王孟庸治疗肾脏病常用药对探析

慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征(PNS)、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等肾脏病的中医病机较复杂,常脾肾两虚或肝肾亏虚夹杂虚热瘀浊,继而又可外感风寒湿热之邪。针对此类肾脏病,王孟庸教授常在辨证基础方之上善用药对,常用药对有荆芥—锦灯笼、鳖甲—青蒿、连翘—当归、紫河车—蝉花、黄芪—水蛭、女贞子—鹿角胶。     

肾病治疗的哲学思考和医案分析

从肾病诊治包含的哲学思想和临床典型医案着手,探讨“脾肾相关论”的临床指导作用。全文分二部分,分别从肾病诊疗中包含的哲学思想以及脾肾相关理论在肾病诊治中的重要应用两方面进行阐述。五脏相关论从理论到临床均体现了中医的哲学思想,对辨证治疗各种慢性肾脏病如肾淀粉变性等具有显著疗效,其学术思想对提高中医临证水平具有深远的影响重要意义。     

泻心汤治疗瘀热互结型糖尿病肾病临床研究

目的:观察泻心汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:收集2014年1—9月,就诊于深圳市中医院肾病科,诊断为中晚期糖尿病肾病的患者42例,随机分成2组,对照组给予降糖、降压治疗,治疗组在对照组基础上给予泻心汤免煎剂口服。2组均在用药1月后观察疗效及不良反应。结果:2组中医证候疗效比较:治疗组22例,临床缓解0例,显效16例,有效6例,无效0例;对照组20例,临床缓解0例,显效10例,有效10例,无效0例。治疗组显效率为72.7%,对照组为50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效比较:治疗组22例,缓解0例,显效12例,有效6例,无效3例,退出1例;对照组20例,缓解0例,显效4例,有效8例,无效8例。治疗组总有效率为81.8%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中有3例患者出现腹泻,2例继续治疗后腹泻消失,1例退出。2组均未出现肝功能损害,2组空腹及餐后血糖均控制良好。结论:泻心汤治疗糖尿病肾病有缓解临床症状、减少蛋白尿、改善肾功能的作用。     

深圳市中医院服务现状与意识调查

目的调查深圳市中医院医患关系的现状、医德医风现状和医务人员服务意识等情况。方法2007年9月在深圳市中医院对患者采取面对面和电话访问的方式完成1555份样本调查,对医务人员采取自填问卷调查的方式完成695份样本调查,调查人员以亲身体验的方式完成12份样本调查。结果调查发现导致医患关系紧张的主要原因是医疗纠纷的处理机制不健全、媒体报道不当、医院的管理制度不到位等因素,而医护人员的服务态度、医护人员的责任心不强也是影响医患关系的重要因素;深圳市中医院的医务人员对患者的服务意识较强,但在医患沟通方面仍有待提升;医院医务人员总体满意度为69.74分,介于一般满意和比较满意之间;患者总体满意度为82.88分,距离患者的期望值还有一定差距。结论深圳市中医院的平均日诊量较大,医务人员数量不能满足工作需要,同时管理制度的落实有待加强;应加强对医护人员的沟通技巧培训,一线医务人员的服务规范、服务效率有待提高;在医院管理的细节方面应加强制度建设和完善服务措施。     

医院开展医疗社会工作的战略选择

医疗社会工作是医疗体制的重要组成部份,是建立和谐社会的重要力量。医疗社工可以为患者提供情绪和心理等方面的服务,也可以协助医院协调和改善医患关系。医院应根据医院专业技术强的特点,在医院具有条件的工作人员中进行社工专业知识培训,并给以同等资格和待遇,与引进的医务社工相结合,用社工专业知识开展医患协调工作。政府应该帮助社会工作人员等建立合法的制度保护。     

健脾益肾方对慢性肾衰患者肾保护作用的临床观察

目的：观察中药健脾益肾方治疗慢性肾衰患者蛋白尿、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白的影响。方法：将患者随机分为两组。治疗组给予健脾益肾方每日一剂，每日二次和对症治疗；对照组给予一般对症治疗。疗程8周，治疗前后检测24小时尿蛋白定量、肾功能、血浆自蛋白、血红蛋白。结果：健脾益肾方能降低慢性肾衰患者蛋白尿及血清肌酐、尿素氮水平，明显升高血浆白蛋白及升高血红蛋白（P〈0．05或P〈0．01）水平。结论：健脾益肾方治疗慢性肾衰患者有较好的肾保护作用。     

除湿1号洗剂治疗婴儿渗出型湿疹的临床观察

目的:观察除湿1号洗剂外用治疗婴儿渗出型湿疹的临床疗效。方法:以3%硼酸溶液、尤卓尔软膏西药外用治疗为对照组,除湿1号洗剂外用治疗为治疗组。治疗观察92例婴儿渗出型湿疹患者。结果:治疗组的痊愈显效率为89.13%,与对照组的65.22%比较有显著差异性(P<0.01);治疗后随访2周,治疗组的复发率均低于对照组,比较有显著差异性(P<0.01)。结论:除湿1号洗剂外用治疗婴儿渗出型湿疹效果良好,且复发率低,具有很好的临床应用价值。     

健脾益肾方对5／6肾切除大鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:探讨健脾益肾方治疗慢性肾衰竭(CRF)及其抗肾纤维化的作用机制.方法:将Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N组),模型组(M组),健脾益肾方低剂量治疗组(L组)、高剂量治疗组(H组),除N组外均行5/6肾切除手术复制CRF动物模型.治疗组给予健脾益肾方灌胃.于第8周后用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr);RT-PCR法检测肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达.结果:各组大鼠肾脏均有TGF-β1 mRNA表达,N组有较弱表达,M组、L组大鼠肾组织表达较N组显著增加(P＜0.01),H组表达较N组增加,但差异无显著性(P＞0.05);L组及H组表达较M组明显减少(P＜0.01);H组表达较L组均显著减少(P＜0.01).结论:健脾益肾方可能通过抑制大鼠肾组织TGF-β1的表达,延缓肾纤维化的进展,达到治疗和延缓CRF进展的目的.     

心理疏导对肾病综合征患者情感障碍的疗效观察

目的:观察心理疏导治疗对于肾病综合征(NS)患者焦虑和抑郁症状的疗效.方法:采用自身前后对照,测定心理疏导治疗前后32例患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)的评分.结果:经心理疏导治疗后,NS患者SAS和SDS评分均较治疗后显著降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:心理疏导能有效改善NS患者焦虑和抑郁症状,有利于NS患者的身心康复.     

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。