中医药在EGFR-TKIs相关不良反应管理中的应用

<正>随着肿瘤分子生物学理论研究的深入,分子靶向治疗已成为癌症诊治的风向标。近年来,针对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者EGFR基因19外显子、21外显子的缺失突变[1],人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)相继问世,明显提升了NSCLC的疗效[2-5]。尽管EGFR基因突变的患者获益于EGFR-TKIs的治疗,但服药后     

维康颗粒对乳腺癌小鼠肿瘤相关性疲劳的影响及代谢机制研究

目的探讨维康颗粒(Weikang Granule,WG)对乳腺癌小鼠肿瘤相关性疲劳的影响及代谢机制。方法将40只成功接种4T1乳腺肿瘤细胞的小鼠分为肿瘤对照TC组(生理盐水灌胃,20 m L/kg,1次/日)、维康颗粒(WG)组、紫杉醇(PTX)组、维康颗粒+紫杉醇(WG+PTX)组,每组10只,给药组分别给予相应WG(6g/kg,灌胃,1次/日)及PTX(10 mg/kg,腹腔注射,隔日1次),连续干预21日。观察干预前及干预第10、20日力竭游泳时间。干预结束后取血,应用核磁共振氢谱(1H-NMR)技术获取小鼠代谢指纹图谱信息,采用PCA、PLSDA、OPLS-DA进行数据处理,观察各组血浆差异代谢物。结果与TC组比较,PTX组力竭游泳时间减少(P0.01),瓜氨酸水平升高,肌醇、磷酸胆碱、异柠檬酸、甘油磷酸酯、亚油酸、谷氨酰胺、辅酶A、天冬氨酸、丝氨酸、高半胱氨酸、赤藓糖水平下降(P0.01,P0.05);WG组力竭游泳时间延长(P0.01,P0.05),甘油磷酸酯水平升高(P0.01)。与PTX组比较,WG+PTX组力竭游泳时间延长(P0.01),神经酸、辅酶A、磷酸烯醇丙酮酸、肌醇、赤藓糖水平升高(P0.01,P0.05)。结论维康颗粒具有减轻化疗相关性疲劳的作用,其机制与促进ATP生成,并加强磷酸戊糖途径、脂肪酸代谢、糖异生相关。     

家族性瘢痕疙瘩伴甲亢(附一个家系调查报告)

瘢痕疙瘩的病因至今不明。有人认为与局部因素、家族遗传以及内分泌因素有关,而伴发甲亢且呈明显的家族遗传性者颇属罕见。作者遇到一个23人家系中,有瘢痕疙瘩患者9例,其中3例尚伴发甲亢(见图1)。 临床及家系调查资料 例1,女性、49岁、先证者,系谱号重Ⅲ_7,(见图2)。患者出生     

丙泊酚复合局麻在肥胖、剖宫产史输卵管结扎术中的临床应用

目的探讨丙泊酚复合局麻在肥胖、剖宫产史育龄妇女输卵管结扎术中应用的可行性及安全性。方法选择我院收治的110例行输卵管结扎术患者,均为肥胖、剖宫产史患者,按照麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组55例,观察组应用丙泊酚复合局麻,对照组应用局麻和静脉加强麻醉(度冷丁+非那根),观察两组患者的手术时间、术中镇痛效果、腹肌松弛效果、生命体征变化及不良反应情况。结果两组患者术中血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率均在正常范围。观察组患者在手术时间、术中镇痛效果、腹肌松弛效果及不良反应发生率方面均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合局麻应用于肥胖、剖宫产史育龄妇女输卵管结扎术中是安全可行的,应在临床进一步推广使用。     

奥沙利铂致急性血小板减少1例

<正>一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移。肠镜检查示乙状结肠距肛门26²9cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型。后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴     

肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各40例,治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小,血清肿瘤标志物（CEA、SCC）,T淋巴细胞亚群参数,生存质量卡氏评分,不良反应发生率情况,血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较,治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）;肿瘤标志物治疗前后比较,2组均能降低,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较,2组均能提高参数,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好,并能有效改善患者生存质量,提高患者机体免疫力,减少不良反应发生率。     

影响晚期原发性肝癌生存期的多因素预后分析

目的观察晚期原发性肝癌的疗效,分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素。方法将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组。其中,中医组辨证1口服中服汤剂,中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液,并常规碘化油栓塞,化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药。以生存天数为终点观察指标,用K-M法进行生存分析,计算生存率。用COX回归比例风险模型进行预后因素分析。结果共纳入合格病例306例Ⅲb／Ⅳ原发性肝癌患者,其中中医组254例,中药介入组38例,化疗介入组14例。失访49例。经K—M法分析,中医组中位生存期255d,半年累积生存率为65．6％,1年累积生存率为46．1％,18个月累积生存率为20．47％。中药介入组中位生存期286d,半年累积生存率为69．1％,1年累积生存率为33．7％,18个月累积生存率为5．61％。化疗介入组中位生存期271d,半年累积生存率为84．42％,1年累积生存率为25．32％,18个月累积生存率为0。3组差异无统计学意义（P〉0．05）。COX回归分析显示,肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素。结论肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素,病程、静脉侵犯、中医证型（肝肾阴虚）为不利的预后因素。晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益,中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效,介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期,但对于严格选择适应证的患者可有生存受益。