基于“动-定序贯八法”谈哮病辨证论治

"动-定序贯八法"是范冠杰教授在先贤学术思想的基础上,总结自身多年临床经验所创立的以"症脉-核心病机-主证-治法-药串"为诊治特点的思维方法,用于指导中医临床辨证论治。本文以"动-定序贯八法"为指导,结合中医经典理论对哮病的发生、发展、变化规律及核心病机进行动态把握,以核心病机-浊痰闭肺为出发点,以宣肺化痰为基本方法,兼以疏风、散寒、清热、渗湿、化瘀、理气等治标之法,运用上下同治、表里同治及五脏同治对哮病进行辨证论治。     

基于文献2型糖尿病周围神经病变中医证型规律及用药特点探讨

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变的证型证素规律及用药特点,为中医科研和临床提供参考。方法:收集2010年1月至2016年12月期间中国知网、万方、维普公开发表的有关口服中药治疗2型糖尿病周围神经病变的的文献,对其证型、证素、治法、方药进行梳理,并采用频数分析、构成比分析、因子分析进行归纳和总结。结果:2型糖尿病周围神经病变患者常见中医证型为气虚血瘀、气阴两虚、瘀血阻络、痰瘀阻络、阳虚血瘀和肝肾阴虚;常见的病性证素为血瘀、气虚、经络、阴虚、痰、湿、阳虚,常见的病位证素为经络、肝、脾、肾,其中虚证证素为气虚、阴虚、阳虚,实证证素为瘀血、痰、湿、热、毒;常见方剂为黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤和补阳还五汤;常用中药为黄芪、当归等;常用药对药串为黄芪系列、桃仁系列等。结论:2型糖尿病周围神经病变是本虚标实,虚实夹杂之病,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀为主,其次为痰、湿、热、毒,病位在经络,涉及肝、脾、肾三脏。气阴两虚是2型糖尿病周围神经病变的基本病机,血瘀是关键;在2型糖尿病周围神经病变的治疗上补气活血具有重要作用。     

中医原创思维之“动态思维”

"动-定序贯八法"是中医原创思维的典型代表,注重运用多维度、多层面、立体的动态视角去观察、辨析、把握、干预复杂恒动的生命现象。动态思维是该理论重要内涵之一,从以"气"为核心、以阴阳运动变化为内在驱动力、以动静辩证法为抓手、以"天人合一""形神一体"为视角、以"中和思维"为防治观等不同角度进行阐述,进一步明确中医"动态思维"的内涵和外延,解决认识思维"碎片化"的问题,构建理论与临床实践的桥梁。     

基于动-定序贯八法理论辨治糖尿病周围神经病变

“动-定序贯八法”是范冠杰所提出的以“症状-证素-核心病机-治法-药串”为诊治特点的理论体系,强调应以动态思维把握疾病的发生发展规律,抓住疾病的核心病机,使疾病的辨证论治更具系统性、整体性、规律性。该文基于“动-定序贯八法”的理论体系辨治糖尿病周围神经病变,提出以动态思维、抓主症为辨治思路,以“瘀血阻络”为核心病机,以药串灵活组合、序贯治疗、内外同治为主要治疗手段,冀为糖尿病周围神经病变的治疗开拓新的思路。     

2型糖尿病及其并发症患者中医证候规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症患者的中医证候规律。方法:查阅2003年1月至2014年12月广东省中医院住院病案系统第一诊断为2型糖尿病及相关并发症的患者11,421例,运用SPSS17.0统计软件进行频数分析和对应分析,找寻2型糖尿病及其并发症的中医病名、证型分布、证素规律、辨证方法及相关因素。结果:2型糖尿病对应的中医病名为消渴,2型糖尿病伴神经并发症对应的中医病名为消渴筋痹,2型糖尿病足病对应的中医病名为消渴脱疽,2型糖尿病肾病对应的中医病名为消渴肾病,2型糖尿病足病和2型糖尿病肾病对应的中医病名为水肿,2型糖尿病伴眼并发症对应的中医病名为视瞻昏渺;主要证型为气阴两虚血瘀和气阴两虚证;湿热瘀阻,气阴两虚为基本病机;病性证素主要为气虚、阴虚、湿、热、痰、浊、血瘀;病位证素主要为脾、胃、肾;辨证方法以八纲辨证和气血辨证为主,以脏腑辨证和病因辨证为辅。结论:2型糖尿病及其并发症患者基本病机为气阴两虚,病位证素主要为脾、胃、肾,病性证素主要为湿、热、痰、浊、瘀等。     

浅谈中医院内分泌科住院医师规范化培训中医思维的培养

中医内分泌科是一门综合学科,涉及全身多系统,以中医药治疗内分泌代谢性疾病为主。糖尿病、甲亢、痛风等多种内分泌代谢疾病的发病率日益增高,严重影响患者生活质量,加重社会负担。中医在以糖尿病及其并发症为主的内分泌代谢性疾病发挥优势。因此学习中西医结合治疗内分泌代谢性疾病对于疾病临床防治有着重要意义。基于西医与中医思维方式的差异,单纯应用西医规范化培训模式进行培训中医住培医生易导致西医知识不扎实,中医学习不到位的弊端。因此加强住院医师规范化培训(简称“住培”)医生中医内分泌思维培养对于提升住培医生的临床能力,培育能胜任中医临床岗位的医生有重要作用。本文以培养中医思维为目的,以将传统师带徒培养模式与西医规范化培训模式结合培养为关键问题。从扎实基础,回归经典、学习中医哲学、多形式多模式化教学、完善跟师制度、完善考核制度等方面,对中医院内分泌科住培医生中医思维的培养进行探讨。     

中医综合慢病管理对2型糖尿病的疗效分析

目的:观察中医综合慢病管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:将2型糖尿病患者80例随机分为2组,对照组3 9例给予传统糖尿病模式治疗,干预组4 1例在治疗过程中实施包括用药、运动、饮食、心理、监测、教育、中医特色疗法等方面的健康指导和养生保健,干预随访6月,比较2组治疗效果。结果:治疗后干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较对照组显著降低,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。干预组服药依从性良好百分率、糖尿病知识知晓率均较对照组高,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合的慢病管理具有较好的效果,可以更好地控制2型糖尿病患者血糖,提高患者服药的依从性,值得临床进一步推广应用。     

基于关联规则《伤寒论》理中汤类方“药对”探析

目的:探索《伤寒论》理中汤类方中药对使用规律和特点。方法:对《伤寒论》理中汤类方采用关联规则数据挖掘方法,找出支持度和置信度高于0.05的药对。结果:理中汤类方共计出现62对高频药对,选取其中前18对进行列表显示,从中可归纳出7大类药对,包括白术药对、桂枝药对、附子药对、人参药对、大枣药对、干姜药对、芍药药对,每一类药对都可选出一个代表药对。结论:理中汤类方常用药对的挖掘和剖析,有助于中医药工作者更好地理解和掌握理中汤类方的结构和功能,更好地指导临床,提高疗效。同时也有利于经方爱好者以此为参考,挖掘出其他类方的常用药对,更加系统和全面地学习、研究、运用医圣仲景的药对。     

人体测量指标对代谢综合征心血管风险的预测价值

目的评价各种人体测量指标在代谢综合征(MS)人群中心血管风险的预测价值。方法采用横断面研究方法对MS受试者的人体测量指标与心血管风险进行相关统计学分析, 通过心血管代谢风险指数(cardiometabolic risk index, CMRI)评估心血管代谢风险, 使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估人体测量指标对心血管代谢风险的预测能力。结果 (1)各人体测量指标[体重指数(BMI)、腰臀比、腰围身高比(WtHR)、体脂率、内脏脂肪指数(visceral fat index, VFI)、锥度指数(conicity index, CI)、体形指数(a body shape index, ABSI)、身体圆度指数(body roundness index, BRI)、腹部体积指数(abdominal volume index, AVI)]MS组明显高于非MS(P<0.05), 同时2组的CMRI评分及高心血管风险差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析表明, 无论在总体人群还是在非MS人群或MS人群中, 校正混杂因素后, 心血管风险随着BMI、...     

消渴痛痹方治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 探讨消渴痛痹方治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床疗效。方法 选择2018年8月—2020年12月在广东省中医院就诊的痛性糖尿病周围神经病变患者68例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。剔除脱落病例后，对照组31例，观察组29例。对照组给予普瑞巴林，观察组给予消渴痛痹方，治疗10周。主要评价指标为糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(BPI-DPN)评分，次要评价指标为疼痛11点数字评分法(NRS-11)评分、睡眠干扰评分日记(DSID)评分、患者总体印象变化(PGIC)评分、中医证候积分、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)与不良反应。结果 与对照组相比，观察组BPI-DPN评分总有效率为75.9%,高于对照组的54.8%(P=0.019);PGIC评分总有效率为44.8%,高于对照组的9.7%(P=0.002);中医证候积分总有效率为58.6%,高于对照组的41.9%(P=0.049)。观察组治疗期间未发生不良事件，对照组出现头晕、嗜睡、双下肢无力等不良事件，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消渴痛痹方能明显改善痛性糖尿病周围神...