阳和汤联合超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床观察

目的:观察阳和汤联合超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及其安全性。方法:选取乳腺良性肿块患者329例。根据不同治疗方法将所有患者分为对照组172例及研究组157例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用麦默通旋切术联合阳和汤治疗,比较2组临床疗效、患者满意度、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及安全性。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后第1天疼痛VAS评分高于对照组,满意度评分高于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者乳房形态改变、乳房内血肿等并发症发生率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);切口感染、皮下瘀斑等并发症发生率分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺良性肿块治疗中应用阳和汤联合超声引导下麦默通微创旋切术,具有临床效果较好,患者满意度较高,术后疼痛少,乳房形态改变少等优点。     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 总结外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月上海市大场医院收治的26例外伤性延迟性脾破裂患者的临床资料,分析患者的病史、临床表现、实验室及辅助检查结果,对患者进行国内脾损伤4级法分级.根据患者病情、脾损伤程度及受伤时间等,选择合适手术方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 26例患者均为左季肋区有明确受伤史,受伤后有轻微腹痛,然后疼痛缓解,活动或增加腹腔压力,48 h后出现明显全腹痛;均有面色苍白,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,脉搏＞100次/rain患者20例,血压＜90/60 mmHg（l mmHg=0.133 kPa）患者15例.Hb＜5g/L 3例,5～ 10 g/L 21例.行腹腔穿刺术26例,抽出不凝血25例.行B超检查26例,发现脾破裂24例.行CT检查19例,均发现脾破裂.Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.26例患者均行手术治疗,其中行单纯脾缝合修补术2例,脾下极切除术2例,单纯脾全切除术9例,脾全切除术联合自体脾组织大网膜内移植术13例.2例因失血性休克于围手术期死亡,其余24例治愈出院.手术时间为（90±15） min,术中腹腔内积血量为（1 500±700）mL,输血例数为24例,平均输血量为1 200 mL.术后平均住院时间为16.7 d.术后2例患者发生并发症,分别为左侧胸腔积液和脾窝积液,经对症处理后治愈.全组患者无感染及其他并发症发生.治愈的24例患者均获得随访,随访时间为6～108个月,中位随访时间为46个月.l例因大面积心肌梗死于术后5年死亡,其余23例患者均健康生存.结论 B超和CT检查是诊断外伤性延迟性脾破裂最重要的手段.患者有左季肋区外伤史,有腹痛、腹痛缓解、再突然腹痛病程,缓解期＞48 h,有腹腔内出血的相应症状和体征,B超和CT检查结果示脾破裂征象时应考虑外伤性延迟性脾破裂.对外伤性延迟性脾破裂患者的治疗,应严格把握保?     

男性乳腺癌16例临床资料分析

目的:探讨分析男性乳腺癌的临床与病理特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2005年1月—2014年6月收治的16例男性乳腺癌的临床资料。结果:主要临床表现为乳腺无痛性肿块,术前均诊断为乳腺癌。均行手术治疗,其中行乳腺癌根治术2例,改良根治术12例,乳房单纯切除术2例。术后病理诊断浸润性导管癌87.5%,I期2例,II期4例,III期8例,IV期2例;5年生存率50.0%。结论:男性乳腺癌发病率低、年龄大、病程长、预后差、容易发生转移。该病以改良根治术为主要治疗方法,辅以化疗、放疗及内分泌治疗。