4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的 研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法 选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果 血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.     

徐经世治疗干燥综合征经验

介绍徐经世治疗干燥综合征的经验。认为干燥综合征是以肝肾阴虚为本,肝失条达,肝郁脾虚,气血运行不畅,津液失于输布,不能上荣头面,脏腑筋脉失于滋养,而致发病。内燥是本病的基本致病因素,肝肾阴虚是病机关键。治以滋养肝肾、养阴清热之法,临床常用二至丸合一贯煎加减治疗;同时强调患者饮食总体应甘凉滋润,多进食滋阴清热生津之品。     

徐经世临证活用痛泻要方经验举隅

痛泻要方是和解剂中调和肝脾的方剂,是临床治疗肝郁脾虚证的代表方。徐经世先生重视调节中焦脾胃肝胆气机,擅用疏肝健脾之法治疗内科杂症,临证喜用痛泻要方。文章论述导师灵活运用本方治疗湿疹、郁证、心悸、喘证的经验。     

中药熏蒸疗法对关节肿胀、关节组织学变化及炎症介质的影响

目的:观察中药熏蒸疗法治疗关节炎的临床疗效,并对该疗法的抗炎作用做初步探讨。方法:动物实验于2004-03/04在广州军区总医院动物实验中心完成,选择40只大鼠随机分为5组,每组8只,正常组、模型组、蒸馏水熏蒸组(水熏组)、高浓度熏蒸组(高熏组)、低浓度熏蒸组(低熏组)。复制佐剂性关节炎大鼠模型。造模后开始进行分组实验处理,正常组和模型组常规喂养,不做熏蒸处理;水熏组予(39±1)℃蒸馏水熏蒸;高浓度熏蒸组予(39±1)℃6.67%中药液熏蒸;低浓度熏蒸组予(39±1)℃3.33%中药液熏蒸,连续10d,观察熏蒸治疗对佐剂性关节炎大鼠关节肿胀、关节病理及炎症介质的影响。临床观察以随机开放性原则,采用治疗前后自身对照的方法,选择2002-11/2003-11住院的关节炎患者30例为观察对象,用自拟熏蒸方药(羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g)熏蒸治疗,每次20min,1次/d,10次为1个疗程。1个疗程后分析治疗前后患者临床症状及急性炎性指标、炎症介质的变化。结果:纳入大鼠40只,致炎后3d低熏组有1只大鼠死亡,模型组有2只大鼠造模不成功,故未纳入观察分析,实际进入结果分析数为37只。纳入关节炎患者共30例,16例类风湿性关节炎患者因有2例治疗后血液标本处理失败,致治疗后例数为14例。①实验研究结果:熏蒸治疗能显著改善佐剂性关节炎大鼠关节肿胀状况,减轻病变关节局部炎性病理改变,显著降低佐剂性关节炎大鼠血液中前列腺素E2和一氧化氮水平。蒸馏水熏蒸也可改善佐剂性关节炎大鼠足肿状况,降低血液中炎性介质水平,但起效较慢。②临床研究结果:总有效率达90%,显效率为30%;患者的疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、关节功能指数、活动障碍指数、整体功能指数、疼痛关节数和晨僵时间均比治疗前降低;治疗后各项急性炎症指标及炎症因子水平均明显下降(P<0.01):血沉由(79±43)mm/h降至(47±38)mm/h,C反应蛋白由(71±72)mg/L降至(26±38)mg/L,血小板由(341±111)×109L-1降至(309±111)×109L-1;白细胞介素1β由(5.82±0.94)μg/L降至(4.19±0.63)μg/L,一氧化氮由(101.52±52.06)μmol/L降至(62.12±30.21)μmol/L。结论:中药熏蒸疗法有抗炎消肿作用,其机制可能与降低血液中多种炎症介质的水平有关,同时蒸气的温热作用也是熏蒸疗法抗炎消肿的重要因素之一。     

新风胶囊治疗早中期强直性脊柱炎30例临床观察

目的观察新风胶囊治疗早中期强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服新风胶囊,对照组以雷公藤多苷片治疗,比较两组患者治疗后临床总疗效及各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应。结果治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为83.33%,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的晨僵时间、Schober试验、指地距、疼痛、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床及实验室指标,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后晨僵时间、Schober试验、指地距、疼痛等指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应明显少于对照组。结论新风胶囊治疗早中期AS疗效肯定。     

药物联用方法治疗慢性顽固性胃炎的临床研究

目的探讨慢性顽固性胃炎应用药物联用方法治疗的临床效果。方法选取2011年6月~2012年5月漳州94895部队卫生队收治慢性顽固性胃炎78例,按治疗方法分成2组（n=39）。观察组采用黄连素与硫糖铝联合治疗,对照组仅采用黄连素治疗,观察2组临床疗效、Hp清除率、不良反应发生情况。随访1年,观察复发率。结果观察组治疗总有效率和Hp清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组均无严重不良反应发生。结论采用药物联用方法治疗慢性顽固性胃炎能够有效缓解患者的症状,清除Hp,降低复发率,安全有效,值得临床推广。     

类风湿关节炎神经内分泌免疫网络的变化及中医药干预研究进展

类风湿关节炎临床表现多样,发病机制复杂,其病程中综合体现了滑膜增生、炎症、自身免疫、内分泌紊乱等多种病理生理过程,它们相互关联、相互作用,形成了一个错综复杂的网络,单纯从免疫学角度难以阐释RA的发病机制和病变特点,近年来神经内分泌免疫网络途径在RA的发病机制中越来越受到重视,RA病变过程中存在神经内分泌免疫网络的紊乱。中药或中药复方进入机体后能够多靶点、多环节、多层次、多途径发挥作用,对神经内分泌免疫网络能起到很好的良性调节作用。就近年来RA神经内分泌免疫网络的变化及中医药干预作用研究进展做一综述。     

血清GPI在类风湿关节炎诊断中的意义探讨

目的：探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）抗原检测在类风湿关节炎（rheumatiod arthri-tis,RA）患者诊断中的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测117例风湿病患者血清中GPI抗原的含量,其中68例RA患者,49例其他风湿病患者。同时还检测其血清中类风湿因子（rheumatiod factor,RF）、血沉（ESR）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、补体3（C3）、补体4（C4）、酸性糖蛋白（AGP）和C反应蛋白（CRP）的含量。分析RA患者GPI抗原水平与RF、ESR、IgG、IgA、IgM、抗CCP抗体、C3、C4、AGP和CRP的相关性。结果：所有患者中GPI抗原含量为：（1.61±1.87）μg/ml,在RA患者中GPI的含量为（2.48±1.93）μg/ml,其他风湿病为（0.40±0.81）μg/ml。GPI抗原的阳性率在RA患者中为98.5%,其他风湿病中为26.5%。RA组57.3%的病人浓度高于2μg/ml。GPI的含量在RA组和其他风湿病组差异有统计学意义（P（0.01）。GPI与RF、抗CCP-Ab、ESR、IgG、IgA等存在相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论：在各种自身免疫性疾病中,RA组血清中GPI升高最明显。血清GPI可作为RA的诊断指标。如果GPI和RF、抗CCP-Ab联合检测,将对RA的诊断具有较高价值。