肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素分析

目的 探讨肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素.方法 对本院近6年来行肝切除术的217例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起感染并发症的因素进行统计学分析.结果 217例肝癌肝切除病例根据术后是否发生感染并发症分为感染组（n=33）与非感染组（n=184）.33例中,手术部位感染15例（占45.45％）、肝脏周围感染4例（占12.12％）、远处部位感染14例（占42.42％）;术后死亡3例（占1.38％）.多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（P=0.006,0R=2.564）、糖尿病史（P=0.02,OR=1.996）、手术时间（F=0.005,0R=2.237）及胆漏发生率（P＜0.001,0R=7.325）是肝切除术后感染并发症的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病史、手术时间及胆漏发生率是影响肝癌患者肝切除术后感染并发症发生的独立危险因素.     

逍遥平胃汤治疗胆囊切除术后腹泻临床观察

目的观察逍遥平胃汤治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效。方法将80例胆囊切除术后腹泻患者随机分为两组,各40例;治疗组给予逍遥平胃汤治疗,对照组给予双歧三联活菌片和蒙脱石散治疗,疗程2周。结果治疗组总有效率为77.5%,对照组为60.0%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者大便次数和性状积分均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论逍遥平胃汤治疗胆囊切除术后腹泻临床疗效确切。     

早期参麦注射液联合肠内营养在消化道开腹手术患者中的临床价值

目的 本研究旨在探讨早期参麦注射液联合肠内营养对消化道开腹手术患者术后肠道功能和免疫功能的影响。 方法 前瞻性收集2011年1月—2015年6月临海市第一人民医院收治的消化道腹部手术患者120例,将患者随机分为观察组和对照组。观察组术后给予参麦注射液和肠内营养。对照组术后给予肠外营养。主要观察指标是免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)和白蛋白。次要观察指标是术后并发症:消化道瘘、恶心、呕吐、腹泻、发热、腹痛和肛门排气时间。 结果 2组患者入院时性别、年龄、BMI、原发病部位、术前及术后1 d的IgA、IgG、IgM和白蛋白等差异均无统计学意义(P＞0.05)。但与对照组比较,观察组术后8 d时IgA、IgG、IgM和白蛋白均显著增高,差异有统计学意义(均P＜0.001);观察组患者术后腹泻发生率显著降低(11.67% vs.25.00%,P=0.037);肛门排气时间显著缩短[(1.42±0.50) d vs.(2.03±0.80) d,P＜0.001]。2组患者术后消化道瘘、恶心、呕吐、发热和腹痛等发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 早期参麦注射液联合肠内营养显著改善了开腹手术患者术后肠道功能和免疫功能。      

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对临海市第一人民医院近年来收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组,比较两组患者的手术治疗效果、肛门排气时间、引流时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组（P〈0．01）,T型管拔管时间明显晚于传统开腹组（P〈0．01）,两组患者术后腹腔引流时间无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量及术后镇痛使用盐酸哌替啶剂量均明显少于传统开腹组（P〈0．01）,肛门排气时间和术后住院时间也明显短于传统开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后2周、4周、8周GIQLI评分明显高于传统开腹组（P〈0．05或P〈0．01）,两组患者术后16周GIQLI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎3例,出血1例,切口感染1例,胆石残留1例,并发症发生率为21．4％;传统开腹组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎5例,出血2例,切口感染3例,胆石残留4例,并发症发生率为42．5％。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果满意,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。但同时要求术者严格掌握腹腔镜手术指征,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,不断提高腹腔镜手术的安全性。     

参麦注射液对肝癌射频消融术后复发转移的影响

目的:观察参麦注射液对肝癌射频消融术后复发转移的影响。方法:将原发性肝癌患者150例随机分为观察组和对照组各75例,对照组患者给予射频消融治疗,观察组在对照组的基础上联合参麦注射液治静脉滴注治疗;治疗1月后观测2组治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化,1年内统计2组存活及转移复发情况。结果:治疗后,2组患者VEGF、AFP水平均较治疗前下降(P 0.05);且治疗组上述指标下降较对照组更显著(P 0.05)。治疗后,2组患者TB、ALT水平均较治疗前升高(P 0.05);但2组间TB、ALT水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。1年存活率、复发转移率观察组分别为90.67%、16.00%,对照组分别为66.67%、41.33%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:参麦注射液可抑制肝癌射频消融术后VEGF、AFP水平,提高患者存活率,降低转移复发率。