GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨密度影响的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对骨密度影响。方法:检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CBM、CNKI等。纳入GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验,对其方法学质量进行评价。用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果:①GnRH-a组骨密度和骨丢失率明显大于反加疗法[RR=0.03,95%CI(0.01,0.06),P<0.05;RR=1.86,95%CI(1.11,2.61),P<0.01]。其余描述性研究支持上述结果,认为两组差异有统计学意义(P<0.05)。GnRH-a组骨密度减少大于孕激素组(P<0.05)。②GnRH-a组药物副反应比反加疗法组大(P<0.05),雌激素水平也比反加疗法组下降多(P<0.01),在缓解疼痛上与反加疗法组差异无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组在缓解疼痛、药物副反应方面同孕激素组差异均无统计学意义。结论:目前研究认为GnRH-a组与反加疗法组、孕激素组在缓解子宫内膜异位症疼痛上效果相同,GnRH-a组所致骨密度下降大于其余两组。反加疗法组能降低GnRH-a...     

网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价

目的本研究旨在系统评价网片（Mesh）治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2011年10月。检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析。结果共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示：网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI（0.58,2.02）,P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95%CI（-0.15,0.36）,P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI（0.54,2.87）,P=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI（0.10,5.28）,P=0.78]等并未降低。结论当前证据表明：与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践。     

维生素E治疗原发性痛经的系统评价

目的:评价维生素E治疗原发性痛经的有效性及安全性.方法:电子检孝MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM等6种数据库,手工检索8种中文杂志,并追查所有纳入研究的进行评价.同质的研究用RevMan4.2.8软件合并效应量,非同质的研究进行描述性分析.结果:共检索到相关文献247篇,评价后纳入3个随机对照试验(RCTs),共计388例患者.分析结果显示,维生素E与安慰剂相比,二者2个月时的月经期前和月经期疼痛缓解率,2个月、4个月时的VAS评分、疼痛持续时间、月经失血量及4个月中加服镇痛药物的人数比例的差异均有统计学意义.纳入研究中均未报告不良反应的发生情况.结论:维生素E在一定程度上能减轻原发性痛经的疼痛程度和持续时间,减少患者月经期的月经失血量,且使月经期加服镇痛药的人数比例下降.     

中医外治法防治妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能低下临床研究

目的:观察中医外治法对改善妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能低下的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为2组各30例(对照组1例退出),实验组在常规治疗基础上术前采用益气通腑灌肠方保留灌肠,术后采用敷脐促通膏脐部外敷治疗;对照组在常规治疗基础上术前采用温生理盐水清洁灌肠。记录2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间;用酶联免疫分析法检测患者术前、术后第1、3天血浆胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)含量。结果:术前及术后第1天2组血浆MTL及VIP含量比较,差异均无显著性意义(P0.05);术后第3天实验组血浆MTL含量高于对照组,差异有显著性意义(P0.05);实验组血浆VIP含量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。2组术后第1天MTL含量均较术前有所升高,差异均有显著性意义(P0.05)。MTL含量术后第3天与术前及术后第1天比较,实验组差异均有显著性意义(P0.05),而对照组差异均无显著性意义(P0.05)。2组术后第1天VIP含量均较术前增加,差异均有非常显著性意义(P0.01);但实验组第3天VIP含量减少,与术前比较,差异无显著性意义(P0.05);与术后第1天比较,差异有非常显著性意义(P0.01);而对照组术后第3天VIP含量升高,与术前及术后第1天比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:采用中医外治法能够显著促进妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复,具有良好的临床疗效。     

浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤切除术后复发一例并文献复习

浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤（superficial cervicovaginal myofibroblastoma,SCVM）是一种新近发现的较为罕见的良性肿瘤,具有相对独立的临床及病理特征,多发于绝经后妇女,主要发生在阴道、外阴及宫颈等部位,临床上易误诊及漏诊,易与纤维上皮性息肉、血管肌纤维母细胞瘤、富于细胞性血管纤维瘤等混淆,明确诊断需依靠病理学形态、免疫组织化学检测及临床资料。部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能。回顾性分析兰州大学第一医院收治的1例SCVM复发患者的临床资料并复习文献,讨论SCVM的鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识。     

hTERC基因在宫颈脱落细胞中表达的意义

目的:研究人染色体末端酶(hTERC)基因在宫颈脱落细胞中的表达,探讨其在宫颈病变发生发展中的作用。方法:用荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC基因在20例正常宫颈细胞、59例宫颈上皮内瘤变(CIN)及41例宫颈癌中的表达率。结果:①hTERC基因在CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组及宫颈癌组的扩增均高于正常组(P<0.05);②宫颈癌组hTERC扩增高于CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组(P<0.05)。结论:①hTERC基因的扩增随着宫颈疾病严重程度的增加而增高;②应用FISH技术检测hTERC基因可以作为诊断宫颈病变的方法之一。     

宫颈癌根治术后辅助放化疗有效性和安全性的Meta分析

目的 :评价宫颈癌根治术(即广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术)后同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和单纯放疗(radiotherapy,RT)的有效性和安全性。方法 :制定详细的检索策略,检索VIP、CNKI、CBM、万方数据库、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library中的相关文献,纳入相关研究,2名研究者背对背独立提取有效数据,应用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包括892例患者。Meta分析结果显示:宫颈癌根治术后CCRT组3年无瘤生存率高于RT组,差异有统计学意义(RR=1.22,95%CI:1.04～1.44,P=0.01);盆腔复发率低于RT组(RR=0.50,95%CI:0.36～0.69,P<0.000 1);远处转移率低于RT组(RR=0.66,95%CI:0.48～0.91,P=0.01);放射性膀胱炎(RR=1.26,95%CI:1.01～1.58,P=0.04)、骨髓抑制(RR=2.30,95%CI:1.67～3.15,P<0.000 01)、胃肠道反应(RR=1.55,95%CI:1.20～2.02,P=0.001)的发生率均高于RT组;5年总生存率(RR=1.24,95%CI:0.98～1.56,P=0.07)、放射性直肠炎的发生率(RR=1.01,95%CI:0.83～1.23,P=0.91)差异无统计学意义。结论:宫颈癌根治术后CCRT能够显著提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率和远处转移率,但放射性膀胱炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率增高。临床选择宫颈癌根治术后辅助治疗方案时应综合患者的情况全面考虑,发生不良反应时应及时对症处理。