不同健康状况的中老年人社会资本量表的信度及效度评价

目的 评价中老年人社会资本量表的信效度，探索其在不同健康状况的中老年人群间的区分度。方法 针对已编制的中老年人社会资本量表，采用多阶段分层随机抽样方法，在四川省成都市及泸州市共抽取1 367名50岁及以上中老年居民进行问卷调查。运用Cronbach’s α系数、Pearson相关系数、t检验、探索性因子分析等方法评价量表的信度和效度。结果 1 367名中老年调查对象的社会资本量表总Cronbach’s α系数为0.67，各维度条目与总分的相关系数在0.30～0.79之间，具有良好的信度；探索性因子分析表明，14个条目提取出5个特征根大于1的因子，累积方差贡献率为68.84%；现患慢性疾病的中老年病例组人群的个人社会资本得分、家庭社会资本得分、社团社会资本得分、社区社会资本得分及社会资本总得分均低于未患病的对照人群组，宏观社会资本得分高于对照人群组，且差异均有统计学意义 (均 P＜0.01)，提示该量表具有较好的区分度。结论 中老年人社会资本量表具有较好的信度和效度，且对不同健康状况的50岁及以上中老年人中有较好的区分度。     

牙齿荧光的研究及应用

荧光是天然牙的基本特性之一,也是影响修复体和天然牙颜色一致性的一个因素。随着对修复体的美学要求越来越高,修复体荧光特性的重视程度也越来越高。本文对牙齿荧光的研究背景、荧光机制、一般特点及其在口腔领域中的应用作一综述。     

rhBMP-2、PRF和自体骨分别复合珊瑚羟基磷灰石成骨效能的比较研究

目的：通过建立动物骨缺损模型,比较重组人骨形成蛋白-2（rhBMP-2）与珊瑚羟基磷灰石（CHA）复合物、富血小板纤维蛋白（PRF）与珊瑚羟基磷灰石复合物、自体骨与珊瑚羟基磷灰石复合物以及单纯珊瑚羟基磷灰石这四种骨移植材料在骨缺损中的成骨效能。方法：在比格犬双侧胫骨干骺端制备四个相同的骨缺损区,在缺损区分别植入rhBMP-2/CHA、 PRF/CHA、自体骨/CHA及CHA （对照）;3个月后处死动物,行大体标本观察;拍牙科CT,观察各植骨区骨密度情况;制作石蜡切片、 HE染色,比较各植骨区骨组织学特点及新骨形成量。结果：大体标本见四组骨缺损间隙均完全关闭。 X线示自体骨/CHA组和PRF/CHA组骨密度较致密, rhBMP-2/CHA组致密性低于前两者, CHA组未见明显骨致密影。 HE切片见四组新生骨与宿主骨连接紧密,新生骨小梁不规则,粗细不一,排列无序;复合型骨移植材料的新生骨小梁比对照组更密集、粗大,连续性更好;四组植骨区成骨量比较：自体骨/CHA组〉PRF/CHA组〉rhBMP-2/CHA组〉CHA组。结论：复合型骨移植材料成骨效应明显优于单纯珊瑚羟基磷灰石;三种复合型材料中自体骨/CHA成骨效应最好,其次为PRF/CHA, rhBMP-2/CHA最差。     

群体伤应急预案在突发意外事件中的护理管理

群体伤是指由一种或一种以上致伤因素同时造成3人以上的受伤群体时称群体损伤,简称群体伤。群体伤多发于交通事故、工伤事故、自然灾害等突发意外事件[1]。它的特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情不确定、抢救难度大、社会影响大等[2]。为此,本院建立健全了一套实用完备的应急体系,急诊科预先制订出群体伤应急预案,并经常演练,保持常备不懈。当突发意外事件出现时能够迅速启动,确保及时、高效地应对,将突发事件的危害降低到最低程度。在某大城市地铁发生扶梯逆转事故造成群体伤,本院立即启动应急体系,很好地完成对伤员的紧急救治。现对群体伤伤员的急救及护理管理总结如下。     

吉林省卫生监督医疗执法文书中笔录制作与证据采集调查

目的:通过调查笔录类文书证据收集及制作现状,分析语境在制作笔录类文书和收集证据中的作用,为加强证据的可靠性和可信度,完善证据链,提高执法水平提供建议和对策。方法:本研究拟以不同级别监督主体在制作笔录类文书不同阶段的语境表现为研究对象,选取吉林省九个市、州级卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:市级及县区级监督员笔录书写情况无统计学差异,且还原场景的比率较皆高于80%;市级及县区级监督员笔录语境把握情况有统计学差异(P>0.05),市级监督员对于语境的把握要好于县区级监督员;市级及县区级监督员证据收集难易程度和收集方式均有统计学差异(P>0.05),市级监督员较县区级监督员来讲,认为证据收集困难但遵循标准收集方式者居多。结论:要从监管部门、监督员、社会媒体以及群众四个方面,从法律普及、语境把握、业务培训、经验积累等多个角度提高证据的客观公正性,提高笔录类执法文书的总体质量。     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的价值

目的探讨急诊一氧化碳中毒患者通过优质护理进行护理干预的临床疗效。方法选取2020年1月~2021年3月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的一氧化碳中毒患者156例为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组78例。对照组患者通过常规护理方式进行护理,观察组患者通过优质护理进行护理工作。对比两组患者的并发症发生概率、护理效果以及生活质量评分。结果经过不同方式护理后,对照组患者并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过不同的护理方式干预后,观察组患者生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊一氧化碳中毒患者使用优质护理的方法进行护理,能够有效提高患者护理疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量,应该得到临床应用。     

HIV感染者合并肺结核的研究

目的探讨HIV感染者合并肺结核的情况、CD4细胞计数及HIV感染诊断时间与合并肺结核诊断时间的关系,为防治提供科学依据。方法将109例HIV感染者按HIV感染诊断时间分为短期、中期、长期3组,分析各组合并肺结核比率、CD4细胞均数,以及与HIV感染诊断时间和肺结核诊断时间的关系。结果 3组HIV感染者中,短期合并肺结核鲜见,中期少量,长期最多(经χ2检验,P﹤0.001);CD4细胞均数短期最高,中期次之,长期最低(经方差分析,P﹤0.001);CD4细胞均数与HIV感染诊断时间、肺结核诊断时间负相关,HIV感染诊断时间与肺结核诊断时间相关性高(经相关性分析,P﹤0.01)。结论 HIV感染者不同时期合并肺结核比率及CD4细胞均数差异有统计学意义,CD4细胞均数与HIV感染诊断时间和合并肺结核诊断时间密切负相关。     

慢加急性肝衰竭发病诱因及其对预后的影响

目的探讨不同发病诱因所致慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的预后差异和近10年发病诱因的变迁。方法回顾性收集2008年1月-2017年12月西安交通大学第一附属医院和西安市第八医医院住院治疗的537例ACLF患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、发病诱因、转归(好转/死亡),并计算28 d病死率。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。Cox回归分析评价不同诱因对28 d病死率的影响。结果537例患者中HBV相关ACLF 511例(95.16%)、HCV相关ACLF 3例(0.56%)、酒精性肝炎相关肝衰竭2例(0.37%)、未分型18例(3.35%)、HBV/HCV重叠感染1例(0.19%),原发性胆汁性肝硬化相关ACLF 2例(0.37%)。537例ACLF患者中,34.8%无发病诱因,17.1%未规范治疗,16.0%为HBV-ACLF停用核苷类似物(NAS),9.7%饮酒,6.9%合并感染,手术和应用肝损药物分别占3%。手术、感染、停用NAS诱发的ACLF 28 d病死率与无诱因患者相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.553、11.351、4.274,P值均<0.05)。手术[风险比(HR)及95%可信区间(95%):2.132(1.240~3.664)]、感染[HR及95%CI:1.942(1.262~2.989)]是诱发慢性肝病患者发生ACLF并死亡的独立危险因素(P值均<0.05)。后5年发病诱因与前5年发病诱因比较,药物诱发ACLF患者比例明显增高(χ2=6.365,P<0.05)。结论ACLF患者存在手术、感染、停用NAS诱因时,与无诱因患者比28 d病死率增高;手术和感染是ACLF患者死亡的独立危险因素;近5年药物诱发ACLF的比例明显增高。