散发性戊型病毒性肝炎31例临床观察

目的：探讨戊型病毒性肝炎的临床特点。方法对本院2007年1月－2014年3月收住31例戊型肝炎患者的资料进行分析。结果本组31例患者中,中老年患者发病率较高,占54％以上。男性发病明显高于女性;四季皆可发病,春季偏多。老年患者胆红素升高明显,多伴有胆汁淤积,肝炎临床症状明显,单纯戊肝患者临床预后良好,重叠感染者易并发肝衰竭,预后差。结论戊型病毒性肝炎大多预后良好,重叠感染者及老年患者易出现重型肝炎倾向,且病程较长,临床应予以足够重视。     

雾化吸入醒脑汤对急性重型颅脑损伤患者血浆丙二醛水平的影响

目的 观察雾化吸入醒脑汤对重型颅脑损伤患者血浆丙二醛（MDA）水平的影响,探讨雾化吸入醒脑汤用于重型颅脑损伤治疗的机制.方法 38例急性重型颅脑损伤患者分为对照组23例,治疗组15例,对照组接受常规治疗,治疗组接受常规治疗加用雾化吸入醒脑汤治疗.在入院治疗第4天,测定血浆丙二醛浓度.结果 治疗组患者的血浆丙二醛浓度显著低于对照组病人的血浆丙二醛浓度（P＜0.05）.结论 雾化吸入醒脑汤可抑制重型脑损伤所致的自由基瀑布反应.值得临床进一步深入研究.     

54例手足口病临床特征分析

正手足口病(HFMD)是一种以手足皮肤和口腔粘膜为主要症状的小儿急性出疹性传染病,本病多发生5岁以下的婴幼儿,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹[1],周围绕以红晕,一般预后良好,个别可引起脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症甚至死亡[2]。现对2010年诊疗的54例手足口病作了回顾性分析,报告如下。     

雾化吸入醒脑汤对急性重型颅脑损伤患者血浆白细胞介素-8浓度的影响

目的:观察雾化吸入醒脑汤对重型颅脑损伤患者血浆白细胞介素(IL)-8水平的影响,探讨雾化吸入醒脑汤用于重型颅脑损伤治疗的机制。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均接受常规西医治疗,对照组加用生理盐水雾化吸入,治疗组加用醒脑汤雾化吸入。治疗第4天测定血浆IL-8水平,14天后评价脑水肿改善情况。结果:治疗第4天,治疗组血浆IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗14天,脑水肿改善总有效率治疗组为63.3%,对照组为43.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雾化吸入醒脑汤可有效抑制昏迷重型颅脑损伤患者的炎症反应。     

术后大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的效果观察

目的:研究术后大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的疗效。方法:选取我院重症医学科2017年1月～2018年12月收治的80例肠瘘合并重症腹腔感染患者,依据治疗方法分为西医组(乌司他丁治疗)和中西医结合组(乌司他丁联合大黄驱毒汤),对比两组治疗效果。结果:中西医组治疗总有效率95.0%高于西医组的77.5%,P0.05;中西医结合组死亡率2.5%显著低于西医组的17.5%,P0.05;中西医结合组ICU住院时间短于西医组,且治疗7d后的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于西医组,P0.05。结论:术后中药汤剂大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染疗效确切,快速控制炎症反应,提高抢救效果,缩短ICU住院时间,值得推广。     

细菌性痢疾杆菌种群分布特征及耐药分析

目的：了解本地区细菌性痢疾杆菌种群、血清型分布,并对菌株进行耐药分析,为细菌性痢疾的预防和临床治疗提供指导。方法对2008年5月～2012年12月期间我院感染病科300例确诊细菌性痢疾病例培养的菌株以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果300例确诊病例中,男189例;女111例。检测出3个痢疾杆菌种群：福氏志贺菌（B群）290株,宋内氏志贺菌（C群）9株,痢疾志贺菌（ A群）1株,分别占96．68％、3．00％和0．33％。福氏志贺菌为优势菌株。检测出福氏痢疾杆菌6个血清型以及7个血清亚型。6个血清型主要为X型变种,其次为II型．其中137例患者进行了药物敏感试验,常见药物的耐药情况：氨苄青霉素耐药率100％,复方新诺明耐药率98．44％,诺氟沙星51．79％,主要敏感抗生素：头孢曲松钠95．59％,头孢哌酮钠89．71％。结论淮北地区3种痢疾杆菌株流行,以福氏痢疾杆菌为优势株,其中福氏痢疾杆菌血清型以X型为主,其次为II型。志贺氏菌对各种抗生素均有不同程度耐药,其中氨苄青霉素和复方新诺明最为严重,第三代头孢菌素敏感性较高。     

锁骨下静脉导管改良固定方法的应用观察

目的：探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法选择广东省佛山市顺德区中医院ICU收治的140例行锁骨下静脉置管患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组（n=70）和对照组（n=70）,观察组采用改良导管固定方法,不使用蝶形夹,单纯缝线固定,而对照组采用传统固定方法,使用蝶形夹皮肤缝合固定,2组置管方式及后期维护相同。分别记录2组导管留置时间、脱管例数及导管相关感染例数。结果观察组导管留置时间为（27.5±11.7）d,对照组导管留置时间为（17.5±12.1）d,观察组导管留置时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义;2组脱管例数分别为5例、3例,脱管率比较,差异无统计学意义;观察组和对照组的导管相关性感染例数分别为6例、11例,2组的导管日感染率分别为3.1‰、8.98‰,观察组的导管相关日感染率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义。结论不使用蝶形夹的改良导管固定方法较传统方法可明显延长留管时间,并降低导管相关感染的发生率,且并不增加脱管率,值得推广应用。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎18例分析

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的流行病学特点及临床特征。方法对我院2001年6月-2007年6月诊治的151例艾滋病中确诊的18例病例进行回顾性分析。结果18例患者中男11例,女7例,年龄34～52岁,平均年龄40．5岁。16例有多次有偿献血史,2例有手术输血史。临床表现不同程度的消瘦、乏力、咳嗽、胸闷,进行性呼吸困难,肺部X线大多成问质性肺炎改变或弥漫性毛玻璃样改变。经给予复方新诺明和／或肾上腺皮质激素以及其他综合性治疗,16例治愈,2例死亡。结论PCP是艾滋病患者最常见机会性感染,高渗盐水导痰找肺孢子虫是诊断PCP的直接和有效的检查方法,早期发现早期治疗,不仅能提高治愈率而且能显著提高艾滋病人的存活率。     

艾灸对危重患者腹泻及营养的影响研究

目的:研究艾灸神阙对ICU肠内营养患者腹泻发生率、胃肠功能评分及营养指标的影响。方法:选取ICU符合标准的肠内营养治疗患者80例,随机分为2组各40例。对照组采用百普力作为肠内营养液。观察组在肠内营养第1天开始给予神阙温和灸,观察记录所有患者的腹泻情况及胃肠功能评分。结果:治疗后,2组患者腹泻发生率及胃肠功能评分,发现观察组腹泻发生率及胃肠功能评分低于对照组,且观察组治疗后营养指标(前白蛋白、转铁蛋白)有提高,而对照组仅前白蛋白升高,差异均有统计学意义(P0.05),且升高幅度仍低于观察组,转铁蛋白的升高,差异无统计学意义(P0.05),2组白蛋白治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:神阙艾灸用于ICU肠内营养的危重患者,可有效减少其腹泻发生率,并有助于改善患者营养状态,且操作简便,成本低廉。