亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年6月间收治的COPD伴肺部感染患者90例资料,按用药不同将其分为莫西沙星组和亚胺培南联用组,每组45例;莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗,亚胺培南联用组患者则给予莫西沙星与亚胺培南联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后临床症状(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间的差异,以及治疗前后临床各指标如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)测得值的变化情况。结果:亚胺培南联用组患者治疗后的总有效率显著高于莫西沙星组(97.78%vs 80.00%,P<0.05),临床各指标(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间均早于莫西沙星组(P<0.05),CRP、PCT和IL-6测得值均低于莫西沙星组(P<0.05),氧合指数(OI)高于莫西沙星组(P<0.05),不良反应发生率略高于莫西沙星组(8.89%vs 4.44%,P>0.05)。结论:采用亚胺培南与莫西沙星联用治疗COPD伴肺部感染患者的疗效较为确切,有效促进了患者临床症状复常,改善了机体炎症。     

缺血性脑血管病患者脑微出血相关因素及其对抗血小板单药治疗的影响分析

目的 研究缺血性脑血管病患者脑微出血（CMB）危险因素及其对抗血小板单药治疗的影响。方法 选取2018年1月至2018年6月该院神经内科接受抗血小板单药治疗的急性缺血性脑血管病患者300例为样本，入院后采集基本资料并完善相关检查，根据梯度回波T2^*加权成像（GRE-T2^*WI）检查结果将患者分为CMB组（176例）和非CMB组（124例），均给予抗血小板聚集治疗，比较两组临床资料及治疗1年内再发梗死、脑出血和病死率，分析影响CMB发病的危险因素以及CMB对抗血小板单药治疗的影响。结果 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI和脑白质疏松为CMB发生的危险因素（P<0.05）。CMB组和非CMB组抗血小板单药治疗期间脑出血率分别为14.20%和6.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组脑出血率分别为9.18%、10.64%和35.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同部位CMB患者抗血小板单药治疗期间再发脑梗死、脑出血及病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI及脑白质疏松为缺血性脑血管疾病合并CMB的危险因素。CMB可导致抗血小板单药治疗期间脑出血风险增加，重度CMB者更甚。     

基于关联规则的参麦注射剂不良反应流行病学特点研究

摘 要 目的：探索参麦注射剂不良反应（ADR）发生的流行病学特点。方法：通过系统检索1979~2015年文献,采集参麦注射剂ADR详细个案报告,在此基础上应用Microsoft ACCESS构建数据库,进而以Clementine 12.0为数据挖掘平台,应用关联规则Apriori算法开展数据挖掘研究。结果：共检索符合纳入条件的参麦注射剂ADR详细个案118例。其临床诊断大致有6类,呼吸系统损害20例（16.95%）,皮肤及其附件损害19例（16.10%）,全身性损害26例（22.03%）,神经紊乱23例（19.49%）,胃肠系统损害18例（15.25%）,心率及心律紊乱12例（10.17%）。后项包含ADR诊断的关联规则有“ADR发生在0~5 min之内的男性患者占总体研究案例的14.41%,其中41.18%的患者的ADR诊断为全身性损害”。结论：参麦注射剂ADR诊断种类可能与患者性别、配液种类等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证。     

有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

膜联蛋白I和胞浆磷脂酶A_2在小鼠腭突融合中的表达

目的　观察膜联蛋白I(Annexin I)和胞浆磷脂酶A2(cPLA2)在地塞米松致畸敏感性小鼠腭胚中的分布情 况。方法　沿小鼠胚胎头部的冠状平面切取切片,获得10周龄近交系小鼠妊娠的第14~16天的腭胚突。用免疫 组化染色检测Annexin I和cPLA2的分布情况。结果　在小鼠胚胎腭突融合前后,Annexin I、cPLA2的免疫组织化学 染色在腭突上皮和间充质细胞中都为阳性,并且染色强弱呈时相性变化。结论　Annexin I和cPLA2在胚胎腭部发 育进程中起一定的调节作用,可能是地塞米松诱导发生腭裂的重要介质。     

下颌骨陈旧性骨折的内固定治疗

本文复习了304例下颌骨陈旧性骨折病例，对各种类型骨折的诊治提出了自己的看法。强调在下颌骨粉碎性骨折的一期清创术中，不但要保留有软组织附丽的骨块，而且应尽量保留完全游离的骨块，以免造成术后下颌骨的骨质缺损、牙弓缩窄和严重的咬合紊乱。有骨缺损的陈旧性骨折，应尽量修复骨缺损，方能维持内固定的稳定性，加快骨愈合，获得良好、稳定的咬合关系。颌间牵引固定作为一种辅助手段，在错位愈合骨折的切开复位内固定中，有着重要作用。     

精囊镜手术联合八正散加减方治疗顽固性血精疗效观察

正血精是泌尿男科临床常见症状之一,青年及中老年均可发生,常见于40岁以下青壮年,具有自发性、短暂性及自愈性的特点~([1]),部分患者反复发作,经久不愈发展成顽固性血精~([2])。精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法,     

法医病理学PBL教学的课程设计与教案编制

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。