中西医结合疗法治疗乳腺癌术后焦虑、抑郁及对生命质量的影响

目的:观察舒肝消癖方配合西医常规疗法治疗乳腺癌术后患者焦虑、抑郁及对生命质量的影响。方法:将90例乳腺癌术后患者随机分为2组。对照组40例给予放疗、化疗、内分泌治疗、对症支持治疗,并采用氟西汀胶囊口服;观察组50例在对照组治疗的基础上,加用舒肝消癖方内服。疗程为8周,观察2组治疗前后HAMD、SDS、QLIQ-BR53量表评分。结果:2组临床疗效比较,经Ridit分析,观察组抑郁疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组HAMD、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组治疗后HAMD、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后2组QLQ-BR30量表中躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量评分均较治疗前升高(P<0.01);观察组上述维度评分均高于对照组(P<0.01)。2组疲乏、疼痛、恶心与呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均治疗前显著下降(P<0.01);观察组疲乏、失眠、食欲丧失3个维度评分低于对照组(P<0.01)。2组经济困难评分均升高(P<0.01),治疗后组间比较差异无显著性意义(P>0.05)治疗后2组QLQ-BR23量表中体型、未来看法评分较治疗前升高(P<0.01),观察组中未来看法评分升高更为显著(P<0.01)。2组性功能、性乐趣、系统疗法副作用、乳房症状、手臂症状及脱发引起的烦恼等维度评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组下降更为显著(P<0.01)。结论:舒肝消癖方配合西医常规疗法可显著改善乳腺癌术后患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,有效促进患者术后康复。     

盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较

目的观察盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较。方法将90例腹部手术术后患者随机分为实验组和对照组,实验组为盐酸羟考酮控释片直肠给药镇痛,对照组为常规镇痛泵术后镇痛。评价两组术后镇痛效果,肠功能恢复时间,恶心、呕吐等并发症。结果试验组镇痛效果满意36例,镇痛满意率80．0％（36／45）;对照组镇痛满意37例,镇痛满意度84．1％（37／45）;术后4、8、12、24、48h各时间点两组评分镇痛效果差异均无统计学意义（P〉O．05）。恶心、呕吐实验组发生4例,对照组发生5例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸羟考酮控释片用于临床术后镇痛既方便又经济,值得推广使用。     

无痛性亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的临床分析

目的分析无痛性亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）的误漏诊病例以吸取经验教训。方法收集13例亚甲炎误诊患者的资料,从临床表现和实验室检查、病理结果等方面进行分析。结果 4例穿刺活检,9例予行一侧腺叶切除,病理均明确为亚甲炎。有2例术后甲状腺功能减退,给予左甲状腺素替代治疗。结论无痛性亚甲炎误诊为甲状腺癌的概率较高,临床医师应提高对该病的认识。     

两种化疗方案治疗晚期初治大肠癌的比较

目的比较希罗达联合奥沙利铂方案与5-Fu／lv＋Oxaliplatin方案治疗晚期初治大肠癌的临床疗效。方法28例经病理证实的晚期初治大肠癌（治疗组），采用希罗达1100mg／m^2 bid d1-14，联合奥沙利铂130mg／m^2dl；同期28例晚期初治大肠癌（对照组）采用奥沙利铂130mg／m^2d1＋CF0．1d1—5＋5-FU0.75d1-5。两组均每3周为1周期，连续接受4个疗程以上化疗，对两组临床疗效进行对比观察。结果治疗组有效率53．6％（15／28）而对照组有效率42．9％（12／28），显示治疗组的效果略优于对照组，但差异无明显统计学意义（P〉0．05）。两组的不良反应，治疗组的手足综合征的发生率（32．1％，9／28）要比对照组（7．1％，2／28）明显（P〈0．01）．而对照组的的恶心呕吐发生率（96．4％，27／28），明显高于治疗组（28．6％，8／28）（P〈0．01），而其他副作用包括白细胞减少、腹泻、肝功能损害、感觉神经异常等，两组之间差异无明显统计学意义。结论对于初治的Ⅳ期大肠癌，希罗达联合奥沙利铂与FOLFOX方案可获得相似的近期疗效．可根据病人的意愿及经济条件综合考虑，选择方案。     

曲安奈德联合Ⅰ期缝合手术与单纯Ⅰ期缝合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效比较

目的比较曲安奈德联合Ⅰ期缝合手术与单纯Ⅰ期缝合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效,寻求更加有效的治疗方法。方法将100例肉芽肿性乳腺炎患者随机分为曲安奈德局部封闭联合Ⅰ期缝合手术组及单纯Ⅰ期缝合手术组,比较两组一次手术治愈率及手术时长、切口愈合方面的差异,总结分析其临床疗效。结果曲安奈德联合Ⅰ期缝合手术组1次手术治愈45例,治愈率为90%,单纯Ⅰ期缝合手术组1次手术治愈36例,治愈率为72%。两组一次手术治愈率差异有统计学意义(P=0.022)。曲安奈德联合Ⅰ期缝合手术组在手术时长、切口愈合方面也明显优于单纯Ⅰ期缝合手术组。结论局部予曲安奈德封闭联合Ⅰ期缝合手术疗效明显优于单纯Ⅰ期缝合手术。曲安奈德封闭联合Ⅰ期缝合手术是临床治疗肉芽肿性乳腺炎的有效方法。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术的策略

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结清扫的策略,提供合理规范的治疗。方法我院(包括临海院区和路桥院区)肿瘤科1985—2001年CNOPTC患者共131例,111例初诊时即行甲状腺根治术为A组,20例初治行单纯腺叶切除为B组,回顾性分析5 a以后因局部复发和/或颈侧区淋巴结转移而再治的患者的病理资料及随访资料。结果2组患者的Ⅵ区淋巴结转移率均较高,颈侧区淋巴结转移率却相对较低,2组患者比较在Ⅵ区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和总的Ⅵ区淋巴结转移率、总的颈侧区淋巴结转移率以及远处转移率之间均无明显差异,而在Ⅵ区淋巴结阳性和阴性的患者之间,颈侧区淋巴结转移率却存在显著性差异(2=4.05,P<0.05)。结论对于CNOPTC患者行腺叶切除+峡部切除+Ⅵ区淋巴结清扫术,而不需行Ⅱ~Ⅴ区淋巴结清扫,术后密切随访;对于CNIPTC患者行腺叶切除+峡部切除+颈淋巴结清扫术。     

几种疾病的术前处理

手术创伤会加重病人的生理负担和心理压力。因此,应全面检查病人,根据实际情况采取相应措施,做好术前准备,使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件,以便更安全的耐受手术。对于手术耐受力不良的病人,除了要做好一般准备工作外,还需要根据病人的具体情况,做好特殊准备。1低钾血症病人的手术前准备1 1低钾血症的诊断主要靠血清钾浓度和心电图变化,参考临床表现。正常血清钾3 5～5 5mmol/L ,血清钾在3 0～3 4mmol/L之间,为轻度低钾血症,2 5～2 9mmol/L之间为中度低钾血症,低于2 5mmol/L为重度低钾血症。1 2术前准备:治疗低钾血症必须积极…     

纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结在甲状腺乳头状癌中的应用

背景与目的:前哨淋巴结活检在指导甲状腺癌的淋巴清扫手术中具有重要意义,其方法有多种.纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结技术在胃癌、乳腺癌及结肠癌中有一定的研究,但在甲状腺痛中的研究还处于相对空白阶段.为了寻找一种新的甲状腺癌前哨淋巴结活检方法,本研究旨在探讨纳米碳混悬液示踪甲状腺前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺痛中的应用价值.方法:用纳米碳混悬液对43例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检.结果:纳米碳标示的前哨淋巴结定位活检的总成功率为93.0%,其准确率为60.5%～88.4%,灵敏度为92.9%.结论:使用纳米碳展示甲状腺痛前哨淋巴结的检测具有自己独特的优势,可以作为一种新的甲状腺前哨淋巴结活检技术,并且这种前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状痛淋巴结转移的判断有较高的参考价值.     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术的策略

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）颈淋巴结清扫的策略,提供合理规范的治疗。方法我院（包括临海院区和路桥院区）肿瘤科1985—2001年CNOPTC患者共131例,111例初诊时即行甲状腺根治术为A组,20例初治行单纯腺叶切除为B组,回顾性分析5 a以后因局部复发和/或颈侧区淋巴结转移而再治的患者的病理资料及随访资料。结果2组患者的Ⅵ区淋巴结转移率均较高,颈侧区淋巴结转移率却相对较低,2组患者比较在Ⅵ区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和总的Ⅵ区淋巴结转移率、总的颈侧区淋巴结转移率以及远处转移率之间均无明显差异,而在Ⅵ区淋巴结阳性和阴性的患者之间,颈侧区淋巴结转移率却存在显著性差异（2=4.05,P〈0.05）。结论对于CNOPTC患者行腺叶切除＋峡部切除＋Ⅵ区淋巴结清扫术,而不需行Ⅱ～Ⅴ区淋巴结清扫,术后密切随访;对于CNIPTC患者行腺叶切除＋峡部切除＋颈淋巴结清扫术。     

TINCR靶向microR-544a/FBXW7对人乳腺癌细胞增殖、侵袭的影响

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）组织分化诱导非蛋白编码RNA（TINCR）靶向microRNA-544a（miR-544a）/FBXW7对人乳腺癌细胞增殖、侵袭的影响。方法 体外培养人乳腺癌MCF7细胞株,设置空白对照组（不转入任何载体）、TINCR NC组（pcDNA3.1空载体）和TINCR上调组（pcDNA3.1-TINCR表达载体）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测MCF7细胞lncRNA TINCR、miR-544a相对表达量;CCK-8法检测MCF7细胞增殖情况;流式细胞术检测MCF7细胞凋亡情况;Transwell法检测MCF7细胞侵袭情况;Western blotting检测MCF7细胞FBXW7、增殖细胞核抗原（PCNA）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）蛋白相对表达量。取TINCR上调组MCF7细胞,分为miR-544a NC组（转染miR-544a NC）和miR-544a上调组（转染miR-544a mimic）,验证转染效率。结果 空白对照组、TINCR NC组MCF7细胞lncRNA TINCR、miR-544a相对表达量、OD值、细胞凋亡率、穿膜细胞数及FBXW7、PCNA、Bax、MMP-2蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与空白对照组、TINCR NC组比较,TINCR上调组MCF7细胞lncRNA TINCR相对表达量、细胞凋亡率及FBXW7、Bax蛋白相对表达量升高（P <0.05）,miR-544a相对表达量、OD值、穿膜细胞数及PCNA、MMP-2蛋白相对表达量降低（P <0.05）。TINCR上调组与miR-544a NC组MCF7细胞OD值、侵袭细胞数及miR-544a、FBXW7蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与TINCR上调组和miR-544a NC组比较,miR-544a上调组MCF7细胞OD值、侵袭细胞数及miR-544a相对表达量升高（P <0.05）,FBXW7蛋白相对表达量降低（P <0.05）。结论 lncRNA TINCR可能通过靶向miR-544a/FBXW7,抑制人乳腺癌细胞增殖、侵袭,并促进其凋亡。