恶性肿瘤患者情志疾病的中医临床思路

恶性肿瘤是临床常见的一种心身疾病,情志异常与恶性肿瘤可互相影响而形成恶性循环。临床工作中,恶性肿瘤合并情志疾病最常见的情况是焦虑抑郁状态、睡眠障碍和谵妄状态,分别归属于中医学“郁证”、“不寐”、“癫狂”等范畴。综合运用非药物治疗手段及中医辨证论治,可有效提高合并情志疾病的肿瘤患者的生活质量及治疗依从性,有利于肿瘤综合治疗方案的顺利实施。     

柴可群三阶段辨治大肠癌经验

柴可群主任中医师认为,大肠癌是在人体正气不足的基础上,外邪乘虚入侵,复因饮食、情志所伤,使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于肠腑,相互搏结,日久积渐而成;是一种以正气虚损为本,局部实邪结聚为标,本虚标实的病证。正气亏虚、癌毒内蕴是大肠癌的基本病机,同时也是大肠癌复发转移的根本原因。治疗原则为"扶正为本,祛邪有度,全程调神,随证而治"。具体根据根治阶段、随访阶段、姑息治疗阶段中正邪盛衰的主次和疾病发生发展的特点,及时调整用药,并强调在该病临床各期均需要结合中医药的治疗,进行全程管理。     

胃癌早期诊断与预后判断代谢组学研究进展＊

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，其病程较长且早期无特异性症状，大多数患者被发现时已至中晚期，预后不良，因此探索非侵袭性、灵敏度高、特异性好的胃癌早期诊断及预后判断生物标志物是胃癌诊疗技术研究的关键问题。近年来，随着代谢组学技术的出现及迅猛发展，在代谢层面寻找高灵敏度和高特异性的胃癌诊断与预后判断生物标志物，已成为该研究领域的热点方向。本文从检测技术、样本数量、数据处理方法以及获得的差异代谢物及其调节的代谢通路等方面对近10年来代谢组学技术用于胃癌早期诊断与预后判断的研究与临床应用进行综述，旨在为代谢组学技术应用于胃癌早期诊断及预后判断提供参考依据。     

柴可群基于病证结合辨治晚期胰腺癌经验探讨

柴可群教授认为正气内耗,肝脾失和,痰毒内生,郁而化热是晚期胰腺癌的病机特点,临诊当注重病证结合,谨守病机,治当以顽痰与癌毒胶痼、化热伤正为切入点,兼顾肝脾肾三脏,施以“健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络”四法,攻积与扶正并进,以期消痼防变,延缓病情进展的效果。     

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]通过数据挖掘方法,探讨分析宋康教授治疗间质性肺病的中医组方特色和用药规律,总结其临证经验。[方法]收集2014年1月至2018年12月于浙江中医药大学第一附属医院宋康教授门诊治疗的间质性肺病患者病案,提取所有患者处方药物,建立处方数据库;采用关联规则分析、系统聚类分析及中医复杂网络分析等数据挖掘方法进行分析总结,归纳宋康教授辨治间质性肺病的学术经验及用药规律。[结果]本研究共纳入处方1 114首,涉及药物203味。使用频次居前3位的单味药物为浙贝、桔梗、苏子,总结出核心药对3个、药组3组,并得出治疗间质性肺病的核心处方,由前胡、苏子、浙贝、桔梗、半枝莲、半边莲、虎杖、蛇舌草、鱼腥草、紫草、茜草、甘草组成。方中前胡、苏子、浙贝宣肺降气、化痰平喘,桔梗、半枝莲、半边莲、虎杖、蛇舌草、鱼腥草清热解毒散结,紫草、茜草走血分,有解毒祛瘀之功效,甘草调和诸药。[结论]宋康教授在治疗间质性肺病时以"痰""毒""瘀"为切入点,以清热解毒、化痰散瘀、化痰止咳平喘为主,重视固本祛邪、调畅气机,并擅用药对,精于配伍。     

柴可群运用情志治病理论治疗乳腺癌经验介绍

介绍柴可群教授运用情志治病理论治疗乳腺癌的经验。对情志因素与恶性肿瘤发生发展的关系以及运用情志因素治疗肿瘤进行分析,即情志致病、情志治病。结合乳腺癌病因病机,提出中医防治肿瘤四则四法,强调在临床运用情志治病理论指导乳腺癌治疗时需重视全程调神及疏肝解郁的治法。     

益胃饮对小鼠移植性前胃癌术后复发转移及MMP-9、BCL-2、VEGF的影响

目的:研究益胃饮治疗胃癌的可能作用机制,为临床应用益胃饮治疗胃癌提供理论依据。方法:①动物试验:通过建立小鼠肺转移瘤模型,研究益胃饮灌胃给药对615小鼠肺转移瘤形成与生长的影响;②免疫组化试验:通过对小鼠肿瘤标本免疫组织化学染色分析,研究益胃饮对肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、细胞黏附分子变异体6(CD44v6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(BCL-2)表达的影响;③酶联免疫吸附试验:通过对小鼠血清酶联免疫吸附试验检测,研究益胃饮灌胃给药对荷瘤小鼠血清VEGF、MMP-9表达水平的影响。结果:益胃饮可抑制小鼠肺转移瘤的形成与转移,并抑制肿瘤组织表达VEGF、MMP-9和BCL-2,下调荷瘤小鼠血清VEGF、MMP-9表达水平。结论:益胃饮具有抑制胃癌细胞复发及肺转移作用,其分子机制可能是益胃饮抑制了MMP-9、BCL-2及VEGF的表达。     

胆胃相关的生理病理与临床证治

本文从胆与胃的生理、病理方面探讨了胆胃的相关性,并结合临床实际,阐述了在胆、胃系疾病诊治中重视胆胃相关理论的重要性,对临床有指导意义。     

益胃饮含药血清对胃癌细胞MFC增殖凋亡及NR4A3/HGF表达的影响

目的:探讨不同浓度益胃饮对体外培养的胃癌细胞MFC的增殖、凋亡及NR4A3蛋白表达的影响。方法:MFC细胞经不同浓度益胃饮含药血清处理后,采用MTT法检测药物对肿瘤细胞的抑制作用,显微镜观察细胞形态学改变;采用流式细胞仪及Annexin V/PI染色的方法检测益胃饮含药血清对MFC胃癌细胞周期及凋亡的影响,并以RT-PCR芯片技术(Mouse TumorM etastasis PCR Array)分析该方对胃癌细胞MFC肿瘤相关基因表达的影响;结果:益胃饮含药血清浓度在4%~12%时,对肿瘤细胞的生长有抑制作用,且呈时间剂量依赖性。流式细胞仪分析结果显示,细胞凋亡百分率随着药物浓度的增加和作用时间的延长而增加,而RT-PCR芯片技术分析结果显示NR4A3表达则随之增强而HGF显著下调。结论:益胃饮含药血清对人胃癌细胞MFC增殖有抑制作用,并能诱导细胞凋亡,其作用机制可能是益胃饮通过促进Nr4 a3表达,下调HGF而达到的。     

论《金匮要略》对肿瘤临床诊治的启发

《金匮要略》具有以病为纲,病证结合,辨证论治和注重治未病等学术特点,对中医学肿瘤的诊断和治疗均具有重要的意义。通过分析辨治肿瘤经验与运用经方的特色,从辨病辨证、遣方用药、治未病三个方面论述《金匮要略》在肿瘤诊治中的运用,提倡临证注重辨病辨证相结合,治疗以扶正为本,适时祛邪,全程强调防复防变。