肩胛骨Hardegge Ⅲ、Ⅴ型骨折手术治疗36例临床观察

肩胛骨骨折是临床少见的骨折类型,而且大多为多发伤或复合伤,以往以保守治疗为主,复杂移位骨折患者常常遗留肩关节功能障碍.我科自2001年10月至2008年5月,对肩胛骨Hardegger分型Ⅲ、Ⅴ型骨折采用手术治疗,疗效满意,现将结果报道如下.     

自体异位保存掌部皮肤再回植一例报告

手掌皮肤结构特殊,质地与弹性好,较耐磨,有独特的手掌纹理,一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代.受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发[1],我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例.根据吻合血管的阔筋膜瓣移植的临床经验[2],设计了将离体手掌皮肤移植在阔筋膜瓣上(手掌预制皮瓣),成活后再回植的手术方式.     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折的治疗较困难,尽可能恢复肘关节功能是骨科医师长期以来追求的目标。目前临床上已广泛采用早期手术切开复位有效内固定治疗,通过重建关节面的完整性,以及有效内固定后进行早期肘关节功能锻炼,可降低骨折并发症的发生率,有效恢复肘关节的功能,但仍存在肘关节僵硬、异位骨化、骨折不愈合等并发症[1-2]。本科近年来采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折67例,取得满意疗效,现报道如下。     

中医手法松解结合关节镜治疗冻结肩临床观察

目的:观察中医手法松解结合关节镜、单纯关节镜和中医手法松解治疗冻结肩的临床疗效,探究合理有效的治疗方法。方法:选择13 5例冻结肩患者作为研究对象,按照随机数字表法分为中医组、关节镜组和结合组,每组4 5例。中医组采用中医手法松解治疗,关节镜组采用关节镜下松解治疗,结合组采用中医手法松解结合关节镜治疗。比较3组临床治疗效果,关节功能、疼痛、活动度改善情况以及关节不稳、再次僵硬等发生情况。结果:结合组有效率为9 1.11%,显著高于中医组68.89%和关节镜组7 3.3 3%,差异均有统计学意义(P0.05)。中医组和关节镜组有效率比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,3组C onstant评分、VAS评分、外展角度、前屈角度比较无差异(P0.05)。治疗后,3组C onstant评分升高,VAS评分降低,外展、前屈角度提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结合组VAS评分明显低于中医组(P0.05)。结合组外展、前屈角度均明显高于中医组和关节镜组(P0.05)。结合组关节不稳定发生率明显低于关节镜组(P0.05),关节再次僵硬发生率明显低于中医组(P0.05)。结论:中医手法松解结合关节镜治疗原发性冻结肩具有良好效果,较单纯的中医手法治疗能够更好的缓解疼痛,降低关节僵硬的发生率,较单纯关节镜治疗能够降低关节不稳发生率。     

以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例

1 病例介绍 患者男,43岁.因机器碾压伤致"左手掌大面积皮肤撕脱伤,左手第2～4掌骨开放性骨折"半小时后人院.检查:左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱,遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm,创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露,屈指肌腱未裸露.     

关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带断裂

目的 探讨关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂的疗效。方法 采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗21例ACL断裂患者。记录关节活动度、并发症发生情况、膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后X线片显示股骨侧、胫骨侧骨隧道建立定位点良好。术后MRI检查显示重建的ACL信号均匀，连续性良好，张力良好。术后Lachman试验、前抽屉试验均显示患膝关节稳定性良好。切口均一期愈合，无感染、深静脉血栓等并发症发生。膝关节活动度：术后4周伸直0°、屈曲90°,术后6周伸直0°、主动屈曲120°。膝关节功能IKDC评分及Lysholm评分术后1、3个月均高于术前(P<0.05)。术后3个月，患者患膝关节均无弹响、打软腿情况，疼痛明显缓解，活动度正常，行走及上下楼梯正常。结论 采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗ACL断裂，在掌握良好的手术技巧前提下，可保障重建的韧带具有良好的稳定性，有助于关节功能的恢复。     

超声对中期妊娠胎儿睾丸组织细胞超微结构的影响

目的：探讨诊断用超声对中期妊娠宫内胎儿睾丸组织细胞超微结构的影响。方法：采用日立FwB-40型B超仪．探头频率3．5mHz输出功率1．OMW／cm^2增益数字50-60dB．进行持续性定时间照射。结果：照射时间长的一组(30分钟)睾丸组织细胞(精原细胞)超微结构改变。结论：提示过长的诊断级超声踱检查可使宫内胎儿睾丸组织细胞发生病理改变．这种细胞超散结构受损，可能会造成子代遗传损伤．畸形率升高或生育能力障碍等方面受到影响。     

诊断用超声波对肥儿睾丸超微结构的影响

对１６名妊娠２０－２８周要求人流或引产的妇女行诊断级超声照射后，观察其胎儿睾丸的超微结构改变。按照射时间５ｍｉｎ，１０ｍｉｎ及３０ｍｉｎ分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组，每组４例；另４例未照射者作为对照组。结果发现：Ｃ组有精原细胞肿胀，核染色质稀疏，线粒体结构模糊，毛细血管内皮细胞肿胀，基底膜分层。Ａ组与Ｂ组则无改变。提示照射不超过１０ｍｉｎ对睾丸超微结构无明显损害。     

诊断用超声波对中期妊娠胎儿睾丸超微结构的影响

观察１６例妊娠２０～２８周妇女诊断级超声照辐后，人工流产胎儿睾丸组织的超微结构改变。照射按５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ及３０ｍｉｎ分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组４例，另外４例未照射者作为对照组。结果发现：Ｃ组有精原细胞肿胀，核染色质稀疏，线粒体结构模糊，毛细血管内皮细胞肿胀，基底膜分层、断裂。Ａ组与Ｂ组无改变。结果提示：照射不超过１０ｍｉｎ对睾丸无超微结构损害。