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1.
患者男,71岁,于2011年7月27日因“心悸气促10余d”入院.患者于2011年7月13日突然出现心悸胸闷,心前区隐痛,休息后缓解,气促,活动后尤甚,稍有咳嗽、咯痰,痰色白泡沫状,饮食差.外院曾行心肌灌注显像,见左心室下壁心肌血流灌注可逆性下降,符合心肌缺血改变.肺通气功能检查正常,支气管激发试验阴性.经我院门诊对症治疗后,未见明显好转收治入院.  相似文献   
2.
目的 基于微小核糖核酸(miR)-21调控转录生长因子-β(TGF-β)/无翅和整合位点生长因子5a(Wnt-5a)信号通路,探讨肺康颗粒干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症的机制。方法 将90只SD大鼠随机分成6组:空白对照组、模型组、地塞米松组及肺康颗粒低、中、高剂量组。采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠COPD模型。第5周开始给予肺康颗粒灌胃干预,连续给药16周。肺功能检测仪检测大鼠用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比(FEV0.3/FVC%)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞因子转录生长因子-β、白细胞介素(IL)-8、IL-17A含量;qRT-PCR法检测肺组织中miRNA-21、Wnt-5a、TGF-βmRNA表达。结果 与空白对照组比较,模型组、地塞米松组及肺康颗粒各剂量组大鼠FEV0.3、FVC以及FEV0.3/FVC均显著下降(P<0.05);与模型组比较,肺康颗粒各剂量组的TGF-β、IL-8、IL-17A含量明显降低(P<0.01);肺康...  相似文献   
3.
目的:分析肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后出现肺孢子菌肺炎(PCP)和巨细胞病毒性肺炎(CMP)的临床特点,探讨免疫抑制患者与肺孢子菌(Pc)及巨细胞病毒(CMV)感染的关系,为早期制订合理的治疗方案提供依据。方法:收集1例肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后确诊为PCP和CMP的临床资料,分析患者临床症状、既往病史和转归、辅助检查、治疗方案及预后情况,并进行相关文献复习。结果:患者,47岁,男性,因"咳嗽1个月,伴气促1周,发热3 d"入院。既往有糖尿病病史,规律服用药物,血糖水平控制尚可;2018年初因双下肢浮肿行肾活检,符合Ⅱ期膜性肾病伴轻度系膜增生型糖尿病性肾病,给予糖皮质激素口服治疗。2018年7月诊断为肾病综合征和Ⅱ期膜性肾病,出院后一直口服他克莫司胶囊。患者入院后迅速出现急性呼吸窘迫综合征,胸部影像学检查可见双肺多发渗出及结节灶,考虑感染性病变。患者CMVIgM抗体和IgG抗体均阳性,血液感染病原高通量基因检测,肺孢子虫属耶氏肺孢子虫,人疱疹病毒5型(HHV-5)。确诊为PCP并发CMP。给予复方磺胺甲噁唑片联合更昔洛韦、无创辅助通气治疗,患者最终好转出院。结论:免疫力低下患者,出现快速进展的低氧血症时,应警惕PCP和CMP混合感染。  相似文献   
4.
目的:探讨中医药联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的老年慢性肺心病加重期患者82例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各41例。对照组患者的治疗方法为抗炎、吸氧、祛痰平喘,强心及无创通气治疗。观察组在对照组治疗基础上,联合自拟方剂(组方:炙麻黄10g、北杏仁15g、浙贝母15g、紫苏子15g、全瓜蒌30g、桑白皮15g、桃仁15g、丹参15g、茯苓15g、车前子15g、地龙15g、益母草30g、甘草6g)进行治疗,比较2组临床治疗效果、动脉血气指标、肺动脉压和心输出量等指标。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组;观察组主要症状、次要症状、体征积分及CAT积分下降程度较对照组显著;观察组PaO_2水平、PEF和FEV1水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组;动脉平均压降低,心输出量增加,均明显优于对照组(P0.05)。结论:中药自拟方剂联合常规治疗和无创通气治疗老年慢性肺心病患者急性加重期的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低肺动脉平均压,增加心输出量,值得在临床上推广应用。  相似文献   
5.
患者,男,81岁,因反复咳嗽咯痰20余年,加重伴气促10余天于2013年2月7日入院,患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年,一直间断于我院门诊治疗。近10 d来自觉咳嗽、咯痰加重,活动后气促明显,腹胀、嗳气,食欲下降,门诊对症治疗后,未见好转收治入院。既往有腹股沟斜疝病史10余年。入院体格检查:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,神志清,精神疲倦,双肺呼吸音粗,右侧肺底闻及湿啰音,心脏体格检查未见明显异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。右侧阴囊内可见一包块,大小约10 cm ×6 cm ×4 cm,质软,无明显压痛,易还纳。住院期间一直精神较差,胃口差,进食较少,稍活动后气促加重。2013年2月9日傍晚患者突然出现烦躁,气促明显,诉腹部不适,体格检查:腹肌稍紧张,伴局部压痛,无反跳痛,右侧阴囊肿大,伴有压痛,不能还纳。肠鸣音减弱。急查腹部平片示:急性肠梗阻。后行腹部CT检查,检查过程中患者出现呼吸、心跳骤停,经抢救无效,临床死亡。腹部CT回报:门静脉主干及其分支、脾静脉、腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉广泛气栓(图1)。考虑患者死亡原因:(1)广泛空气栓塞;(2)腹股沟嵌顿疝并绞窄性肠梗阻;(3)慢性阻塞性肺疾病急性加重期。  相似文献   
6.
目的:观察培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍的临床效果。方法:选取72例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍的患者,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用培土生金法方药进行干预。观察2组的临床疗效,治疗前后肺功能指标1秒量占预计值百分比(FEV_1%pred)、1秒率(FEV_1/FVC)、6 min步行试验(6MWT)、股四头肌最大自主收缩力(QMVC)及手握力(HGS)的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组6 min步行距离、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、QMVC、HGS均较治疗前增加,观察组5项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:培土生金法具有健脾益肺而提升肌力的作用,联合用药能更好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍患者的临床症状,提高治疗效果,具有一定的临床指导意义。  相似文献   
7.
目的观察热毒宁注射液治疗风温肺热病(社区获得性肺炎)的临床疗效。方法将收集符合纳入标准的60例风温肺热病(社区获得性肺炎)病例随机分成两组,即热毒宁注射液组、西药对照组各30例,均予抗生素治疗,疗程均为10d,观察治疗后两组对患者临床症状、体征、C-反应蛋白的影响。结果治疗组总疗效优于对照组。且明显改善患者的发热、咯痰等主症及兼次症;明显降低其血清CRP水平及白细胞数水平。结论热毒宁注射液治疗风温肺热病(社区获得性肺炎)属风热犯肺证疗效确切,用药安全。  相似文献   
8.
目的:探讨健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭机械通气患者的免疫功能和脱机成功率的影响。方法:选取2013年1月—2016年12月医院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭的患者96例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组患者均行机械通气治疗及常规的西医治疗,治疗组患者在此基础上给予健脾益胃化痰法治疗,治疗结束后对两组患者的中医证候疗效及脱机成功率进行对比,并对比治疗前后两组患者的中医证候积分及免疫功能相关指标变化。结果:治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者的成功脱机率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组患者的中医证候积分对比无显著差异(P0.05),治疗后,治疗组与对照组患者咳痰、咳嗽、胸闷、喘息中医证候积分均明显较治疗前降低(P0.05),且治疗组各证候积分较对照组降低程度更显著(P0.05);治疗前,两组患者的免疫功能指标对比无显著差异(P0.05),治疗后,治疗组与对照组患者的IgA、IgG、IgM、CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+均较治疗前升高,CD_8~+较治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组各免疫指标改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:健脾益胃化痰法辅助治疗COPD急性加重期呼吸衰竭机械通气患者疗效显著,可有效提高患者的免疫功能和脱机成功率,值得临床推广。  相似文献   
9.
目的采用网状Meta分析方法评价中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法计算机检索常用7大中英文数据库,收集中药注射液与西医常规疗法对照,或不同中药注射液治疗AECOPD的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月15日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata/SE 14.0软件对数据进行分析。结果共纳入21项RCT,包括1879例AECOPD患者,共8种常用中药注射液。网状Meta分析结果显示:在西医常规治疗的基础上联合血必净[MD=0.36,95%CI(0.15,0.57)]、痰热清[MD=0.30,95%CI(0.13,0.47)]、清开灵[MD=0.23,95%CI(0.01,0.45)]、喘可治[MD=0.21,95%CI(0.01,0.42)]比喜炎平更有效提高FEV1;在西医常规治疗的基础上联合血必净[MD=0.39,95%CI(0.22,0.55)]、痰热清[MD=0.33,95%CI(0.26,0.40)]、鱼腥草[MD=0.37,95%CI(0.01,0.73)]、清开灵[MD=0.25,95%CI(0.12,0.39)]、热毒宁[MD=0.24,95%CI(0.05,0.43)]、喘可治[MD=0.24,95%CI(0.13,0.35)]、细辛脑[MD=0.20,95%CI(0.04,0.36)]比单纯西医常规治疗更有效提高FEV1;根据SUCRA值的累积概率排序显示,改善肺功能FEV1的疗效排序为:血必净>痰热清>鱼腥草>清开灵>热毒宁>喘可治>细辛脑>喜炎平。结论提高FEV1血必净疗效最佳,其次是痰热清,同时建议临床医师结合具体实际谨慎运用本研究结论,注意根据辨证论治的原则选择中药注射液。  相似文献   
10.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者辨证多为肺脾气虚,首届国医大师邓铁涛教授遵循"缓则治本"的治疗原则,以补肺健脾立法,拟培土生金方治疗,获得较好的临床疗效.膏方起效和缓,疗效持久,根据培土生金方创制膏方"培土生金膏",以膏缓投,更适合COPD稳定期的调治.从治疗机制来看,本方可健脾益肺,减轻呼吸肌疲劳;充养宗气,增强卫气,提高免疫功能;培土生金,减少痰液生成.临证先予开路方半夏泻心汤加减以调畅气机,待腻苔消退,方予膏方调补,同时疏导患者情绪,指导其饮食调护并结合锻炼,以获得更好的疗效.附验案1则以佐证.  相似文献   
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