雷公藤多苷对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效

目的:探究雷公藤多苷联合贝那普利及肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎24 h尿蛋白及尿红细胞水平的影响。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2015年6月至2016年6月收治的过敏性紫癜肾炎患儿100例作为研究对象,按照随机抽样的方法分为对照组与观察组,各50例。其中对照组患儿采用贝那普利及肝素钠进行治疗,观察组患儿在对照组基础上加用雷公藤多苷,比较两组患儿的总有效率和不良反应发生率。结果:两组患儿在治疗前24 h尿蛋白和尿红细胞比较,差异无统计学意义(P 0.05),但是在治疗后两组患儿均得到改善,并且观察组患儿低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在过敏性紫癜肾炎患儿的治疗过程中,采用雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗,可以使患儿的24 h尿蛋白及尿红细胞水平降低,血尿与蛋白尿症状也得到改善。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与卵圆孔未闭并发隐源性卒中的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸代谢酶N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）C677T基因多态性与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）并发隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）的相关性。 方法 选择CS患者300例，均行经颅脑计算机断层扫描或磁共振成像检查。所有患者行经食管超声心动图（TEE）和（或）经胸壁多普勒超声心动图（TTE）检测有无PFO。按照有无PFO，将并发PFO的85例CS患者作为并发PFO组，按照年龄、性别相匹配，选择85例无PFO的CS患者作为对照（非PFO）组。检测两组血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）水平和MTHFR C677T基因型。 结果 ①MTHFR C677T的TT基因型是PFO并发CS的独立相关因素；②PFO并发CS患者血浆Hcy水平和各因素Spearman相关分析结果显示，Hcy水平与患者性别呈负相关，而与吸烟、高Hcy、C677T基因型呈正相关。 结论 MTHFR C677T基因多态性与CS并发PFO相关。     

浅谈如何提高中西医儿科教学效果

中西医结合专业是一门新兴临床学科,如何提高中西医儿科教学效果是本文探讨的重点。笔者根据自身教学经验,就大专层次的中西医结合专业儿科教学中遇到的问题提出几点看法,以期交流学习。     

益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:评价益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将112例难治性肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组,观察组57例,对照组55例。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀清热方序贯辨证治疗。观察两组治疗后的总有效率;观察两组患儿在治疗前、治疗4,8,16,24,32,40,52周后24小时尿蛋白定量(24 h UTP),血浆白蛋白(ALB),胆固醇(CHO),甘油三酯(TG)及小儿难治性肾病中医生存质量量表积分的变化;观察在治疗期间激素减停并持续到52周的患儿,比较其激素总疗程及总累积量。结果:观察组治疗后总有效率更高(Z=-2.052,P<0.05);与对照组比较,观察组在每个随访时间节点上24 h UTP均较低,ALB均较高(P<0.05,P<0.01);在治疗4,8,16周时CHO水平与对照组差异无统计学意义,在其余时间节点较对照组低(P<0.05,P<0.01);治疗4,8,16,40周时TG水平与对照组差异无统计学意义,在24,32,52周时较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组的激素总疗程更短(P<0.01),总累积量更少(P<0.01);随着随访时间节点的变化,观察组的中医生存质量量表总分均优于对照组(P<0.05,P<0.01),且治疗后观察组在四个维度(生理功能、独立性因素、社会因素、心理因素)的积分均较对照组高(P<0.05,P<0.01)。结论:益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效确切,在缩短激素总疗程、降低激素总累积量方面更有优势,能更好的提高患儿的生存质量。     

敏咳清颗粒对人胚肺成纤维细胞表达纤维连接蛋白、干细胞因子的影响

目的:研究敏咳清颗粒含药血清对经肝素刺激增殖的人胚肺成纤维细胞(lung fibrobast,LFB)表达纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、干细胞因子(stem cell factor,SCF)的影响,探讨敏咳清颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制。方法:将常规培养LFB细胞分为空白组、模型组、对照组、敏咳清高剂量组、敏咳清低剂量组、养阴清肺糖浆高剂量组、养阴清肺糖浆低剂量组、地塞米松组,加入肝素刺激后分别加入对应的含药血清,采用ELISA法检测各组细胞培养上清液中FN,SCF的水平。结果:①各组含药血清均可不同程度的抑制SCF的产生,敏咳清颗粒作用最强,并呈剂量依赖性;②敏咳清颗粒能明显抑制FN的表达,高、低剂量组之间相比无显著意义。结论:敏咳清颗粒能显著降低经肝素刺激增殖的LFB对FN,SCF的表达,提示抑制SCF,FN的表达,可能是其治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的作用机制之一。     

犀角地黄汤加味对过敏性紫癜(血热妄行型)患者血清GP Ⅱb/Ⅲa表达影响临床观察

目的 观察犀角地黄汤加味对过敏性紫癜(血热妄行型)患者血清血小板膜糖蛋白(glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)表达水平的影响及与肾脏保护的相关性.方法 选取90例过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)血热妄行型患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例.对照组予...     

特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的初步疗效分析

目的：评估特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效与安全性。方法：回顾性分析2020年1月—2022年3月海军军医大学第二附属医院接受特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗的25例晚期肾癌患者临床资料,其中男21例,女4例,中位年龄为59 (33~80)岁。25例患者病理类型均为透明细胞癌,其中2例为TFE3融合基因相关肾癌,1例部分肉瘤样变,25例患者均发生局部进展或远处转移。评价其生存获益和相关不良反应发生情况。结果：中位随访时间11.0(2.5～24)个月,25例患者均可评价疗效,总体人群ORR 36.0%,DCR 84.0%,9例患者部分缓解,12例患者病情稳定,4例患者疾病进展,中位PFS 12.7个月(95%置信区间：10.7～14.7),中位OS尚未达到。治疗总体不良反应发生率为88.0%,常见不良反应包括皮疹、腹泻、手足皮肤反应、高血压等,90%的不良反应为1~2级。     

敏咳清颗粒对人胚肺成纤维细胞增殖、凋亡的影响

目的:通过观察敏咳清颗粒对体外培养的肺成纤维细胞(lung fibroblast,LFB)增殖、凋亡的影响,探讨敏咳清颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制.方法:将常规培养LFB分为空白组、模型组、对照组、敏咳清高浓度组、敏咳清低浓度组、养阴清肺糖浆高浓度组、养阴清肺糖浆低浓组、地塞米松组,加入肝素刺激后分别加入对应的含药血清,采用MTT法检测LFB增殖,TUNEL法检测LFB凋亡.结果:①各组含药血清均可以不同程度地抑制肝素刺激下LIB的增殖,以敏咳清颗粒高剂量组抑制LFB增殖的作用最强,48 h的抑制作用强于24 h,呈剂量依赖性;②各组均出现不同程度细胞凋亡的形态改变,以敏咳清高剂量组诱导LFB凋亡细胞最多.结论:敏咳清颗粒能显著抑制LFB增殖,诱导LFB凋亡.     

儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征6 例临床分析

目的探讨儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点。方法回顾分析2015-2018年确诊的6例肾脏疾病合并PRES患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 6例患儿中男4例、女2例,年龄3～14岁。原发病分别为肾病综合征2例、紫癜性肾炎2例、过敏性紫癜1例、狼疮性肾炎1例,均有激素及免疫抑制剂应用史。临床表现均为急性起病,抽搐、意识丧失、血压升高,还有精神行为异常、呕吐、头痛、视物障碍表现。影像学表现均以可逆性白质异常病变为特征,多位于半球后部白质。5例患儿恢复至发病前状态,1例死亡。结论肾脏疾病应用激素及免疫抑制剂的患儿易合并PRES,一般预后良好,但并非完全可逆。