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1.
目的 探讨肠杆菌科细菌血流感染临床特征和病原分布,为经验抗菌治疗及合理用药管理提供参考。方法 回顾性调查2015年1月1日—2018年12月31日入住嵊州市中医院确诊为肠杆菌科细菌血流感染的所有成年病例共113例,根据致病菌是否为多重耐药,分为MDR组及非MDR组,分析患者病情、感染状况、病原检测与药敏结果。结果 113例肠杆科细菌血流感染MDR组62例,非MDR组51例。72例(63.7%)为社区获得感染,79.6%(90/113)由腹腔和泌尿系感染继发;APACHE II、SOFA评分均值分别为13.5(±6.6)分、5.3(±4.5)分,33例(29.2%)因感染入住重症监护室(ICU),24例(21.2%)存在感染性休克。MDR组感染前2周内抗菌药物暴露比例显著高于非MDR组(P<0.001),而平均CRP水平更低(P<0.001)。临床分离菌以大肠埃希菌居首,占50.4%(57/113),肺炎克雷伯菌占36.3%(41/113),MDR组肺炎克雷伯菌比例明显低于非MDR组;113株肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率较低,分别为8.0%、8.0%、8.8%和13.3%。36例(31.9%)治疗失败,66例(58.4%)治疗有效,11例(9.7%)治愈,非MDR组治疗失败率(33.3%)略高于MDR组(29.0%),但差异不具有统计学意义(P=0.623)。结论 本院肠杆菌科细菌血流感染总体病情较重;病原以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南等耐药率较低;血流感染前抗菌药物暴露是MDR的重要危险因素;临床应重视感染灶的清除和引流、迁移灶的及时发现与干预,这有利于提高治疗效果,同时降低对抗菌药物的依赖。 相似文献
2.
[目的]探讨阿托伐他汀对原发性高血压(EH)患者血压、血脂及血管紧张索Ⅱ1亚型受体(AT1-R)密度的影响.[方法]初诊1、2级EH患者140例,按随机数字表分为两组:联合治疗组(AmAt)和单纯降压组(Am),AmAt组每天予氨氯地平5 mg+阿托伐他汀20 mg;Am组每天予氨氯地平5 mg+安慰剂,治疗12周.35例正常健康者为正常对照组(HeaC).所有参加者于基线及治疗12周后检测血压、血脂及单核细胞AT1-R密度.[结果]EH患者单核细胞AT1-R密度明显高于健康对照组(P<0.05);两组患者经12周治疗后血压较基线明显降低,以AmAt组下降更加明显(P< 0.05);Am组血脂改变不明显(P>0.05),AmAt组总胆固醇水平明显降低(P<0.05);两组患者单核细胞AT1-R密度较前明显降低,以AmAt组下降更加明显(P<0.05);AT1-R密度与收缩压、舒张压、总胆固醇水平均呈正相关,相关系数r分别为0.724,0.636和0.644(P<0.05);在AmAt组中,血脂正常者经治疗后总胆固醇水平并无显著下降(P>0.05),但其AT1-R密度显著下降.[结论]阿托伐他汀有辅助降压作用,可能与其下调EH患者单核细胞表面AT1-R有关,这种作用独立于调脂作用. 相似文献
3.
目的通过64排CT观察两种不同剂量阿托伐他汀对血脂、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和冠状动脉斑块的影响。方法 48例急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)术后1个月内进行64排CT检查,随机分为强化他汀组(阿托伐他汀40 mg/d+常规用药)和常规他汀组(阿托伐他汀20 mg/d+常规用药),入组时分别检查TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP和冠状动脉斑块类型及面积,随访12个月后再复查以上指标。结果治疗12个月后,两组TC、LDL-C、TG和Hs-CRP均较治疗前下降(P〈0.05);HDL-C均较前升高(P〈0.05);强化他汀组治疗后脂质斑块和纤维斑块面积缩小(P〈0.05);常规他汀治疗组斑块面积无明显改变(P〉0.05);两组脂质斑块和纤维斑块CT值均较前增加,强化他汀组更明显(P〈0.05);两组钙化斑块面积和CT值改变差异无统计学意义(P〉0.05)。结论应用64排CT可以定性、定量检查冠状动脉斑块情况;阿托伐他汀强化治疗可以使冠状动脉斑块更稳定,甚至缩小、逆转非钙化斑块。 相似文献
4.
5.
目的观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、炎症因子和冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响。方法111例急性冠状动脉综合征支架植入患者,随机分为瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀20mg+常规用药)和阿托伐他汀组(阿托伐他汀40mg+常规用药),术前和术后6个月分别检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和超敏C反应蛋白(hs—CRP),复查冠状动脉造影,测量支架内再狭窄率,记录心绞痛发生率,比较两组之间的差别。结果瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C、Hs-CRP和-tk,绞痛发生率均较阿托伐他汀组低(P〈0.05),HDL—C高于阿托伐他汀组,支架内再狭窄率两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有更强的凋脂和抗炎作用,能减少心绞痛的发生率。 相似文献
6.
我们对一例重度 ,两例中度骨髓型ARS患者的体液免疫、细胞免疫的多项指标进行动态观察。现报道如下。一、对象与方法1 研究对象 :河南“4 2 6”6 0 Co辐射事故中的 3例ARS患者 :“梅” ,女性 ,38岁 ,农民 ,受照生物剂量 5 6 1Gy;“旺” ,男 ,8岁 ,学生 ,受照生物剂量 2 48Gy ;“天” ,男 ,37岁 ,农民 ,受照生物剂量 2 6 8Gy。2 实验方法 :定期采取外周血进行检测。T淋巴细胞亚群 :采用间接免疫荧光实验法 ,用单克隆抗体测定患者外周血T淋巴细胞免疫荧光染色百分率。免疫球蛋白 :用散射比浊法测定免疫球蛋白。二、结果1 … 相似文献
7.
随着医院治理整顿和改革的深化,如何在新形势势下进一步加强和改进医院的思想政治工作已经提上了改革日程。加强医德医风建设作为医院思想政治工作的重要内容,已被越来越多的政工干部、医院管理者所确认。加强医院医德医风建设不仅对医院管理,治理整顿,深化卫生改革成败起着举足轻重的作用,而且对精神文明建设及整个社会有着巨大的影响。而医院的医德考核规范制度又是整个医德医风建设中的中心环节。过去由于我们缺少一套系统、完善的医院医德考核规范、制度、有效的激励手段,未能有力控制“医德滑坡”现象,建立一套规范化、制度化、科 相似文献
8.
卫生部卫监发 ( 91 )第 1 6号文件《关于卫生监督监测工作实行分级管理的通知》已下发了 1 0年 ,全国许多地方都实行了分级管理 ,实践中也暴露了一些问题 ,笔者曾在 2 0 0 1年对南昌市餐饮业的卫生状况和分级管理进行了调查 ,现将调查结果与分析报告如下1 调查对象、内容与方法1 .1 调查对象选择南昌市 45家大中型餐饮单位 (客座 5 0 0个以上者为大型 ,1 0 0~ 5 0 0个客座为中型 )作为此次调查对象。其中由省级卫生行政部门管辖 (下称省管 )的 8家 ,市级卫生行政部门管辖 (下称市管 )的1 2家 ,区级卫生行政部门管辖 (下称区管 )的 2 5家… 相似文献
9.
10.
如何加强农村基层卫生工作的规范化管理是近年来各地实施农村初级卫生保健面临的一大难题,也是各级政府和卫生行政管理部门十分关注的问题。笔者根据多年的农村卫生管理工作经验,试图从现阶段农村卫生工作特点出发,探讨建立一种集“建设、管理、培训、考核、注册”为一体的新型管理模式——乡村 相似文献