内镜技术在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

耳鼻咽喉科患者的治疗以手术治疗为主,而手术部位的解剖结构比较特殊,体积相对较小,位置相对较近,术中操作不当极易导致相临器官受损。随着医学影像学的发展,腔镜技术已广泛应用于临床,在疾病诊断、治疗方面发挥了重要作用,尤其是微创内镜技术的应用极大地减轻了患者的痛苦[1-6],同时也使耳鼻咽喉科临床教学方式得以迅速发展,弥补了传统的图片及文字教学无法让学生直观了解耳鼻咽喉解剖结构的不足。现将本院应用内镜技术进行耳鼻咽喉科临床教学的经验总结如下。     

注意缺陷多动障碍患儿孕产及家庭危险因素分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿非遗传危险因素。方法 选择2014年1月至2017年5月在芜湖市第四人民医院就诊的ADHD患儿137例为ADHD组,同时期芜湖某小学按照年龄分层抽样选取400名健康儿童为对照组,采用自制问卷对两组儿童进行孕期、母亲、父亲及家庭因素调查。结果 ADHD组患儿难产、孕期情绪异常、母亲酗酒、母亲类似ADHD症状、高龄孕妇、父亲类似ADHD症状、夫妻关系紧张的比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,母亲酗酒、夫妻关系紧张、母亲ADHD病史、高龄孕妇、父亲ADHD病史和难产等是儿童ADHD发病的危险因素（P<0.05）。结论 孕产史和家庭环境中的某些因素与ADHD发病密切相关。     

MMP-9、Survivin、COX-2在胃癌组织中的表达及相关性

目的探讨胃癌组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、凋亡抑制蛋白（Survivin）、环氧合酶-2（COX-2）的表达及其相关性。方法采用免疫组化S-P法,分别检测58例人胃癌手术标本及正常胃黏膜中MMP-9、Survivin、COX-2的阳性率。结果在胃癌组织中MMP-9、Survivin、COX-2阳性率分别为68.9%、79.31%、82.76%,均高于正常胃粘膜（P〈0.01）。MMP-9、Survivin、COX-2的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0.05）,而与胃癌的性别、年龄、部位及大小无相关性（P＆gt;0.05）,MMP-9又与胃癌分化程度相关（P〈0.05）。三者在胃癌中表达有相关性（P〈0.05）。结论MMP-9、Survivin、COX-2共同促进肿瘤的发生、侵袭和转移,可作为反映胃癌生物学行为的指标。     

精神科门诊初诊患者2088例临床特征分析

目的：探讨精神科门诊初诊患者的临床特征。方法对精神科门诊2088例初诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果精神科门诊初诊率女性（58．19％）高于男性（41．81％）,来自城镇者（67．00％）高于来自农村者（33．00％）,职业以农民居多（48．04％）,文化程度以初中及以下者居多（77．92％）;病种排前5位者依次为精神分裂症（39．85％）、抑郁症（22．65％）、器质性精神障碍（8．91％）、焦虑症（5．22％）、躁狂症（5．17％）。结论精神科门诊初诊患者的分布受地域、职业、文化程度和病种等多种因素影响,政府及相关职能部门应进一步加大对精神卫生知识普及的宣传力度,以提高社会公众对精神疾病的认知水平。     

电视纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术

我科从 1994年开始采用电视纤维喉镜下摘除声带息肉小结 ,共计 12 0例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组男 4 8例 ,女 72例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均37岁 ,声带息肉 6 8例 ,小结 5 3例。双侧病变者 4 5例 ,单侧 75例 ,病变直径最大 8ｍｍ ,最小 1ｍｍ ,广基型 94例 ,窄基型 2 6例 ,病程最长 10年 ,最短 7天。术中 1次钳成功 75例 ,2次钳取成功 4 1例 ,3次以上钳取成功 6例。按声音恢复正常 ,随访 1年无复发为治愈 ;声嘶明显改善随访 1年无复发为显效 ;声嘶改善为有效 ,声嘶无变化为无效 ,本组手术成功 117例 ,随访 3年5 0例 ,2年 30例 ,1年…     

红绒毛羊蹄甲中的黄酮类成分

目的 研究红绒毛羊蹄甲Bauhinia aurea的化学成分。方法 应用各种色谱技术进行分离纯化,用MS和NMR分析确定化合物结构。结果 90%乙醇提取,从醋酸乙酯萃取物的不同部位分离得到11个化合物,其中3个为黄酮苷元,8个为黄酮苷,分别鉴定为白杨素(Ⅰ)、木犀草素(Ⅱ)、芹菜素(Ⅲ)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅳ)、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(Ⅴ)、3,5,7-三羟基色原酮-3-O-α-L-鼠李糖苷(Ⅵ)、白杨素-7-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅶ)、山柰素-3,7-二氧-α-L-双鼠李糖苷(Ⅷ)、槲皮素-3,7-二氧-α-L-双鼠李糖苷(Ⅸ)、槲皮素-3-O-(6″-没食子酰基)-β-D-葡萄糖苷(Ⅹ)、槲皮素-3-O-(6″-没食子酰基)-β-D-半乳糖苷(Ⅺ)。结论 化合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ和Ⅺ均为首次从羊蹄甲属植物中发现。     

长苞凹舌兰化学成分研究

目的研究长苞凹舌兰Coeloglossum viride (L.) Hartm. var. bracteatum (Willd.) Richter的化学成分。方法 采用硅胶、大孔吸附树脂及反相硅胶柱色谱法分离纯化,运用波谱法进行结构鉴定。结果从乙醇提取物中分得8个化合物,分别鉴定为dactylorhin B (I)、loroglossin (II)、dactylorhin A (III)、militarine (IV)、长苞凹舌兰素甲(coelovirin A,V)、天麻苷(gastrodin,VI)、胸腺嘧啶核苷(thymidine,VII)和槲皮素-3,7-二-O-β-D-吡喃葡糖苷(quercetin-3,7-di-O-β-D-glucopyranoside,VIII)。结论8个化合物均为首次从凹舌兰属植物中分得,其中V为新化合物。     

三列凹顶藻中倍半萜成分的研究

目的从三列凹顶藻Laurenciatristicha中寻找具有多样性结构的倍半萜化学成分,供药理活性筛选。方法采用凝胶柱色谱、硅胶柱色谱、重结晶和高效液相色谱等方法进行分离;借助包括一维和二维NMR等波谱方法和X-单晶衍射鉴定化合物的结构;用MTT法对得到的化合物进行细胞毒活性评价。结果分离得到5个倍半萜类化合物,分别鉴定为海兔阿普里素(aplysin,)、海兔阿普里醇(aplysinol,)、去溴海兔阿普里醇(debro-moaplysinol,)、凹顶藻联苯(laurebiphenyl,)、约翰斯顿醇(johnstonol,);在人肿瘤细胞株HCT-8、Bel-7402、BGc-823、A549和HeLa模型上,化合物对所有细胞株均显示毒性,化合物对HeLa细胞显示中等强度的细胞毒活性,其他化合物对所有细胞株均无明显毒性,IC50均大于10.0μg/mL。结论化合物~均为首次从三列凹顶藻中得到,化合物对HeLa细胞具有中等强度的选择性细胞毒活性,化合物对所有细胞株均显示毒性。     

赤芍乙酸乙酯部位化学成分的研究

通过MCI树脂、Sephadex LH-20和反相HPLC等多种色谱分离方法相结合,从赤芍乙醇提取中的乙酸乙酯部位中分离得到个15化合物,经MS和NMR,CD等波谱技术分别鉴定(+)-(7R,8R)-1-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-1,2-异丙叉基丙二醇(1),(-)-(7R,8S)-1-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-1,2-异丙叉基丙二醇(2),senecioyllomatin(3),O-angeloyllomatin(4),(+)-cis-3'-senecioyloxy-4'-angeloyloxy-3',4'-dihydroseselin(5),二氢欧山芹素(6),2,5-二羟基苯乙酸苄酯(7),3,6-二甲基-5-羟基苯并呋喃(8),(S)-楝叶吴萸素A(9),2,3-二羟基-4-甲氧基苯乙酮(10),2,5-二羟基-4-甲氧基苯乙酮(11),2,5-二羟基-4-甲基苯乙酮(12),4-羟基苯甲酸乙酯(13),香草酸(14),4-羟基-3-甲氧基苯甲醛(15)。化合物1,2为新化合物。化合物3~9均为首次从芍药属植物中分离得到。     

红大戟中的蒽醌类化学成分

目的:研究茜草科红芽大戟属植物红大戟根的化学成分,并对其在多种体外药理模型上进行了活性筛选.方法:运用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱和制备薄层色谱等方法进行分离和纯化,通过理化性质和NMR,MS等波谱数据鉴定化合物的结构;在细胞水平模型上,筛选化合物在抗氧化、抗HIV、神经细胞保护及肿瘤细胞毒等方面的活性.结果:从95％乙醇提取物中分离鉴定了21个蒽醌类化合物,包括去甲虎刺醛(1)、1,3-二羟基-2-乙氧甲基-9,10-蒽醌(2)、甲基异茜草素(3)、虎刺醇(4)、1,3,5-三羟基-2-乙氧甲基-6-甲氧基-9,10-蒽醌(5)、3-羟基巴戟醌(6)、红大戟素(7)、1,3,5-三羟基-2-甲酰基-6-甲氧基-9,10-蒽醌(8)、芦西丁(9)、异茜草素(10)、1,3-二羟基-2-甲氧基-9,10-蒽醌(11)、1,3-二羟基-2-甲氧甲基-9,10-蒽醌(12)、1-羟基-2-羟甲基-9,10-蒽醌(13)、3-羟基-2-甲基-9,10-蒽醌(14)、3-羟基-1-甲氧基-2-甲基-9,10-蒽醌(15)、1,3-二羟基-2-乙氧甲基-6-甲氧基-9,10-蒽醌(16)、1,3,6-三羟基-2-甲基-9,10-蒽醌(17)、1,3-二羟基-2-羟甲基-6-甲氧基-9,10-蒽醌(18)、1,3,6-三羟基-2-甲氧甲基-9,10-蒽醌(19)、3,6-二羟基-2-羟甲基-9,10-蒽醌(20)和1,6-二羟基-2-甲基-9,10-蒽醌(21).在1.0×10-5 mol·L-1浓度下,在肿瘤细胞(MTT法,HCT-8,Bel7402,BGC-823,A549,A2780)、去血清和谷氨酸损伤神经细胞、Fe2 -Cys诱导大鼠肝微粒体丙二醛生成和小鼠腹腔巨噬细胞分泌NO模型,以及抗HIV( VSVG/HIV-luc)和抗糖尿病(PTPB酶抑制)模型上,以上化合物均未显示出显著活性.结论:化合物9～21为首次从本属植物中分离得到.