浅谈南方地区2型糖尿病湿热困脾证形成因素

<正>糖尿病(DM)是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。DM属中医学"消渴"范畴,临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要表现。传统中医认为,阴虚燥热是其病机核心,阴虚为本,燥热为标,故有"消渴有燥无湿"之说。但临床实践发现,绝大多数DM患者属于2型糖尿病(T2DM),以食多动少、体态肥胖、糖脂代谢紊乱为主要病因,导致脾胃运化功能失调,并且在疾病漫长的过程中,基本都经过多种口服降糖药物或胰岛素     

滋肾健脾法联合沙格列汀治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病临床观察

目的:观察滋肾健脾法联合沙格列汀治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的临床效果。方法:将90例脾肾两虚证LADA患者随机分为3组各30例,对照组予胰岛素治疗,沙格列汀对照组予胰岛素联合沙格列汀片治疗,中西医结合治疗组予胰岛素、沙格列汀片及脾肾方治疗,均干预36周。分别于治疗前、治疗12周后、治疗24周后、治疗36周后检测糖化血红蛋白、空腹C肽、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素水平。结果:治疗24周后,3组糖化血红蛋白水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,中西医结合治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组、沙格列汀对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗12周后,3组空腹C肽水平均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05);而相对于同组治疗12周后的C肽水平,沙格列汀对照组及中西医结合治疗组治疗24周后的C肽水平均增加,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,沙格列汀对照组及中西医结合治疗组的C肽水平均较治疗24周后上升,差异均有统计学意义(P0.05),且较同时间的对照组C肽水平升高,差异均有统计学意义(P0.05),中西医结合治疗组C肽水平高于沙格列汀对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,沙格列汀对照组和中西医结合治疗组的GLP-1水平较治疗前与对照组同期增高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,中西医结合治疗组的GLP-1水平高于沙格列汀对照组与对照组,差异均有统计学意义(P0.05),沙格列汀对照组及中西医结合治疗组的胰高血糖素均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:以滋肾健脾法联合沙格列汀可明显提高LADA患者的GLP-1、C肽水平,并可能通过抑制α细胞,减少胰高血糖素分泌,有利于β细胞恢复功能,有望缓解LADA的自然病程,值得进一步研究。     

轻断食联合温阳健脾法治疗虚证超重/肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的：观察轻断食联合温阳健脾法治疗超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法：选取90例超重/肥胖T2DM患者，按照随机数字表法分成3组，对照组进行常规治疗，断食组给予常规治疗+轻断食，中药断食组联合温阳健脾法；比较体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹C肽(C-P)以及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等糖脂代谢值。结果：治疗3个月后，中药断食组BMI、腰臀比更低，FBG、HbAlc、TG、TC水平比另外两组低，C-P水平比另外两组高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：轻断食联合温阳健脾法可改善超重/肥胖T2DM患者糖脂代谢、胰岛素功能，利于减轻体重，稳定血糖。     

黄帝内针针法联合硫辛酸治疗住院2型糖尿病周围神经病变患者的疗效观察

目的:探讨黄帝内针针法联合硫辛酸治疗住院2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取2018年3月～2019年3月收治的2型糖尿病周围神经病变患者60例,按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组给予硫辛酸治疗,观察组给予黄帝内针针法联合硫辛酸治疗,比较两组临床疗效、血糖水平、踝肱指数及疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及视觉模拟疼痛评分低于对照组,踝肱指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄帝内针针法联合硫酸锌治疗,可有效提高住院2型糖尿病周围神经病变患者的治疗效果,降低血糖水平及疼痛程度,提高踝肱指数,利于预后。     

钱乙和张元素学术相通性研究

脏腑辨证思想起源于《黄帝内经》对脏腑生理病理的论述,后世有诸多医家对它进行研究。在系统性、完整性方面,钱乙和张元素的著作中最能体现,且他们的学术理论在脏腑辨证上具有一定的相通性,都秉承了《内经》五脏与五行相关的思想。对五脏证治,张元素亦大量的采纳了钱乙所创的方刺,将之融入自己的理论体系当中。     

附子理中丸辅助治疗老年2型糖尿病高脂血症临床观察

将60例入选病例随机分为两组,治疗组采用附子理中丸联合辛伐他汀或非诺贝特治疗,对照组单用辛伐他汀或非诺贝特治疗,治疗8周。结果:治疗组总有效率为93.0%,明显高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后比较,治疗后TC、TG、LDL-C均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与观察组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中丸联合降脂药治疗老年2型糖尿病高脂血症疗效显著,优于单用辛伐他汀或非诺贝特。     

湿热中阻与神经内分泌免疫网络综述

湿热中阻与NEI网络关系密切,湿热证的致病作用是NEI网络影响机体的综合表现,湿热中阻证是全身性湿热证的典型代表,湿热中阻通过影响各种化学信号因子分泌异常,最终导致神经系统失调、内分泌紊乱、免疫功能下降。中医清热祛湿的方药能对NEI网络失调者具有正反两面调节作用。中医方药治疗湿热中阻可能是通过神经、内分泌、免疫3大系统交流的化学信号因子及其受体作为效应靶点,进行双向调节,促使机体趋于稳态。加强NEI网络与湿热致病"因子"关系的研究对揭示中医湿热中阻的本质有进一步帮助,为中医五脏受邪的本质研究提供新的思路和方法。     

洛塞那肽联合达格列净序贯治疗早期超重或肥胖2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨超重或肥胖早期2型糖尿病(T2DM)患者的优选序贯治疗方案。方法选取2018年10月至2020年10月在广东省中西医结合医院门诊或住院的90例早期超重或肥胖T2DM患者,采用随机数字表法分为对照组、达格列净组和序贯治疗组,每组30例。对照组予以二甲双胍0.5 g/片,2片/次,口服,2次/d;达格列净组予以达格列净10 mg,口服,1次/d;序贯治疗组予以聚乙二醇洛塞那肽0.2 mg,皮下注射1周1次,连续使用6个月后停用,改达格列净10 mg,口服,1次/d。总疗程为1年,1年后观察3组体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、瘦素、脂联素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标水平变化情况。结果与治疗前相比,各组治疗后体质量、BMI、腰围、FPG、FINS、HOMA-IR、Hb A1c、瘦素均较治疗前下降(P<0.05)。3组治疗前后体质量、BMI、腰围差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后HbA1c、瘦素、脂联素差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净序贯治疗早期超重或肥胖T2DMZ患者在降低血糖的同时,还能明显减重及改善胰岛素抵抗,其可作为早期超重或肥胖T2DM患者的优选治疗方案。