连续封闭式高流量腹腔冲洗联合连续性血液净化在老年药源性重症胰腺炎患者的护理

目的探讨在老年药源性重症胰腺炎患者在护理阶段使用封闭式高流量腹腔冲洗联合连续性血液净化技术的临床效果.方法选取长兴县中医院急诊内科于2017-01/2018-01之间将所收治50例在护理期间采用连续性封闭式高流量腹腔冲洗联合血液净化技术的老年药源性重症胰腺炎患者编入实验组并将50例在护理期间只基础护理措施的老年药源性重症胰腺炎患者编入对照组,统计两组患者在护理期间并发症平均发生次数,治疗周期,血清淀粉酶恢复周期,腹痛持续时间,以及患者治疗前后的肾功能,APACHEⅡ,CTSI评分变化.随后用SPSS 24.0软件进行统计学分析,当结果显示为P0.05时认为数据差异具有统计学意义.结果经过护理后表明实验组患者平均并发症发病次数,治疗周期,血清淀粉酶恢复周期,腹痛持续时间分别为0.18±0.10,14.8±3.4,3.2±1.2,18.8±15.4与对照组的0.26±0.14,18.8±2.6,4.6±1.5,25.6±20.3相比明显更低;实验组治疗前后Bun,Scr,UA的数值分别为9.6±4.8,148.6±82.8,260.7±120.4和8.4±4.6,110.7±68.4,178.6±78.6对照组治疗前后Bun,Scr,UA的数值分别为9.5±5.7,142.8±85.2,286.8±124.8和9.3±5.5,114.4±69.8,208.4±100.6,实验组患者治疗后肾功能明显优于治疗前而对照组治疗前后的差异不具有统计学意义;实验组治疗前后APACHEⅡ,CTSI评分分别为16.8±3.4,6.8±1.3和15.6±4.4,6.2±1.8,对照组治疗前后APACHEⅡ,CTSI评分分别为17.1±2.9,5.0±1.2和10.2±3.1,4.1±1.4.实验组患者治疗前APACHEⅡ,CTSI评分与对照组差异不大,治疗后明显低于对照组.结论在老年重症胰腺炎患者的护理阶段中使用连续性封闭式高流量腹腔冲洗联合血液净化技术技术进行干预可有效减轻患者的的症状,缩短患者的治疗周期,提升患者的预后.     

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染46例

慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病,临床上以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。该病反复发作,缠绵难愈,临床治疗颇感棘手。2006年10月—2008年12月,笔者采用中西医结合方法治疗CAG合并幽门螺杆菌（H.pylori）感染患者46例,疗效显著,现报道如下。     

血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状及影响因素研究

目的 调查血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供理论依据.方法 采用便利抽样法,选取湖州市某三级甲等医院血液透析行动静脉内瘘患者118例为调查对象,采用一般资料调查表及血液透析患者动静脉内痿自我护理行为量表进行调查,运用单因素分析及多元线性回归分析其自我护理行为影响因素.结果 血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表总分为(46.29±4.31)分,其中症状体征管理(16.11±3.22)分、并发症预防管理(30.05±4.17)分.多因素分析显示,年龄、透析龄、每周透析次数及文化程度是血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为的影响因素(P<0.05).结论 血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为处于中等水平,受多种因素影响.     

空气源热泵热水机组在工程设计中的应用

介绍了空气源热泵技术的特点及工程应用优势；对比分析了太阳能、燃油锅炉、燃气锅炉、电锅炉及热泵机组等热源的经济性和适用性；结合工程建设案例，论述了空气源热泵热水机组的建设应用方法及设备配置要求。     

冠心病治则与八法临证应用浅识

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，是粥样硬化病变使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状循环血流．引起心肌缺血的一种心脏病。笔者临证中体会到，本病的临床表现符合中医痰浊瘀阻的辨证思路，同时结合“五脏气相干”、“阳微阴弦”、“责其极虚”和“寒凝”、“气结”的病机认识，真正体会到本病病机有虚实标本、缓急轻重之别，其治法必须在治则标本的指导下进行，具体体现在缓急有序，轻重有别，并依此治则确立冠心病的治疗八法，以之运用于临床治疗冠心病，取得了较好效果。     

加用利妥昔单抗对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者免疫系统的影响

目的：探讨利妥昔单抗(美罗华)联合CHOP（R－CHOP）方案对B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）免疫系统的影响。方法选取2013年10月至2014年10月接受R－CHOP方案治疗的B细胞NHL患者100例为研究组,另选取健康体检者100例为对照组。结果治疗后研究组免疫球蛋白IgG,IgA,IgM均缓慢降低,1个疗程后IgM显著低于治疗前（ P＜0.05）,2个疗程后IgG,IgA,IgM均显著低于治疗前（ P＜0.05）,且显著低于对照组（ P＜0.05）;治疗前,研究组CD3,CD4和CD4/CD8均低于对照组,CD8高于对照组（ P＞0.05）,1个疗程后CD3,CD4有所下降,CD8有所升高（ P＞0.05）,CD4/CD8显著下降（ P＜0.05）,2个疗程后CD3,CD4和CD4/CD8显著降低,CD8显著升高（ P＜0.05）。结论 R－CHOP方案治疗B细胞NHL会使患者免疫系统功能降低。     

中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效观察

目的观察中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化的临床疗效。方法将92例患者采用统计软件(SAS软件)生成的随机表分为观察组和对照组各46例。两组均给予铋剂四联根除方案进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予叶酸治疗。观察组在对照组的基础上给予中药内服联合隔姜艾灸治疗。两组均连续治疗12周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平。治疗结束1个月后复查胃镜和幽门螺杆菌(Hp),比较两组的临床效果。结果观察组的临床总有效率为91.30%,Hp转阴率为93.48%,明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠化积分均明显下降,血清PGⅠ、PGR比值和G-17水平均升高,PGⅡ水平明显低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论中药内服联合隔姜艾灸治疗CAG伴肠化患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低炎性反应,保护胃黏膜,改善胃黏膜萎缩及肠化,促使Hp转阴,且安全可靠,值得临床进一步研究探讨。     

血管穿刺图在动静脉内瘘穿刺中的效果观察

目的探讨血管穿刺图在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用及效果观察。方法采用便利抽样法选取2017年1-9月在我院血液净化中心行规律性血液透析的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规绳梯穿刺,观察组在对照组的基础上给予血管穿刺图引导穿刺。比较两组患者动静脉内瘘穿刺成功率、动静脉内瘘并发症的发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平的差异。结果观察组穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),此外,观察组患者动静脉内瘘并发症发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管穿刺图可有效提高动静脉内瘘穿刺成功率,降低假性动脉瘤及内瘘狭窄等动静脉内瘘并发症的发生,可有效减轻患者的恐惧心理及焦虑情绪,从而有助于改善患者的身心健康。     

非抗炎措施循证护理预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

总结38例非抗炎措施循证护理预防呼吸机相关肺炎的效果.通过循证,对38例机械通气患者实施按需吸痰、控制胃肺反流、口咽部护理、理想气囊压力监测、减少交叉感染等非抗炎措施的护理.38例中,5例发生呼吸机相关性肺炎,经对症治疗痊愈.     

危重症伴高血糖患者经外周置中心静脉导管的并发症预防及护理

总结60例危重症伴高血糖患者经外周置中心静脉导管的并发症预防及护理.常见并发症为静脉炎、导管相关性感染、导管堵管等,用喜疗妥乳膏局部外涂,对穿刺局部加强观察并换药,规范封管,可减少并发症的发生,保证静脉治疗顺利进行.60例中,发生静脉炎5例、导管相关性感染2例、导管堵管6例,均及时予对症处理.