品管圈在降低ICU患者体位护理缺陷率中的应用

目的:探讨品管圈活动对降低ICU患者体位护理缺陷发生率的影响.方法:成立品管圈小组,统计并比较活动前后129例ICU患者体位护理缺陷发生状况.结果:ICU患者体位护理缺陷原因主要有躯体偏向床位、身体过曲、躯体偏向一侧、受压部位未悬空、肢体未处于功能位、身体过伸、疼痛、暴露隐私、限制活动.活动后每周期护理缺陷平均次数145.5次,低于活动前245.4次,降幅30.8％.结论:品管圈活动有利于降低1CU患者体位护理缺陷发生率,提高患者的舒适度.     

硫化氢对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的 评价硫化氢对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重220～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和不同剂量硫化氢组(H2S1～3组),每组6只.S组仅暴露肝门,不夹闭动、静脉;IR组采用夹闭左、中叶肝蒂、门静脉和肝动脉支1h恢复灌注的方法制备大鼠肝缺血再灌注模型;H2S1～3组于再灌注前5min分别腹腔注射14、28、56 μmol/kg硫化氢钠.于再灌注6h时抽取下腔静脉血样并取肝组织,采用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,采用二硫代二硝基苯甲酸法测定肝组织谷胱甘肽(GSH)含量,光镜下观察肝组织病理学结果.结果 与S组相比,IR组血清ALT和AST活性升高,肝组织GSH含量下降(P＜0.05);与IR组相比,H2S1～3组ALT和AST活性降低,肝组织GSH含量升高(P＜0.05);H2S1～3组肝病理学损伤较IR组明显减轻.结论 H2S可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤.     

难免压疮预报制度在监护病房的应用

目的通过难免压疮的预报,加强三级监控措施,降低压疮发生率,从而减轻患者痛苦,减少住院费用,避免护理纠纷。方法对我科2007年9月至2009年4月入住的125例患者进行压疮危险因素评估,经家属确认同意后上报难免压疮30例的临床资料。结果上报30例难免压疮中,经评定确认属难免压疮28例,有1例发生难免压疮,其余住院期间无压疮发生。结论实施难免压疮预报制度并取得家属理解与支持,加强了护理人员工作责任心,保证了护理措施落实与全程监控,使压疮的发生得到了有效的控制,提高了整体护理质量。     

胆囊切除术后硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响

近年来我院对术后患者采用硬膜外自控镇痛（PCEA）．收到较满意效果，然而PCEA是否影响胃肠功能恢复尚存在分歧。为此，我们对2005年1—6月入院的60例胆囊切除术后患者进行胃肠功能恢复对比观察，现报告如下。     

高原地区高位硬膜外阻滞下行胆囊切除术的麻醉观察

2010年4～6月,解放军255方舱医院赴青海玉树抗震抢险医疗队在高原地区开展了96例手术,在抢险救灾情况下,由于医疗物资供给困难,全身麻醉条件有限,加之高原自然缺氧环境,病人对麻醉和手术耐受力差[1],手术风险更高。我们在辅助吸氧的情况下采用高位硬膜外阻滞行胆囊切除手术,病人保留自主呼吸,取得满意效果,现报告如下。     

极小剂量罗哌卡因颈丛神经阻滞中毒反应一例报告

1 病例报告 患者女,42岁.主因发现颈部肿块2个月余,于2008年11月15日入院.患者于2个月前发现颈部肿块,并伴有食多易饥,怕热多汗,体质量减轻5 kg,情绪易激动,偶发房性早搏.     

玉树震区方舱医院救治儿童窒息二例

2010年“4·14”玉树地震发生后,我野战方舱医院在海拔4493m震区展开医疗救援工作,该地域缺氧明显（空气含氧量为海平面的55％）,昼夜温差大,6月气温5～25℃,平均12℃,在不良气候和野战医疗条件下,我们成功抢救了2例窒息患儿,现将救治体会报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征患者不同体位通气的护理探讨

目的根据ARDS患者的病变特点,探讨不同体位通气的护理效果。方法利用重力引流原理,针对患者自身情况,每2-12小时转变体位（俯卧位、侧卧位或倾斜卧位）,辅以叩背,及时吸引出痰液,改善通气并进行血气分析,监测血氧饱和度。结果本组14例患者的血氧饱和度由变换体位前80-90%上升至变换体位后90～98%;气道阻力由30cmH2O降至20cmH2O,呼吸明显改善,住ICU病房7～20天后转至普通病房。结论俯卧位通气实施过程复杂且有较多禁忌症,间歇变换其他体位,也能使萎陷的肺泡复张,改善肺的气体交换,使肺通气/血流的比值更加合理,促进分泌物流通。从而尽早脱离呼吸机,减少监护病房住院时间,提高救治成功率。     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的护理体会

我院2009年1～5月对50例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA),取得较好的止痛效果,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例,均为前列腺增生症,年龄55～85岁,平均65岁.全部采用腰段硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置双气囊三腔导尿管及膀胱造瘘管.     

小头畸形颅缝再造术的麻醉处理

小头畸形是因小儿颅缝闭合过早,头围小于同龄儿童正常范围,使脑部发育严重受限而引发的一种疾病.一般均伴有智力低下,如能早期发现行颅缝再造术,解除脑部受压,可获得满意疗效.