王香桂治疗高泌乳激素血症临证经验

各种原因导致血中泌乳激素(prolactin,PRL)异常升高>1.14nmol/L(25μg/L),称为高泌乳激素血症(hyperpro-lactinemia,HPRL)[1]。该病是妇科常见病、多发病,主要临床表现为月经紊乱及不孕、溢乳等症状。据文献报道,高泌乳激素血症占女性不孕症的15.2%[2]。该病严重影响女性的生活质量,并可对部     

中医综合疗法联合人绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全性不孕症临床研究

目的：观察中医综合疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗黄体功能不全性不孕症的临床疗效。方法：选择黄体功能不全性不孕症患者 90 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例。对照组给予 HCG 肌注治疗，观察组在对照组基础上给予隔姜灸和补肾活血方治疗。观察 2 组黄体中期卵巢动脉血流指标及黄体功能变化。结果：观察组总有效率为 95.56%，高于对照组 71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组黄体中期雌二醇（E2）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）水平比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组黄体中期 E2、P、LH 水平较治疗前升高 （P＜0.05），且观察组黄体中期E2、P、LH 水平高于对照组 （P＜0.05）。治疗前，2 组卵巢动脉血流搏动指数 （PI）、阻力指数 （RI） 及收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度 （EDV） 比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组 RI 较治疗前降低 （P＜0.05），PSV、EDV 较治疗前升高 （P＜0.05）；且观察组 RI 低于对照组 （P＜0.05），PSV、EDV 高于对照组 （P＜0.05）。结论：中医综合疗法可以改善黄体功能不全性不孕症患者卵巢动脉血流灌注，提高性激素水平，进而提高黄体功能，提高妊娠率。     

顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期内膜容受性、血流动力学特征及马氏补胞汤联合针刺对其影响的研究

  目的：研究薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜厚度、容积、内膜下血流分型及子宫血流动力学参数等特征,观察马氏补胞汤联合针刺对顽固性薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响。  方法：将90例育龄顽固性薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。另外,纳入同期正常育龄妇女30例作为正常对照组。对照组予阿司匹林,治疗组在阿司匹林基础上加用马氏补胞汤及针刺治疗。两组疗程均为2个月(经期暂停治疗),观察各组阴道超声下黄体中期的子宫内膜厚度、容积及子宫血流分型、血流动力学参数,以及中医证候积分的变化情况。  结果：①试验期间,治疗组脱落3例(因中断治疗),对照组脱落2例(失访),正常对照组无脱落；最终完成试验者115例,治疗组42例,对照组43例,正常对照组30例。②在黄体中期,薄型子宫内膜组的内膜厚度、内膜容积显著低于正常对照组(P<0.05)；子宫内膜血流S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、mS/D水平显著高于正常对照组(P<0.05)；两组子宫内膜血流分型差异有统计学意义(P<0.05)。③在黄体中期,治疗前后组内比较,两组内膜厚度、内膜容积、内膜血流S/D、子宫动脉血流mPI、子宫内膜血流分型差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组子宫动脉血流mS/D差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,内膜厚度、内膜血流S/D、子宫动脉mS/D差异有统计学意义,治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。子宫内膜血流分型差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义,均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。  结论：①薄型子宫内膜患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度及容积显著下降。②在口服阿司匹林基础上,加用马氏补胞汤联合针刺能更好地改善顽固性薄型子宫内膜患者的临床症状,增加内膜厚度和内膜容积,增强子宫血流灌注,有利于子宫内膜容受性的提高。     

归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全性不孕症疗效观察

目的 探讨归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全性不孕症临床疗效及对子宫内膜发育、卵巢动脉血流变参数的影响。 方法 将2017年1月—2019年3月在温州市中西医结合医院接受治疗的86例黄体功能不全性不孕症女性作为研究对象，采用随机数字法将其分为2组，每组43例，对照组进行肌注HCG治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予归芍地黄汤进行治疗，2组均治疗1个疗程，疗程结束随访3个月。比较2组临床疗效及症状评分、子宫内膜厚度及卵泡发育情况、卵巢动脉血流变参数变化(搏动指数、阻力指数、舒张期最低流速及收缩期峰值流速)。 结果 治疗后，观察组总有效率(95.34%)高于对照组(79.07%，χ2=5.108，P=0.024)；治疗后，2组子宫内膜厚度增加、主卵泡直径增大(均P<0.05)，且观察组子宫内膜厚度、主卵泡直径改善程度更显著(P<0.05)；治疗后，2组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)均得到改善(均P<0.05)，且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。 结论 采用归芍地黄汤联合人绒毛膜促性腺激素治疗黄体功能不全性不孕症疗效显著，患者临床症状显著改善，改善下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，增加子宫内膜厚度、有效调节卵泡发育及卵巢动脉血流参数。      

补肾填精中药联合阿司匹林对反复种植失败患者子宫血液动力学及冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

[目的]研究反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者黄体中期子宫血流灌注特征,观察补肾填精中药联合阿司匹林对子宫血液动力学及后续冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。[方法]利用经阴道三维/二维彩色多普勒超声检测80例RIF女性(RIF组)和40例正常育龄女性(正常对照组)黄体中期子宫内膜厚度、容积和子宫血流参数,并按随机数字表法将RIF组患者分为阿司匹林组(40例)和中药联合治疗组(40例)。阿司匹林组予阿司匹林片50mg/d口服,经期停药。中药联合治疗组在上述治疗基础上,月经周期第5天开始口服补肾填精中药(补胞汤),每日1剂,经期停药。各组患者连续治疗2个月后,黄体中期复测子宫内膜厚度和子宫血流参数,并在治疗第3个月时进入FET周期。观察治疗前后各组子宫血液动力学的变化及FET周期妊娠结局。[结果]RIF组黄体中期子宫内膜厚度、容积、子宫内膜血管指数(vascular index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascular flow index,VFI)均显著低于正常对照组(P＜0.05);子宫动脉平均阻力指数(mean resistant index,mRI)、平均搏动指数(mean pulsatility index,mPI)、双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速之和(sum of systolic/diastolic ratio value,sS/D)均显著高于正常对照组(P＜0.01)。治疗2个月后,中药联合治疗组子宫内膜厚度显著高于阿司匹林组(P＜0.01);子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic ratio value,S/D)及子宫动脉mRI、mPI、sS/D均显著低于阿司匹林组(P＜0.05)。中药联合治疗组与治疗前比较,子宫内膜厚度显著增加,子宫血流参数均显著下降(P＜0.01)。阿司匹林组与治疗前比较,子宫内膜RI、S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、sS/D均显著下降(P＜0.05)。与阿司匹林组比较,中药联合治疗组FET周期胚胎移植日的内膜厚度及生化妊娠率、临床妊娠率均显著增加(P＜0.05)。[结论]RIF患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度及容积则显著下降。以补肾填精为主要功效的补胞汤能改善子宫内膜厚度,增加子宫血流灌注,有利于改善患者子宫内膜容受性及早期妊娠结局。     

黄连阿胶汤加味治疗血热型先兆流产并发绒毛膜下血肿35例

<正>绒毛膜下血肿又称孕囊旁积液或宫腔积液，是指发生在先兆流产、先兆早产时绒毛膜板和底蜕膜之间的积血。本病在孕早期发生率为2%～19%，既是先兆流产典型的临床表现，也是导致先兆流产的主要原因之一^[1]。大量循证医学的临床数据证实了绒毛膜下血肿与流产、     

马大正治疗水病杂症经验采撷

<正>马大正教授系温州市百年医药传承世家马氏家族的第十四代传人，第三、第五、第六届全国老中医药专家学术经验继承指导老师，第二批全国中医妇科名师，所传承的“马氏传统医学”为温州市非物质文化遗产，行医40余载，博览群书，对各类疑难杂症积累了丰富的临床治疗经验。