认知行为疗法在人工髋关节置换术后患者早期康复中的应用

目的：探讨认知行为疗法对人工髋关节置换术后患者的认知情况和早期康复的影响。方法120例人工髋关节置换手术患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组实施常规治疗护理和健康教育指导,观察组在此基础上于患者入院时即行认知行为疗法。分别在入院时和术后二周,采用Beck抑郁问卷（DBI）、Beck焦虑问卷（BAI）、自动想法问卷（ATQ）、功能失调性态度（ DAS）调查两组患者认知情况;记录两组患者离床活动时间;比较两组入院时、术后1个月髋关节功能评分（ Harris评分）及日常生活活动能力Barthel指数。结果观察组患者术后2周DBI、BAI、ATQ与DAS评分均较入院时下降（ P＜0．01）。观察组患者离床活动时间较对照组的早（P＜0．01）。术后1个月两组患者Harris评分与Barthel指数均较术前升高（P＜0．01）,且比观察组更显著。结论认知行为疗法可纠正人工髋关节置换术后患者认识,缓解术后患者心理焦虑,促使患者术后自觉进行早期活动锻炼,并积极主动进行髋关节功能锻炼。     

就餐与服用泻药时间间隔对肠镜肠道准备的影响

目的通过就餐与服用泻药间隔时间对内镜检查患者肠道准备效果影响的观察,探讨就餐与服用泻药的最佳时间间隔。方法收集2013年10月至2014年1月于广东省中医院内镜中心行肠镜检查患者的临床资料以及内镜检查时的肠道清洁程度分级情况,按就餐与服用泻药间隔时间分成三组(5 h、5~8 h、8 h),分析不同时间间隔对肠道清洁程度的影响。结果共收集418例行肠镜检查患者的资料,其中,就餐与服用泻药时间间隔在5~8 h、8 h者肠道清洁程度多属Ⅰ级、Ⅱ级,而间隔时间5 h者肠道清洁程度多属Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。相关分析结果亦提示,就餐与服药时间间隔对肠镜检查时肠道清洁程度有较大影响,就餐时间与服用泻药时间间隔5 h以上的患者在肠道准备方面要显著优于5h的患者,就餐时间与服用泻药时间间隔8 h以上效果更佳。结论就餐时间与服用泻药间隔时间5 h以上肠道准备效果较好,根据日常实际,推荐5~8h为好。     

外来手术器械的质量管理

分析外来手术器械使用中存在的主要问题,提出相应的质量管理对策。     

回肠末端置入胆道支架解除回盲部恶性梗阻1例的手术配合

正支架置入解除肠道恶性梗阻是一种微创治疗的新技术。对于可以耐受手术的患者,梗阻部位的支架置入不仅能解除癌性梗阻,而且能改善患者的肠道乃至全身状况,从而为手术提供充分的肠道准备时间,同时也可以减少手术并发症,避免二次手术[1]。随着内镜诊疗技术的进步,全大肠内放置金属支架已不再是难题,但若梗阻累及小肠,受小肠解剖结构等因素的影响,放置金属支架就相对困难。我科通过     

无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素

目的分析无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素,为护理工作提供临床指导。方法选取2019年7-9月于广东省某医院消化内镜中心行无痛结肠镜检查后伴有腹胀患者96例为研究对象。本研究纳入研究对象的腹胀完全缓解时间均值为4.51 h,腹胀完全缓解时间4.51 h的患者纳入观察组,共39例;腹胀完全缓解时间≤4.51 h的患者纳入对照组,共57例。收集所有患者临床资料,包括:性别、年龄、饮食口味、体质指数(BMI)、临床表现、腹部手术史、肠道准备分级、数字疼痛评分、舒适度评分和胃肠道症状评分(GSRS)等。将单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量,以腹胀完全缓解时间为因变量,进行多因素Logistic回归分析影响腹胀完全缓解时间的相关危险因素。结果 2组患者性别、年龄分布以及在腹部手术史、肠道准备分级和数字疼痛评分方面的差异无统计学意义(P0.05),而在饮食口味、BMI、每分钟肠鸣音次数、舒适度评分和GSRS评分方面的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每分钟肠鸣音次数(OR=0.176,P=0.038)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的保护因素。舒适度评分(OR=1.679,P=0.048)和GSRS评分(OR=1.508,P=0.021)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的危险因素。结论在临床工作中,应对无痛结肠镜检查后患者的腹胀予以关注,尤其是每分钟肠鸣音次数较低、舒适度评分和GSRS评分较高的患者,更应加强管理,缩短腹胀完全缓解时间,提高检查术后舒适度。     

护理服务精准加载法在永久性肠造口病人中的应用分析

目的:观察护理服务精准加载法在永久性肠造口病人中的应用效果。方法:选择收治于我院接受低位直肠癌永久性肠造口者88例为研究样本,以随机数字表法分为试验组和对照组各44例,对照组按永久性肠造口常规护理执行,试验组接受护理服务精准加载法干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组永久性肠造口者干预后的肠造口自我效能评分和自我护理能力评分显著高于对照组,肠造口相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用护理服务精准加载法对永久性肠造口病人施加干预,可显著提升该类病人肠造口自我效能与自护水平,降低肠造口相关并发症发生率。     

供皮区UV-N光照射后自体表皮移植治疗白癜风的临床观察

目的观察供皮区UV—N光照射后自体表皮移植治疗白癜风的临床疗效。方法将符合入选标准的31例患者随机分2组,治疗组供皮区采用UV—N光照射后,再行负压吸疱自体表皮移植术进行治疗,对照组单纯采用负压吸疱自体表皮移植术进行治疗。结果两组疗效比较,X^2=26．04,P〈0．01;两组色素细胞总成活率比较,X^2=6．601,P〈0．05;两组特殊部位色素细胞成活率比较,X^2=6．085,P〈0．05;两组非特殊部位色素细胞成活率比较,X^2=0．24,P〉0．05。移植后皮损处色素出现时间均数方面,两组特殊部位比较,t=5．85,P〈0．01;两组非特殊部位比较,t=6．75,P〈0．01。结论供皮区UV—N光照射后自体表皮移植治疗白癜风,可提高移植色素细胞成活率,缩短疗程,提高疗效,特别适用于特殊部位白癜风的表皮移植术。     

基于健康教育的营养支持护理在肠肿瘤患者中对营养水平及护理满意度的影响

目的 探究基于健康教育的营养支持护理在肠肿瘤患者中对营养水平及护理满意度的影响。方法 选取我院 2021 年 02 月 至 2023 年 03 月期间收治的 86 例肠肿瘤患者作为研究对象。按照随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各 43 例。对照 组采用常规护理,观察组采用基于健康教育的营养支持护理。评估对比两组的营养水平、营养指标及护理满意度。结果 护理 后,观察组的总营养不良发生率明显低于对照组（P<0.05）。护理后,观察组的血红蛋白）、血清白蛋白及血清转铁蛋白各营养 指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 肠肿瘤患者采用基于健康教育的 营养支持护理可提高患者的营养水平,改善营养相关指标,提高护理满意度。     

内镜下肠道金属支架置入术的护理配合

[目的]总结内镜下肠道金属支架置入术的护理配合体会.[方法]配合医生对30例结肠癌病人行内镜下肠道金属支架置入术.[结果]本组共30例结肠癌病人,28例病人术后24 h内能自行排出大量粪便,腹痛、腹胀明显缓解.[结论]内镜下肠道金属支架置入术能有效解除结肠梗阻,为晚期肿瘤病人提供安全有效的治疗方法并为临床手术切除创造条件.充分的术前准备,默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节.