血栓性血小板减小性紫癜1例

患者男 ,5 2岁 ,教师 ,头痛、鼻塞 7天 ,全身皮肤紫癜 2天入院。 7天前受凉后头痛、鼻塞、低热 (37.8℃ ) ,全身酸痛 ,自服“速效伤风胶囊、”“强力银翘片”后 ,上述症状好转。 2天前出现全身皮肤紫癜 ,呈弥漫性。以双下肢为甚 ,口腔黏膜血疱 ,间断性肉眼血尿。当地给止血敏治疗无效转入本院。既往无出血病史 ,家族中无遗传病史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压10 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清、精神差 ,全身皮肤见弥漫性紫癜及淤斑 ,口腔黏膜见两处为 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小之血疱且有渗血 ,表浅淋巴结不肿大 ,巩膜无黄…     

大鼠腹壁下动脉穿支皮瓣动态血流观测模型的构建

目的 建立一个连续、动态观察血流变化的大鼠腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣模型,为临床设计和切取DIEP皮瓣提供指导. 方法 选择7只雄性SD大鼠,设计以腹壁上血管的右上穿支为蒂的穿支皮瓣,用激光介导的吲哚菁绿荧光显影技术(SPY系统)对皮瓣形成前、后血流变化进行观测,对获得各个阶段皮瓣血流图像进行比较和分析. 结果 通过构建的大鼠DIEP皮瓣血流动态观测模型,能够清晰的观察到血流通过穿支血管供应区域间的交通血管的整个过程.跨腹中线交通血管稀疏,最终无法再通过对侧腹壁上穿支血管区域与胸外侧血管区域间开放的闭塞血管到达皮瓣最左侧端,而显示为无血流的暗区. 结论 跨越中线的交通动脉血管细小以及血供无法通过第二级穿支区域间的交通血管是造成对侧远端皮瓣坏死的主要原因.     

医学语言与临床数据标准化概述简

医学语言丰富多样,临床数据范围广泛且种类繁多。在信息技术已成为被普遍采用的医疗服务辅助工具的今天,如果缺乏标准化的数据定义,就会导致计算机数据调用、分析过程和结果出现混乱。面对临床过程产生的大量叙述性文本数据,自然语言处理技术的应用面临巨大挑战,因此,需要以统一、标准化的形式表达医学概念,即通过构建和应用临床信息模型、标准医学术语、编码系统,形成计算机可识别和处理的结构化、代码化数据,支持信息技术在临床决策中发挥作用,同时促进临床信息的二次利用。     

冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素分析

目的探讨冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素。方法选择2017年3月至2018年11月安康市中医医院收治的67例胃癌患者作为研究对象,所有患者均经术后病理结果最终确诊;所有患者手术过程中均取病灶组织,采用冰冻切片技术完成胃癌患者病灶组织HE染色,将冰冻切片HE染色结果与术后病理结果进行比较;查阅病例资料,记录患者性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移等资料,并对上述影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果 67例胃癌患者术中行冰冻切片技术检查,确诊56例,诊断符合率83.58%,两种检查结果诊断符合率比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素及多因素Logistic分析结果显示,冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色,其诊断符合率与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移无关(P0.05),与TNM分期、分化程度有关(P0.05)。结论将冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色中能获得较高的诊断符合率,但是诊断准确性影响因素较多,应结合临床综合评估,帮助患者早期确诊。     

实验室管理与预防医院感染

本文简要介绍了在本院临床检验中心为控制院内感染所采取的一系列措施。重点为临床检验实验室的管理经验。     

口腔黏膜卷管分期修复幼儿期先天性尿道下裂

目的 探讨修复幼儿期先天性尿道下裂的手术方法.方法 矫直阴茎后,应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,皮瓣范围包括阴囊中缝区在内的阴囊区域.结果 2007年1月至2010年5月,于临床应用42例.手术过程顺利,应用口腔黏膜卷长3.0～4.0 cm,直径0.6～0.8 cm;阴囊筋膜皮瓣最宽1.5cm,最长3.0 cm.术后除2例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而漏尿,术后1～2周内经换药后自行愈合外,其余患者均一期愈合.术后有26例获得随访,时间为6个月至3年,阴茎无弯曲,自行排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘,阴茎外形良好.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期尿道吻接,同时应用血运良好的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,是一种修复幼儿期尿道下裂的良好方法.

Abstract：

Objective To discuss the treatment of congenital hypospadias in infancy. Methods After correction of chordee, the tubed oral mucosa was used to prefabricate urethra in penis as free graft.The uretheral anastomosis was performed at the second stage. The scrotum fascia flap, pedicled with scrotal artery, was transferred to cover the penile defect. Results From Jan. 2007 to May 2010, 42 cases were treated. The tubed oral mucosa was 3.0-4.0 cm in length ,and 0. 6-0. 8 cm in diameter. The maximum size of scrotum flap was 1.5 cm × 3.0 cm. Uretheral fistula happened in two cases due to necrosis at the distal end of scrotal flap, which was healed spontaneously after dressing for 1-2 weeks. Primary healing was achieved in all the other cases. After operation, the 26 cases have been visited for 6 months to 3 years, no urethra fistula , narrow and the penis curved. There is an universal urinate for oneself and a good form.Conclusions The tubed oral mucosa can be used to prefabricate urethera, which is anastomosed at the second stage. The tubed oral mucosa combined with scrotal fascial flap which has a reliable blood supply,is very suitable for hypospadias in infancy.     

磁共振对78例肛瘘瘘管走行与肛提肌关系的诊断

临床上按瘘管与肛门括约肌的关系将肛瘘分为4类[1]：（1）括约肌间肛瘘 （2）经括约肌肛瘘 （3）括约肌上肛瘘 （4）括约肌外肛痿.据此提示,瘘管一般位于肌间脂肪层内,并可穿过肛提肌向上延伸.但本研究通过MRI检查发现,肛瘘瘘管除在肌间或肌旁脂肪间隙走行外,还有在肌肉内沿肌纤维束走行者.