活血颗粒治疗急性脑梗死临床疗效及炎症机制探讨

目的:观察活血颗粒对急性脑梗死血瘀证患者血清炎症因子、血瘀积分、神经功能的影响。方法:将急性脑梗死血瘀证患者128例,随机分为2组。对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗上加服活血颗粒,每次1袋,开水冲服,每日3次。分别于入院后治疗前、治疗第7天、治疗第14天检测患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及血瘀积分与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:两组治疗后第7天、第14天血瘀积分与治疗前比较显著降低(P0.05或P0.01),且两组治疗后第14天比较均有显著性差异(P0.05)。两组CRP、TNF-α水平在治疗后第7天、治疗后第14天均较治疗前显著降低(P0.01),且两组比较差异具有统计学意义(P0.01);两组治疗后第7天、治疗后第14天IL-6、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P0.01),两组治疗后IL-1β水平比较差异均具有统计学意义(P0.01),两组IL-10水平在治疗后第7天时较治疗前升高(P0.01),治疗后第14天较治疗后第7天降低(P0.01),两组间比较均差异显著(P0.01)。结论:活血颗粒具有改善急性脑梗死患者神经功能及血瘀程度的作用,可能与其上调IL-10表达,下调IL-1β、TNF-α表达等机制有关。     

化痰通络汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床研究

简版：目的：观察化痰通络汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床效果。方法：将符合纳入标准的80例急性脑梗死患者按照随机数字袁法分为2组各40例,对照组给予常规西医基础治疗,观察组在对照组基础上加用化痰通络汤,疗程均为2周,观察记录治疗前后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Barthel指数(MBI)评分,并通过统计分析评价其对患者神经功能和日常生活能力的影响。结果：治疗前,2组NIHSS评分、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、MBI评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。且与对照组治疗后比较,观察组NIHSS评分、MBI评分改善更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规西医治疗基础上加用化痰通络汤能明显改善急性脑梗死患者神经功匏,提高日常生活质量。     

参麦注射液对分水岭脑梗死患者气虚、阴虚证候评分及肢体运动功能的影响

目的探讨参麦注射液对分水岭脑梗死(CWSI)患者气虚、阴虚证候及神经功能评分的影响。方法将120例CSWI患者随机分为对照组、治疗组,每组各60例,对照组予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液40mL静脉滴注,疗程为14天,分别在治疗前、治疗7天、治疗后评价两组患者的气虚、阴虚证候评分、NIHSS评分、ADL评分、MRS评分、Fugl-Meyer评分及相关安全性指标。结果治疗前CWSI患者气虚证候评分为中度,而阴虚证候评分为重度水平。与本组治疗前比较,两组治疗7天及治疗后阴虚证候评分、NIHSS评分、MRS评分均明显降低(P0.01),治疗组治疗7天及治疗后气虚证候评分降低(P0.01),两组治疗后ADL评分降低,Fugl-Meyer评分升高(P0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗7天及治疗后阴虚证候评分、NIHSS评分降低(P0.01),治疗组治疗后气虚证候评分、ADL评分及MRS评分均降低,Fugl-Meyer评分升高(P0.01,P0.05)。结论参麦注射液可提高FuglMeyer评分,降低气阴虚证候、NIHSS、ADL、MRS评分,从而减轻患者的神经功能缺损,改善偏瘫肢体运动功能。     

电针对脑缺血损伤的保护作用

电针减轻脑缺血损伤引起的神经功能缺失不仅与其清除氧自由基、抑制炎症反应、促进神经血管再生、抑制细胞外兴奋性氨基酸的过量堆积、改善脑能量代谢、保护脑细胞超微结构等作用机制有关,而且还与针刺穴位的选择密切相关。     

原发性进行性冻结步态1例

患者男,因进行性行走困难2年余入院。患者2年余前自觉起步时不灵活,需"犹豫"数秒钟才能行走,行走尚可,数天发作一次。逐渐加重,出现每次起步都困难,起步时像双脚粘附地面,持续数十秒后可自行缓解,起步后行走如常人,一旦停止再起步非常困难,伴心慌、情绪紧张、双下肢乏力感。多于紧张、地面不平、有障碍物时出现加重。曾在外院诊断为"脑梗塞"或"帕金森病",半年前口服"美多芭0.125tid"治疗,症状无好转。既往无特殊病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏     

MCAO大鼠梗死灶对侧皮层Nogo-A的动态变化及电针干预

目的观察脑缺血再灌注大鼠梗死灶对侧皮层不同时期轴突生长抑制因子Nogo-A的动态变化,并探讨电针对梗死灶对侧皮层Nogo-A的调节作用。方法采用改良Zea Longa法制备左侧大脑中动脉闭塞再灌注模型。采用免疫组织化学染色法及透射电镜技术观察电针对IR后1、7、28d各组大鼠脑梗死对侧皮层轴突再生抑制因子Nogo-A表达及神经元细胞形态、超微结构的影响。结果 (1)电针、假穴位、模型3组大鼠与假手术组大鼠相比,在IR后1d、7d梗死对侧皮层Nogo-A的表达均升高(P<0.05),7d最明显,第28天下降至基础水平(P>0.05);电针组大鼠IR后1d、7d脑梗死对侧皮层Nogo-A的表达均低于同期模型组和假穴位组,差异有统计学意义(P<0.05),但假穴位组与模型组同期对比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)电针、假穴位、模型3组各时间点大鼠脑梗死对侧皮层出现神经元细胞胞体肿胀、细胞器水肿、核染色质轻度溶解、毛细血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄等轻度病理改变,以缺血再灌注后第7天最明显,28d明显减轻。上述病理改变均较同期脑缺血区病变程度明显减轻,且不足以引起支配侧肢体神经功能缺失。电针组大鼠脑梗死对侧皮层神经元细胞、超微结构的改变均较同期模型组、假穴位组减轻。结论电针治疗脑梗死的有效机制可能与其减轻脑细胞超微结构的损害、下调中枢神经轴突生长抑制因子Nogo-A的表达、诱导神经轴突再生、减轻脑梗死后的远隔损害等密切相关。     

瞬目反射与面神经运动传导检测对特发性面神经麻痹早期诊断和预后评估的价值

目的 探讨瞬目反射（BR）与面神经运动传导（FMC）检测对特发性面神经麻痹早期诊断和预后评估的价值。方法 选取2019年9月至2020年9月收治的特发性面神经麻痹100例。发病1~7 d,BR记录R1、R2及R2’波,分为出波组和未出波组;FMC检测复合肌肉动作电位（CMAP）,分为正常组和异常组。结果 BR检测显示,患侧R1、R2及R2’波未出波率分别为42.00%、30.00%、30.00%,均明显高于健侧（均为0.00%;P<0.05）。出波者患侧R1、R2及R2’波潜伏期较健侧均明显延长（P<0.05）。FMC检测显示,患侧CMAP潜伏期较健侧均明显延长（P<0.05）。治疗1、2、3个月的痊愈率分别为47.0%、74.0%、90.0%;BR出波组治疗1、2、3个月痊愈率明显高于未出波组（P<0.05）;CMAP正常组治疗1、2、3个月痊愈率明显高于异常组（P<0.05）。结论 BR与FMC检测可作为早期诊断特发性面神经麻痹的客观指标,BR出波情况与CMAP下降幅度可客观评估病人预后情况。     

持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带重建术患者疼痛、关节活动度及运动功能的影响

目的评价持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术患者疼痛、膝关节活动度和运动功能的影响。方法选择2020年6月—2021年1月行膝关节ACL重建术115例为观察对象,根据康复训练方法不同分为对照组57例和观察组58例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用持续被动运动联合等速闭链训练干预。比较两组干预后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能Lysholm评分、膝关节活动度、运动功能、临床疗效和并发症情况。结果干预4、8、12周后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预4、8、12周后,两组Lysholm评分和关节活动度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组运动功能评级改善程度高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续被动运动联合等速闭链训练能够减轻ACL重建术患者疼痛,改善膝关节功能和运动功能,提高膝关节活动度和临床疗效。