舌侧隐形正畸——中度拥挤的不拔牙矫治

患者刘某，女，22岁。主诉：前牙不齐，要求美观正畸。患者全身健康情况良好，无关节病史。     

胃癌患者血清外泌体中DANCR表达及其临床意义

目的检测胃癌患者血清外泌体(exosome)中抗分化非编码RNA(DANCR)的表达水平并分析其临床应用价值。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测胃癌细胞培养上清和胃癌患者血清exosome中DANCR表达水平,分析其与临床病理资料的相关性,绘制ROC曲线评价其诊断效能。结果 DANCR在人胃癌细胞系HGC-27中表达水平(4.43±0.37)明显高于胃黏膜上皮细胞(1.01±0.01),差异有统计学意义(P0.05)。HGC-27细胞培养上清exosome中DANCR表达水平(3.06±0.14)明显高于GES-1细胞(1.01±0.20),差异有统计学意义(P0.05)。DANCR在胃癌患者血清exosome中的平均含量[5.060(1.380,22.785)]较胃良性疾病患者[0.535(0.340,1.380)]和体检健康者[1.200(0.605,1.655)]明显升高(Z分别为-3.409,-4.229,P均0.01),且与肿瘤大小、TNM分期以及淋巴结转移相关。胃良性疾病患者与体检健康者相比,血清exosome中DANCR含量差异无统计学意义(Z=-1.308,P0.05)。胃癌患者血清exosome中DANCR的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.777,95%可信区间(CI)为0.678~0.876,cut-off值2.50,敏感性为68.6%,特异性为84.4%。结论胃癌患者血清exosome中DANCR表达水平升高,有望成为胃癌诊断的新指标。     

Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖2型糖尿病患者生活质量的影响

目的观察Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对非肥胖2型糖尿病患者生活质量的影响。方法2008年6月至2010年10月间,前瞻性入组37例非肥胖2型糖尿病患者接受RYGB治疗,分别于术前和术后12个月,通过简明健康状况量表（SF36）、糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）、2型糖尿病生活质量量表（DMQLS）评价患者的生活质量。结果37例患者术后血糖和血脂均显著下降（均P〈0．05）,糖尿病得到有效控制。术后12个月时,SF36生理相关综合评分（74．6±18．3）和精神相关综合评分（78．9±14．5）均高于术前（54．9±15．1和56．4±17．8,均P〈0．01）;DTSQ治疗满意度优于术前（29．2±7．1比15．4±5．6,P〈0．01）;DMQLS满意度亦优于术前（60．9±8．0比33．3±7．0,P〈0．01）。结论Roux-en-Y胃旁路术可有效地改善非肥胖2型糖尿病患者的生活质量。     

米氮平和文拉法辛治疗抑郁症伴严重躯体症状的对照研究

目的:评价米氮平治疗抑郁症伴严重躯体症状的有效性和安全性.方法:117名抑郁症伴严重躯体症状者(SCL-90躯体化因子分≥13)分为研究组63人和对照组54人,分别服米氮平片(30 ～ 45)mg/d和文拉法辛缓释胶囊(150 ～ 225)mg/d,共6周.用HAMD和SCL-90躯体化因子评估疗效,HAMD自杀因子和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估自杀危险性和睡眠情况.结果:两组痊愈率(研究组50.9%,对照组48.9%)和有效率(33.9% vs.38.3%)比较差异无显著性(P ＞ 0.05),HAMD减分(22.0 ± 8.1,22.2 ± 7.8)、躯体化因子减分(12.8 ± 6.3,12.1 ± 8.2)、体质指数变化(1.0 ± 1.7,1.1 ± 1.8),差异无显著性(P ＞ 0.05),研究组PSQI减分(6.2 ± 4.5)显著高于对照组(4.3 ± 3.1,P ＜ 0.05).两组均无严重不良反应.结论:米氮平治疗抑郁症伴严重躯体症状安全、有效、副反应小,改善睡眠优于文拉法辛.     

穴位注射防治反复呼吸道感染临床研究

目的：观察穴位注射防治反复呼吸道感染的临床疗效及细胞免疫功能的影响。方法：将120例反复呼吸道感染的患者随机分为两组各60例。对照组采用双肺俞穴位注射核酪注射液,治疗组在对照组基础上联合大椎、足三里穴治疗。疗程均为3个月。观察患者治疗前、后3个月呼吸道感染次数、天数以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化。结果：治疗组治疗后呼吸道感染次数、天数明显减少,总有效率98.33%,与对照组38.33%比较,差异有显著意义,P〈0.01;治疗组治疗后T淋巴细胞亚群与治疗前比较有显著性差异,P〈0.01;与对照组治疗后比较亦有显著性差异,P〈0.05。结论：双肺俞联合大椎、足三里穴位注射防治反复呼吸道感染疗效优于双肺俞。     

儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁的关系

目的 探讨儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁情绪之间的关系.方法 选取河南省新乡市、济源市城区2所中学的736名第7、8、9级初中生为研究对象进行评估.采用儿童期虐待问卷(CTQ)、青少年依恋问卷(IPPA)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)分别评估初中生的儿童期受虐经历、亲子依恋关系和抑郁情绪.采用分层回归进行中介作用分析.结果 男性青少年儿童期受虐总分高于女性(分别为33.29±7.89和31.05±6.01,t=4.343,P=0.000),两性母亲依恋(男:59.89±15.86,女:61.45±16.48,t=-1.303,P=0.193)、父亲依恋(男:59.32±17.17,女:60.28±16.95,t=-0.764,P=0.445)、抑郁总分(男:7.68±5.27,女:7.31±4.21,t=1.057,P=0.291)比较差异均无统计学意义.儿童期虐待与青少年抑郁呈正相关(r=0.408,P=0.000),与母亲依恋(r=-0.544,P=0.000)和父亲依恋(r=-0.417,P=0.000)均呈负相关;母亲依恋与父亲依恋呈正相关(r=0.604,P=0.000),均与抑郁情绪呈负相关(r=-0.426,-0.426,Pa=0.000).男性和女性青少年中,亲子依恋均在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用.结论 青少年男性受虐高于女性,两性的亲子依恋和抑郁无显著差异;亲子依恋在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用,提示提高亲子依恋质量可部分减少虐待对青少年情绪的影响.     

汉族核心家系中强迫症与儿茶酚胺氧位甲基转移酶和单胺氧化酶基因多态性的关联分析

目的 分析儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因和单胺氧化酶(monoamine oxidases A, MAOA)基因T941G多态位点与汉族强迫症的关联.方法 应用特异性引物序列聚合酶链反应检测134个强迫症核心家系(患者及其生物学父母)的COMT基因val158met和MAOA基因T941G多态性.采用单体型相对危险度分析(haplotype relative risk,HRR)及传递不平衡检验(transmission disequilibrium test, TDT)进行关联分析.结果 112个和103个核心家系分别进入COMT基因和MAOA基因的TDT和HRR分析.TDT检测McNemar检验(P=0.15)及HRR检测( χ 2=3.58, P=0.06)均不支持COMT val158met多态位点存在传递不平衡; MAOA基因T941G位点的TDT( χ 2=4.78, P=0.04)及HRR分析显示存在传递不平衡( χ 2=7.63, P＜0.01),等位基因T较多地传给下一代(57.22%).结论 本研究提示MAOA基因T941G多态性在汉族人种中可能与强迫症关联,不支持COMT基因val158met多态性与强迫症关联.     

坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑及对生活质量影响的对照研究

目的观察坦度螺酮及丁螺环酮治疗广泛性焦虑症（GAD）病人的疗效及对生活质量的影响。方法共入组GAD病人90例,坦度螺酮组给予坦度螺酮30～60mg／d,每日3次口服,丁螺环酮组给予丁螺环酮15—30mg／d,每日3次口服。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表观察疗效,健康状况调查问卷（SF-36）评定生活质量。结果治疗后,坦度螺酮组HAMA总分及各时段HAMA减分率与丁螺环酮组比较差异无统计学意义,SF-36各因子分高于丁螺环酮组。结论坦度螺酮治疗GAD疗效肯定,并可提高生活质量。     

苏州地区城乡生活饮用水水质调查与分析

目的掌握苏州地区城镇与农村生活饮用水水质卫生状况及水质指标自然本底值,为建立健全城乡生活饮用水质监测网络提供依据。方法按现行《生活饮用水标准检验方法》（GB／T5750．2）中《水样的采集与保存》,于2010年丰水期在沿长江和环太湖等典型地区采集城镇和农村集中式供水单位的出厂水水样,按《生活饮用水标准检验方法》（GB／T5750—2006）进行水质全项目检测分析。结果2010年丰水期苏州地区城乡饮用水主要不合格指标为铝和三氯乙醛,主要理化常规指标铅、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、铝、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量等本底值,分别为0．0014、0．62、1．21、0．0046、0．17、48．6、70．0、288．3、118．1、1．44mg／L。结论苏州沿长江和环太湖等典型地区城乡饮用水水质指标基本符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749—2006）水质要求,能够保障城乡居民饮水安全及社会发展需求。