体表心电图V1～V3导联ST-T改变在下壁急性心肌梗死时心血管病变的关系

1资料与方法1.1对象2001年～2008年收入我院心内科首次发病的下壁急性心肌梗死（AMI）者共82例,男性68例、女性14例,年龄平均58.3±6.8岁。均有典型临床症状,血清心肌酶谱（CK、CK-MB）及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联动态改变符合下壁AMI变化,并有冠状动脉造影（CAG）的资料。1.2方法1.2.1心电图记录每例患者在发病早期均做18导联,并将各胸前导联记录部位进行标记。     

机器人辅助与手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效比较

目的探讨"天玑"机器人辅助和手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选取2016年12月～2017年4月于我院住院治疗的骨质疏松性骨折患者80例,随机分为A组(手工单侧穿刺椎体成形术)和B组("天玑"机器人辅助单侧穿刺椎体成形术)。观察两组患者VAS评分、JOA评分、Cobb角、手术时间、骨水泥用量、X线次数、术后并发症及住院时间等并比较。结果两组患者手术前后VAS评分、JOA评分、Cobb角度测量等方面比较,差异均有统计学意义(P0.05); B组手术时间、骨水泥用量、X线次数与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05);而住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "天玑"机器人辅助单侧椎体成形术治疗骨质疏松性骨折安全、有效,值得在临床应用和推广。     

浅谈小型餐饮业的日常监督

作者通过介绍小型餐饮业的卫生现状并结合工作体会,分析了小型餐饮业卫生监督工作中存在的主要问题,并初步探讨了相应的对策措施,以适应小型餐饮业卫生监督工作的需要。     

300例冠心病的心电图改变

目的:探讨心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性.方法:对300例有ST-T改变的患者行18导联心电图、动态心电图、运动平板、冠脉造影检查,并对ST-T改变与造影结果对比分析.结果:71例ST-T改变有动态变化的患者确诊冠心病例数为48例,符合率67.6%;而134例ST-T改变始终无动态变化的患者确诊冠心病例数为41例,符合率30.6%.结论:ST-T改变无动态变化诊断冠心病可靠性小,应尽早行冠脉造影明确诊断;ST-T改变有动态变化诊断冠心病可靠性大,对临床诊断有指导意义.     

青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略

目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。     

北京市海淀区美容美发行业卫生监督量化分级管理效果评价

目的了解北京市海淀区美容美发行业卫生监督量化分级管理实施前后公共卫生指标等项目的变化。方法抽取辖区内具有有代表性的两个街道持有效卫生许可证的美容美发单位共107家。根据卫生部卫生监督局制订的《美容美发卫生监督量化分级表》,对研究对象的公共卫生指标先后进行两轮量化评分。在第一轮评分与第二轮评分期间,对相关从业人员开展卫生培训以及相关管理措施,比较两轮量化评分的调查结果并分析。结论107家美容美发单位的各项状况均有所改善,不合格单论比例由70.1%下降至51.4%。卫生监督量化分级管理对美容美发行业的卫生状况改善有积极的引导作用。完善现有公共场所的法律法规,提高公共场所监管力度是改善公共场所现状的有效途径。     

pHGF对脑缺血再灌注大鼠Caspase-3表达的影响

目的:研究促肝细胞生长因子(pHGF)对脑缺血再灌注损伤神经元的抗凋亡作用及Caspase-3表达的影响。方法:48只健康雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组和pHGF治疗组。采用血管内线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,应用TTC染色检测脑梗死体积、TUNEL法和免疫组化法检测神经元凋亡、Caspase-3蛋白表达。结果:与模型组相比,pHGF治疗组脑组织脑梗死体积、凋亡细胞数和Caspase-3表达减少(P<0.05)。结论:pHGF可减少脑梗死体积,减少脑缺血再灌注神经元Caspase-3表达,抑制神经元凋亡的作用。     

促红细胞生成素对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠脑组织的保护作用研究

目的:研究促红细胞生成素(EPO)对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠脑组织的保护作用。方法:取大鼠随机分为假手术组、模型组和EPO低、中、高剂量(1 000、3 000、5 000 u.kg-1)组,采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,于缺血2 h时腹腔注射相应药物,分别于缺血再灌注后3、6、12、24、48、72 h断头取海马组织,取材前行神经功能学评分,取材后标本以免疫组化法、蛋白质印迹法分析脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达(n=12)。结果:与假手术组比较,模型组大鼠各时间点神经功能学评分明显升高,再灌注12 h后MMP-9、VEGF表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,EPO各剂量组再灌注12 h后神经功能学评分、MMP-9表达明显降低,VEGF表达明显升高(P<0.01);与EPO低剂量组比较,EPO中、高剂量组神经功能评分、MMP-9表达明显降低,VEGF表达明显升高(P<0.05)。结论:EPO能通过抑制MMP-9发挥保护细胞外基质的作用,通过增强VEGF表达以增强组织周围微血管的修复能力,从而减轻局灶性脑缺血再灌注损伤程度而发挥脑保护作用。     

北京市某区美容美发单位卫生现况调查

为了解辖区内美容美发单位公共卫生状况,为采取有针对性的管理措施提供依据.笔者于2006年2月至11月,选取辖区内有代表性的两个街道的所有具有有效卫生许可证、且许可项目为"非医疗性美容、美发"的单位(以下简称"单位").     

“强筋束骨”手法在青年颈型颈椎病防治中的应用

【目的】观察颈部强筋束骨手法为主治疗颈型颈椎病的疗效和安全性。【方法】将符合颈性颈椎病诊断的119例患者随机分为试验组60例和对照组59例。试验组给予颈部强筋束骨手法为主治疗(颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操治疗),对照组给予西医常规保守治疗(双氯芬酸钠缓释片口服+颈椎牵引+颈部制动治疗),于治疗前后及随访期对2组患者进行视觉模拟量表法(VAS)疼痛评分、Vernon颈废用指数(NDI)评分,并于治疗1个疗程后评价2组病例的临床疗效。【结果】(1)治疗1个疗程后,试验组的治愈率和临床总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);且随访期间,对照组的总有效率有下降趋势,而治疗组的总有效率未见明显下降。(2)治疗1周、治疗2周后,2组患者的VAS疼痛评分、NDI评分均较治疗前改善(P0.01),且试验组的改善作用均优于对照组(P0.01)。随访1个月、2个月和3个月,试验组的改善作用也均优于对照组(P0.01)。(3)在本研究过程中,无1例出现颈痛加重、头晕、呕吐、胸闷等不良反应。【结论】以颈部强筋束骨手法为主治疗与西医常规保守治疗均能改善颈型颈椎病的症状及体征,但以颈部强筋束骨手法为主治疗的试验组的疗效更明显、更持久。