P物质在老年退行性关节炎表达与临床关系

【摘要】〓目的〓探讨膝关节滑液中P物质水平在骨性关节炎(OA)发病机制中的作用及与OA患者病情严重程度、疼痛程度的相关性。方法〓2012年2月~2014年4月选取在我医院住院治疗或者门诊治疗的膝OA患者212例,诊断均符合美国风湿病学会(ARA)制定的OA分类标准。骨关节的严重程度采用Legusue分级系统评估进行评估并分组。轻度组(A1)75例,中度组(A2)87例,重度组(A3)50例。疼痛严重程度按WOMAC)疼痛评分系统评估。另选择115例来自本院健康体检者作为正常对照组。采用竞争性酶联免疫吸附试验分别测定滑液中P物质水平。结果〓滑液中P物质水平与骨关节炎患者WOMAC疼痛评分正相关(r=0.265,P<0.05)。滑液中P物质水平与Legusue等级之间正相关(r=0.785,P<0.05)。结论〓关节液中P物质的变化可作为OA病情活动的监测指标之一。     

内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的原因分析

目的分析内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素,探讨防治措施。方法分析2012年12月至2014年1月30例股骨干骨折进行内固定加自体髂骨植骨术手术治疗患者的临床资料,探讨内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素。结果 30例中22例(73.3%)愈合,按照手术后骨折不愈合判定标准,有8例(26.7%)不愈合。8例不愈合患者的骨折类型:中上1/3型2例,中1/3型1例,横断型1例,粉碎型4例,即50.0%为粉碎型骨折;内固定材料:普通钢板5例,锁定钢板1例,髓内针2例。造成骨折不愈合的原因:高龄致营养不良1例,术后伤口感染2例,手术操作不当1例,体液电解腐蚀内固定材料2例,术后恢复锻炼过度2例。结论患者的年龄、营养状况、骨折类型、内固定材料选择不当、手术操作不当、伤口感染、术后恢复锻炼过度等因素均可影响患者术后骨愈合。临床上应针对具体影响因素采取防治措施。     

高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的研究

目的探讨高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的预防和处理方法。方法分析1998年1月至2006年10月39例高龄髋部骨折患者资料，合并其他部位骨折8例，合并内科严重疾病26例，手术内固定采用角状钢板、多枚斯氏钉、加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、髋关节置换等，围手术期同时给予有效的内科合并症治疗。结果全部患者平均住院16d，住院期间无死亡病例。围手术期7例（18％）出现并发症，其中中枢神经系统（3例）和心血管系统（3例）并发症最高发，肺部感染1例。结论高龄髋部骨折患者内科合并症多而重，围手术期并发症多，预防措施是合并症与骨折的治疗应并重而有效，尽量选择快速麻醉及创伤小的手术方法。术前进行风险评估，充分准备，术后应给予认真对待，对其有可能出现的并发症应进行积极的预防和治疗是手术成功的重要因素。     

旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后中药熏洗外治法疗效观察

目的:观察中药熏洗在经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后的治疗效果。方法:将经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后成活的42例50指随机分为治疗组和对照组各25指,治疗组在进行功能锻炼的同时采用中药熏洗,对照组仅进行功能锻炼,观察2组患者断指功能恢复情况。结果:治疗组优16指,良7指,可2指,差0指,优良率为92%;对照组优11指,良6指,可6指,差2指,优良率为68%。2组比较,治疗组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后采用中药熏洗治疗,疗效确切,值得临床推广应用。     

椎弓根钉固定经椎弓根植骨治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定经伤椎椎弓根植骨治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用椎弓根钉固定经伤椎椎弓根植骨治疗25例老年胸腰段椎体压缩性骨折患者。比较术前、术后2周和末次随访时的疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角。结果患者均获得随访,时间12～16 (14. 6±1. 2)个月。伤口均一期愈合,均无断钉、断棒现象,末次随访椎体高度未见明显丢失。术后2周及末次随访时VAS评分、伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义(P 0. 05)。Frankel分级:6例术前D级者末次随访均恢复为E级; 19例术前E级者无神经功能损伤。结论后路椎弓根钉固定经椎弓根植骨治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折安全可靠,疗效满意。     

关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗Schatzker Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折

目的比较关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法将中山市港口医院2015年1月至2016年12月采用关节镜下复位内固定治疗的18例胫骨平台骨折患者纳入观察组,2013年1月至2014年12月行切开复位内固定的25例胫骨平台骨折患者纳入对照组,比较两组患者围手术期疗效指标和并发症、术后2 d Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分及术后1年Rasmussen膝关节功能评分的差异。结果观察组手术时间、切口长度、术后引流量、下床活动时间均明显少于对照组(P0.05);两组围手术期并发症发生率无明显差异(P0.05);术后Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分和膝关节功能评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后1年膝关节最大活动度明显高于对照组(P0.05)。结论与切开复位内固定相比,关节镜下复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折能更好地发现和处理软组织损伤,手术创伤更小,膝关节活动度恢复更好。     

交锁髓内钉与外固定支架在下肢骨折中的效果比较

目的比较交锁髓内钉和外固定支架在下肢骨折中的·临床应用效果。方法选取中山市港口医院2011年1月至2013年1月80例股骨、胫骨中段的闭合骨折患者，分为观察组（n=50）和对照组（n=30），观察组采用交锁髓内钉治疗，对照组采用外固定支架治疗，比较两组患者骨折愈合时间、临床治疗总有效率及并发症发生情况，并且对比分析治疗效果。结果观察组骨折愈合时间为（4．7±0．4）个月，临床治疗总有效率96．0％，并发症发生率为2．0％；对照组骨折愈合时间为（6．4±0．7）个月，临床治疗总有效率86．7％，并发症发生率为16．7％。观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用交锁髓内钉治疗下肢骨折疗效显著，术后并发症较少，值得进一步研究和临床推广应用。     

掌指骨骨折患者应用金属“马钉”内固定治疗的临床疗效分析

目的:探讨金属"马钉"内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果和安全性。方法:选取2010年2月~2014年5月在我院进行治疗的72例掌指骨骨折患者,其中38例患者采用克氏针内固定治疗,34例患者选择金属"马钉"内固定治疗,对比两种内固定方法的临床治疗效果和安全性。结果:经研究发现,金属"马钉"内固定组的患者手指总主动屈曲度(TAFS)评分优良率(97.06%)明显高于克氏针内固定组(71.05%),并发症的发生率(2.94%)明显低于克氏针内固定组(34.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金属"马钉"内固定治疗掌指骨骨折,能较好的维持骨折的稳定性、促进骨折早期愈合和康复。并发症较少,临床效果和安全性优于传统克氏针内固定治疗,建议广泛使用。     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的效果。方法：自1998~2006年以来我院采用后路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例。结果：24例随访6个月~6年,不完全截瘫患者术后大部分恢复良好,4例全瘫患者,2例有1~2级恢复。结论胸腰椎骨折早期手术,椎管减压,植骨融合,坚强的内固定,疗效显著。术前、术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。     

后路环形减压在高位腰椎间盘突出症患者治疗中的疗效观察

目的探讨分析后路环形减压治疗高位腰椎间盘突出症患者临床疗效。方法选取40例高位腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,分别给予后路环形减压和前路减压植骨内固定的治疗方法,比较两组患者临床疗效、治疗情况及末次随访VAS、JOA评分。结果观察组患者有效率显著高于对照组患者,手术时间、术中出血量、平均住院天数及神经损伤发生率均显著低于对照组患者,末次随访VAS、JOA评分及改善率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后路环形减压治疗高位腰椎间盘突出症临床疗效高,预后恢复情况好,值得进一步在临床推广应用。