奴卡氏菌感染致多发性肺脓肿1例

患者,男,81岁,农民,因反复咳嗽咳痰气促6年,再发半个月,加重7 d于2009年5月25日入院.患者有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张病史.入院前半个月咳较多黄色脓痰,稍动即喘,生活不能自理,发热达38.8℃,胸闷,静脉滴注左氧氟沙星等疗效不佳.入院时T 38.9℃,呼吸困难,言语不成句,口唇紫绀.     

银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态的影响

目的 探讨银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响.方法 将70例AECOPD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例;两组均给予常规治疗,治疗组加用舒血宁注射液静脉滴注.对比治疗前后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血管假血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体的水平.结果 治疗后,治疗组、对照组总有效率分别为97.1%、77.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、vWF、D-二聚体、FIB均较治疗前改善(P<0.05),而且治疗组以上指标均低于对照组(P<0.05).治疗过程中,两组均无不良反应发生.结论 银杏叶提取物可改善AECOPD患者血栓前状态及疗效.     

清肺化痰汤配合西药对慢性阻塞性肺疾病氧化/抗氧化失衡的影响

目的:观察清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效及对血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将60例AECOPD痰热郁肺证患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在西医常规治疗基础上加用清肺化痰汤治疗。两组疗程均为14天。观察总疗效及治疗前后血清MDA和SOD含量的变化。结果:治疗组总有效率100%,对照组80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组降低血清MDA、升高SOD均明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺化痰汤可减少COPD急性加重期痰热郁肺证患者氧化产物,提高抗氧化能力,可能通过调节氧化/抗氧化失衡状态,对COPD患者产生良好的治疗作用。     

坎地沙坦对G-2K1C高血压大鼠的血压、血管重构的影响

目的探讨坎地沙坦对二肾-夹型（G-2K1C）高血压大鼠的血压、血管重构的影响。方法通过结扎SD大鼠左肾动脉造成G-2K1型高血压大鼠模型,以坎地沙坦及培哚普利进行药物干预比较,观察大鼠血压及血管重构的变化。结果经治疗各组大鼠均降至正常范围,坎地沙坦组、培哚普利组与模型组比较有显著统计学意义。在逆转血管重构方面,各组腹主动脉的比值元统计学意义;右肾动脉、肠系膜动脉,坎地沙坦、培哚普利干预组与模型组的比较有显著统计学意义。结论坎地沙坦与培哚普利对降低G-2K1C大鼠血压无明显差异;两种药物对高血压血管结构,功能均有改善作用;对于降低血管壁／腔比值,坎地沙坦疗效优于培哚普利。     

诊断学教学中渗透人文素质教育的探讨——中西医临床专业课程体系优化系列之二

早在唐朝时期,＂药王＂孙思邈在其所著的《备急千金要方》第一卷《大医精诚》中就对医德做了论述。＂大医＂者必备两个要件：第一是精,即要求医者要有精湛的医术,认为医道是＂至精至微之事＂,     

GBE 对COPD 大鼠血清和肺泡灌洗液中IL-1、IL-8 含量的影响

目的 探讨银杏叶提取物（GBE）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清和肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素8（IL-8）含量的影响。方法 将90 只清洁级Wistar 大鼠称重后,随机分为A、B、C、D、E、F 组,每组15 只。B、C、D、E、F 5 组采用烟雾吸入等复合因素复制COPD 大鼠模型;C、D 组分别在1 ～ 14 d 和29 ～ 42 d 用GBE 干预;E、F 组分别在1 ～ 14 d 和29 ～ 42 d 用红霉素干预,实验结束取各组大鼠肺动脉血和BALF,检测各组血清和BALF 中IL-1、IL-8 的含量。结果 A、C、D、E、F 组与B 组相比,血清中IL-1、IL-8 含量及BALF 中IL-1 含量低于B 组（P <0.05）。在降低血清IL-1 水平方面,早期GBE 干预优于晚期;在降低大鼠血清和BALF 中IL-1、IL-8 水平方面,GBE 与红霉素比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 GBE 具有抑制COPD 气道及全身炎症反应的作用。     

天麻钩藤饮对高血压大鼠血管重构的影响

目的:观察天麻钩藤饮对二肾一夹型(G-2K1C)高血压大鼠内皮素及重构的大中小动脉的影响并探讨其作用机制.方法:通过狭窄SD大鼠左肾动脉造成G-2K1C型高血压大鼠模型,以天麻钩藤饮加减(3.5 g·kg-1)及培哚普利(1.54 mg·kg-1)进行干预8周,(单用及合用)测定大鼠血压、观察大鼠血浆内皮素(ET)及大...     

无创正压通气合用安宫牛黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病临床研究

目的:观察无创正压机械通气合用安宫牛黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺性脑病(PE)的临床疗效。方法:将60例COPD呼吸衰竭合并PE患者,随机分为治疗组和对照组。对照组患者通过应用口鼻面罩进行无创BiPAP模式通气,并结合常规对症治疗;治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸。观察2组治疗前后临床疗效、血气分析、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和5-羟色胺(5-HT)等变化。结果:治疗组2例、对照组8例因病情恶化转重症医学科行气管插管通气治疗,对照组2例死亡。治疗组治疗1 h、3 h患者呼吸频率浅慢、气促有所缓解;部分患者3 h后神志逐渐清醒,气促明显缓解;治疗24 h、满5天后气促改善好于对照组。总有效率治疗组93.8%,对照组64.3%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前pH、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组pH、PaO2、PaCO2治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后组间pH、PaO2、PaCO2比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组血AngⅡ水平较对照组低,5-HT水平较对照组高,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:无创正压机械通气合安宫牛黄丸治疗COPD的PE,能更快缓解患者的临床症状,降低PaCO2、提高PaO2,其疗效优于单用无创正压通气。     

银杏叶提取物治疗肺纤维化的作用机制

肺纤维化是一种原因不明的慢性间质性肺疾病,目前尚无安全有效的治疗方法。银杏叶提取 物（GBE）是从银杏叶中提取的一种化合物,其能对抗大鼠肺纤维化,且安全性高。该文对GBE 抗肺纤维化 的作用机制的研究进展,具体有改善氧化应激、抑制细胞凋亡、调控细胞因子网络（转化生长因子β1、肿 瘤坏死因子-α、结缔组织生长因子等）及基质金属蛋白酶-9/ 金属蛋白酶组织抑制剂-1 系统平衡进行 综述。     

扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

【目的】观察扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期重度、极重度,且中医证型为肺肾两虚夹痰瘀证患者BODE指数(B为体质量指数,O为气流阻塞程度,D为呼吸困难,E为运动耐力)的影响。【方法】将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,治疗组在对照组基础上加用扶肺固肾饮口服治疗。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、气流阻塞程度[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、呼吸困难指数(MMRC)、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]指标的变化情况。【结果】(1)组内比较:治疗组重度、极重度患者FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),BMI无明显改善(P0.05);对照组重度、极重度患者MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),FEV1%、BMI无明显改善(P0.05)。(2)组间比较:除BMI外,治疗组FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较对照组治疗后明显改善(P0.05)。【结论】扶肺固肾饮联合舒利迭吸入能显著降低COPD稳定期患者的BODE指数积分,改善COPD稳定期患者的临床症状、肺功能和运动耐力,提高患者生活质量。