柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E2的影响

  目的  探讨柴胡桂枝汤对躯体形式疼痛障碍患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)的影响。   方法   选择2017年1月—2019年2月衢州市中医院及衢化医院门诊64例躯体形式疼痛障碍患者为观察对象, 数字表法随机分为研究组、对照组各32例。2组均给予心理治疗, 研究组口服柴胡桂枝汤煎剂, 对照组口服度洛西汀, 治疗周期均为8周。采用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、McGill疼痛量表(SF-MPQ)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)分别评价患者抑郁、焦虑、疼痛程度及生活质量改善情况, 有效率作为评定指标,并监测治疗前与治疗8周末血清5-HT、PGE₂水平, 随访6个月。   结果   2组患者治疗前及治疗8周末的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、PHQ-9、GAD-7、GQOLI-74评分差异无统计学意义(均P＞0.05);6个月时, 研究组PRI、VAS、PPI评分、GQOLI-74总分优于对照组, 差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗8周末, 2组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.172, P=0.679), 且研究组未发生明显不良反应,其治疗后血清PGE₂水平与对照组比较差异有统计学意义, 而5-HT水平与治疗前比较差异无统计学意义。   结论   柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍具有与度洛西汀相当的近期效果, 远期效果显著。      

软组织NK/T细胞淋巴瘤一例

【病例】男,53岁。因右腰部和右下肢红肿疼痛1月余,外院以"右下肢丹毒"予抗感染治疗无效,急诊转入我院。查体:体温39.8℃,心率72/min,血压150/100 mmHg,右腰背部,右腿部及脚踝、足背部重度红肿,非凹陷性;边界清楚,压痛明显,右侧膑骨与膑骨下周径分别     

胃神经鞘瘤误诊为间质瘤一例分析

1 病例资料 女,63岁.因腹胀不适伴两侧季肋部隐痛4个月就诊,门诊以"胃间质瘤"收入院.专科检查:腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,左季肋部压痛明显,未触及肿块.B超检查示:胃部可见2.0 cm×1.8 cm×1.6 cm大小肿物,边界清楚,质地中等,切面呈编织状.临床考虑胃间质瘤,拟行肿瘤切除术.     

肺血管肉瘤的临床病理观察

目的 探讨肺原发性血管肉瘤的临床病理特点.方法 对我院收治的1例,发生于肺的血管肉瘤的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,67岁,临床表现主要为咳嗽和痰中带血.光镜下上皮样或梭形肿瘤细胞形成不规则且相互吻合的血管腔隙,伴大片的出血坏死.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CD34、CD31和vim阳性;CK( AE1/AE3)、TTF-1和S-100阴性.结论 原发性肺血管肉瘤具有和其他部位血管肉瘤相似的组织形态学特点,免疫组织化学是其必要的辅诊手段.其临床表现无明显特异性,早期诊断困难.     

脑少突胶质细胞瘤颅外转移临床病理观察

目的探讨脑少突胶质细胞瘤颅外转移的临床和病理学特点。方法对1例脑少突胶质细胞瘤颅外转移病例进行临床和病理组织学观察,并复习相关文献。结果原发性肿瘤的肿瘤细胞中等大小,均匀一致,细胞膜清楚,胞质肿胀、透亮,核圆、位于中央,典型的蜂窝状。转移后的肿瘤细胞呈多形性,部分区域瘤细胞呈上皮样,部分区域胞质透明并伴出血、坏死。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、GFAP、MAP-2和nestin弥漫强(+),部分S-100和Syn(+),CK(AE1/AE3)、CD34、desmin、myoglobin和HMB45(+)。FISH技术证实肿瘤细胞有较高的1p/19q杂合性缺失率。结论脑少突胶质细胞瘤预后较好,很少发生颅外转移,随诊至今患者仍然存活。     

多西他赛为主与奥沙利铂为主一线治疗晚期Lauren分型胃癌的疗效对比

目的 探讨以多西他赛为主的化疗方案与以奥沙利铂为主的化疗方案一线治疗晚期胃癌在Lauren分型中的临床疗效。方法 收集中国人民解放军总医院311例晚期胃癌患者,对有随访结果的199例进行Lauren分型,其中肠型88例,弥漫型105例,混合型6例。一线以多西他赛为主化疗方案的109例,以奥沙利铂为主化疗方案的54例,其他化疗方案36例。中位可评价周期数为4周期,且疗效可评价。结果 在肠型组中以多西他赛为主化疗的客观有效率（ORR）为26.7%,疾病控制率（DCR）为86.7%,中位疾病无进展期（mPFS）为4.50月,中位总生存期（mOS）为15.67月;在肠型组中以奥沙利铂为主化疗的客观有效率（ORR）为15.0%,疾病控制率（DCR）为85.0%,中位疾病无进展期（mPFS）为6.33月,中位总生存期（mOS）为21.50月。在弥漫型组中以多西他赛为主化疗的客观有效率（ORR）为18.9%,疾病控制率（DCR）为67.9%,中位疾病无进展期（mPFS）为2.53月,中位总生存期（mOS）为7.23月;在弥漫型组中以奥沙利铂为主化疗的客观有效率（ORR）为10.7%,疾病控制率（DCR）为67.9%,中位疾病无进展期（mPFS）为3.57月,中位总生存期（mOS）为7.23月。因混合型病例较少,故未列入统计之列。结论 弥漫型胃癌较肠型胃癌的预后差。以多西他赛为主化疗方案和以奥沙利铂为主化疗方案在胃癌Lauren分型的肠型和弥漫型中ORR、DCR、mPFS以及mOS的比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。     

小肠原发恶性肿瘤根治术后辅助化疗疗效分析

目的评价根治术后辅助化疗对小肠原发恶性肿瘤疗效的影响。方法回顾性分析解放军总医院2001年1月-2010年6月55例小肠原发恶性肿瘤根治术后患者的临床资料,主要终点观察指标是中位无疾病生存期,次要观察指标为1年、2年生存率,影响预后的因素。结果单纯手术组和术后辅助化疗组中位无疾病生存期（mDFS）（分别为15.0月、28.0月(P=0.035<0.05);1、2年无疾病生存率分别为61.1%、73.7%（P=0.351）和36.1%、56.0%（P=0.418）;1、2年生存率分别为75.9%、100%（P=0.001）和68.0%、93.8%(P=0.025);肿瘤的浸润深度是影响患者预后的重要因素（P<0.05）;而分化程度、临床分期、肿瘤大小及部位等对预后的影响没有统计学意义。结论根治术后辅助化疗具有能延长患者的无疾病生存时间的趋势,单纯手术组与术后辅助化疗组两组之间差异有统计学意义;肿瘤的浸润深度是影响预后的重要因素（P<0.05）。     

仲景治黄五法临床应用举隅

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的理、法、方、药作出了较完整的论述,论黄颇为详尽,且深藏奥蕴,《伤寒论》论发黄条文18条,为后世治疗黄疸奠定了理论和实践基础。有关仲景治黄方法的研究颇多,有分四法：清热利湿退黄,泄火退黄,祛瘀退黄,散寒除湿退黄;或分五法：清热凉肝利湿退黄,清热凉血解毒退黄,散寒燥湿温运退黄,解毒清热除湿退黄,理气破血逐瘀退黄;或分八法：解表发汗法,清热祛邪法,利湿化浊法,攻泻里热法,温化寒湿法,润燥清里法,活血化瘀法,透表和里法。笔者结合临床运用其治黄五法：解表发汗法,泄热攻下法,清热利湿法,活血化瘀法,健脾化湿法,取得较好疗效,分述如下。     

K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及靶向治疗疗效分析

目的 探讨K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及联合靶向治疗方案的疗效.方法 回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的经病理确诊的55例K-ras基因突变型晚期大肠癌患者的临床及病理特征,并行疗效观察及生存分析.结果 随访至2013年12月31日,55例中45例（81.8％）死亡,中位总生存期为14.4个月,中位无进展生存期为5.7个月,1年生存率为66％.在客观缓解率方面,奥沙利铂组客观缓解率（objective response rate,ORR）（32％）较伊立替康组ORR（23.1％）高,伊立替康＋BEV组ORR（37.5％）较伊立替康组ORR（23.1％）高,但差异均无统计学意义;在疾病控制率方面,伊立替康＋BEV组治疗疾病控制率（disease control rate,DCR）（100％）较伊立替康组DCR（84.6％）高,但亦无统计学差异.结论 K-ras突变型患者使用以奥沙利铂为主的化疗方案更有利于客观缓解率的提高;化疗联合贝伐珠单抗对于K-ras突变型患者生存期的延长显示出一定作用.