针刺人迎穴配合压灸百会穴治疗颈性眩晕的临床研究

目的观察针刺人迎穴配合压灸百会穴治疗颈性眩晕的效果及其对颈部血流速度的影响。方法将150例颈性眩晕患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组采用单纯针刺人迎穴治疗,B组采用单纯压灸百会穴治疗,C组采用针刺人迎穴配合压灸百会穴治疗。比较3组患者的临床疗效,并观察各组治疗前后双侧椎动脉的平均血流流速(Vm)、收缩期血流流速(Vs)及颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化情况。结果 A组总有效率为76.0%,B组为80.0%,C组为92.0%,C组总有效率与B组和A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。3组治疗后Vm、Vs水平及症状与功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。C组治疗后Vm、Vs水平及症状与功能评分与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺人迎穴配合压灸百会穴治疗颈性眩晕疗效明显,可以有效加快颈部血流速度,改善颈部血液循环,从而缓解患者临床症状。     

低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞对肌腱转位重建手术效果的临床研究

目的：探究罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉时产生感觉与运动有效分离效果的合适浓度及配方,并总结低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉时对肌腱转位重建手术效果的影响。方法：选取2011年以来采用肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉后施行肌腱转位重建手术患者100例,利用双盲随机方式将所有患者分为4组,A、B、C和D组各25例。A组麻醉时采用质量分数为0.25浓度的单独布比卡因液（1.5 mg/kg）,含0.0625 mg/m L浓度的罂粟碱混合液,为本次研究对照组;B组为低浓度组,配成质量分数为0.25浓度罗哌卡因液;C组为中浓度组,麻醉时用质量分数为0.5浓度罗哌卡因液;D组为高浓度组,麻醉时用质量分数为0.75浓度罗哌卡因液。通过VAS评分系统来评定麻醉后患者的感觉功能,并在臂丛阻滞后120 min、240 min、480 min三个时间段,分别测定肌肉收缩、肌腱张力和关节活动范围,按肌力分级标准评定肌力。根据上面两项指标来确定产生感觉与运动有效分离效果的合适浓度及配方;手术完成后,所有患者均获得随访7~20个月,对患者恢复状况进行评定,从而判定低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉时对肌腱转位重建手术效果的影响。结果：B组麻醉后感觉功能与运动功能得到有效分离,较A、C、D组的效果更好;对患者术后恢复状况进行随访,结果中A组、B组、C组和D组的优良率分别为80%、96%、88%和84%。结论：罗哌卡因浓度为0.25%时,用于臂丛阻滞麻醉能产生感觉与运动有效分离的最佳效果;且此时肌腱转位重建手术的疗效更显著,患者恢复更好。     

针灸及穴位注射治疗面肌痉挛86例临床观察

目的观察针灸配合穴位注射治疗面肌痉挛的临床效果。方法选取2011年1月～2013年3月临床收治的面肌痉挛患者86例，按照痉挛等级、病情严重程度等情况平均分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组行针灸配合穴位注射治疗，对照组采用传统针灸治疗，治疗时间为3个疗程。结果治疗结束后，治疗者治愈率41．86％总有效率93．02％均高于传统针灸治疗的25．58％、83．72％，差异具有统计学意义（P〈0．05），针灸配合穴位注射治疗效果优于传统针灸治疗。结论针灸配合穴位注射治疗面肌痉挛的临床疗效较好，值得推广应用。     

三伏贴治疗哮病60例临床观察探讨

目的探讨采用三伏贴治疗哮病的临床治疗价值。方法回顾性分析2012年5月至2012年8月期间在我院门诊或住院治疗的60例哮喘患者的完整资料作为研究对象,将其随机分为两组,即治疗组与对照组,每组各30例。对照组30例患者采用常规治疗方法,而治疗组30例患者在对照组患者的治疗方案基础上再给予穴位贴敷的治疗方法。结果治疗组在治疗后的AQLQ评分、PEF%最佳值以及FEV1%pre均大于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗组30例患者在治疗后外周血IL-13与IFN-γ水平的变化均大于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论采用三伏贴治疗哮病,可以有效的预防哮喘发作,比以往的传统治疗方法有更高的临床疗效。     

超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用2例

例1.患者,男,19岁,体重52 kg,因压伤致右足趾疼痛、流血、活动受限并异物存留约30 min于2015年6月23日就诊.患者自诉约30 min前在工作中不慎被重物压伤右足趾,即感疼痛、流血、活动受限,局部金属异物包裹存留,伤后无昏迷,无恶心、呕吐不适,未作特殊处理,即来我院就诊,行X线检查提示:右足趾远节趾骨金属异物包绕,骨质情况不明,第2、3趾近节骨折,断端错位明显.急诊室疼痛评分(NRS)为8分,遂行超声引导腘窝入路坐骨神经阻滞镇痛,患者开通静脉通道,予以平衡液500 mL静脉滴注,吸氧、心电监护,侧卧位,患肢位于上方,常规消毒、铺无菌洞巾,高频线阵超声探头(M-Turbo型便携式彩色二维超声仪美国SonoSite公司)涂上超声耦合剂后用无菌塑料套包裹,将探头横向置于患者腘窝横纹处,在腘窝内寻找到胫神经后,向近端移动探头找到其与腓总神经的分叉处后固定探头,采用"平面内"技术由探头侧面进针,将胫神经、腓总神经间的结缔组织作为穿刺目标,注射0.5%罗哌卡因(瑞典阿斯利康公司)20 mL环形包绕神经.并每5 min对患者行一次疼痛评分,直至NRS评分为0分时由消防中队民警使用工具对异物进行拆除,拆除成功后将患者送入急诊手术室在腰硬联合麻醉下行右第2、3趾骨折内固定术,术后9 d康复出院.     

针刀松解配合骨舒热熨包“跨痛阈”锻炼治疗对膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刀松解配合中药骨舒热熨包热敷"跨痛阈"锻炼治疗膝骨性关节炎(KOA)临床疗效。方法:将120例KOA患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组先用针刀松解患膝,每周1次,3次为1疗程,于每次针刀松解第2天用骨舒热熨包热敷并行"跨痛阈"康复锻炼,每次30 min,每天2次;对照组采用微波理疗,每次30 min,每天2次,连续3周。结果:总有效率治疗组88.33%,对照组68.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HSS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组总评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药骨舒热熨包热敷"跨痛阈"锻炼配合针刀松解治疗膝骨性关节炎疗效良好,提高了患者的生活质量。     

小针刀配合泡沫软垫护理治疗足跟骨刺疗效观察

目的：观察小针刀配合泡沫软垫护理治疗足跟骨刺疗效观察。方法采用治疗组小针刀松解术配合泡沫软垫护理和对照组传统电针组治疗足跟骨刺患者80例,观察其临床疗效。结果治疗组临床治愈：30例,占77.5％;显效5例,占12.5％;好转3例,占7.5％;无效1例,占2.5％。总有效率为90％。优于对照组。结论小针刀配合泡沫软垫护理治疗足跟骨刺疗效良好,优于传统电针组,值得推广应用。     

针药结合治疗眼肌型重症肌无力100例疗效观察

目的:观察针药结合治疗眼肌型重症肌无力的疗效。方法:对100例眼肌型重症肌无力患者以针刺阳白透鱼腰,太阳,夹阳白分别透攒竹、丝竹空;艾灸局部及百会;T9～T12段华佗夹脊穴位注射北芪注射液及内服补中益气汤为主治疗。结果:痊愈62例,好转36例,无效2例,总有效率为98.0%。不同年龄段治愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗眼肌型重症肌无力疗效肯定。且病程越短、年龄越小则疗效越好。     

小针刀配合骨刺方浸洗治疗足跟骨刺疗效观察

目的：观察小针刀配合骨刺方浸洗治疗足跟骨刺临床疗效。方法：采用小针刀松解配合骨刺方浸洗治疗足跟骨刺,观察其临床疗效。结果：临床治愈145例,占75．52％;显效26例,占13．54％;好转19例,占9．90％;无效2例,占1．04％。总有效率为98．96％。结论：小针刀配合骨刺方浸洗治疗足跟骨刺疗效良好。