资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

观察资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效及安全性。将147例符合条件的患者随机分为中药组、西药组和联合组,各49例。分别给予资生汤加减,法莫替丁和资生汤加减联合法莫替丁治疗,疗程均为30 d。观察各组患者治疗前后中医症状、胃黏膜病理积分和幽门螺杆菌转阴率;检测血清胃蛋白酶原I(PGI),胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),胃泌素-17(GAS-17)和内皮素-1(ET-1)的变化;比较有效率和安全性指标。结果联合组总有效率高于中药组和西药组(P0.05);联合组和中药组中医症状积分较西药组改善更为明显(P0.05);联合组胃黏膜病理积分,幽门螺杆菌转阴率和血清指标改善优于中药组和西药组(P0.05)。不良反应和心肝肾功能异常发生率比较,中药组(2例,4.8%)联合组(7例,15.2%)西药组(20例,41.3%)(P0.05)。血、尿常规异常发生率比较,中药组(7例,16.7%)联合组(14例,30.4%)西药组(24例,52.2%)(P0.05)。结果表明资生汤加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的总有效率与西药法莫替丁无明显差异,说明其具有有效性,且安全性评价优于法莫替丁;资生汤加减联合法莫替丁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有协同增效的作用,在一定程度上可以逆转胃黏膜的病理改变,疗效优于单用资生汤加减和法莫替丁。     

温阳利水汤对急性心力衰竭合并1型心肾综合征患者心肾功能保护效应

目的:观察温阳利水汤对急性心力衰竭(AHF)合并1型心肾综合征(CRS)患者心肾功能保护效应。方法:将90例AHF合并1型CRS患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予温阳利水汤治疗,疗程2周。统计两组临床疗效;观察两组治疗前后中医症状积分、心肾功能和相关生化检查指标的变化。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状单项(胸闷、心悸、气喘、水肿、尿量减少、形寒肢冷、倦怠乏力)积分与总积分均显著降低,观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEF、FS、LVEDD、E/A、CO和CI均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Cr、BUN、MAU、eGFR和尿量均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP均显著降低,观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:温阳利水汤可改善AHF合并1型CRS患者临床症状,提高临床疗效,具有显著的心肾保护效应,其机制可能与其下调血清hs-CRP、D-D和NT-proBNP表达有关。     

急诊颅脑手术患者家属焦虑相关因素调查分析

目的调查急诊颅脑手术患者家属在陪护患者住院期间的焦虑情况及相关因素,以寻求帮助患者家属减轻焦虑的应对措施。方法对50例急诊颅脑手术患者家属进行问卷调查。结果急诊颅脑手术患者家属焦虑与环境因素、服务因素、病人的预后、医疗费用、疾病知识的缺乏等因素有关,家属对焦虑症状应对不良。结论通过加强ICU病房的管理,加强与患者家属沟通,提高病人对医务人员的信任度、完善收费制度和加强健康教育等措施,能帮助患者家属减轻焦虑症状,使患者获得更有效的社会支持,有利于患者的救治和康复。     

AMS、LPS、CRP检测对急性胰腺炎诊断的临床价值

目的探讨AMS、LPS、CRP检测对急性胰腺炎(AP)诊断的临床价值。方法选取2016年11月至2017年9月诊治的AP患者46例,与同期体检结果健康者46例(HE组),对两组患者的临床资料和检验结果进行回顾性分析。结果AP组AMS、LPS、CRP表达水平明显高于HE组(P0.001);AP组内轻、重症患者AMS、LPS差异无统计学意义(P均0.05),CRP水平重症患者明显高于轻症患者(P0.001)。CRP对AP轻、重症分型的ROC曲线AUC为0.879,最佳的临界值为41.5 mg/L,灵敏度为78.3%,特异度为87.0%。结论 AMS、LPS、CRP检测不仅可对AP进行临床诊断,而且CRP对AP轻重症分型具有非常高的灵敏性和特异度,非常值得临床推广应用。     

疏肝利胆汤加减联合熊去氧胆酸治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的:观察疏肝利胆汤加减联合熊去氧胆酸治疗湿滞血瘀证早、中期原发性胆汁性肝硬化的疗效及安全性。方法:将171例符合条件的患者随机分为中药组、西药组和中西药组,各57例。分别给予疏肝利胆汤加减、熊去氧胆酸、疏肝利胆汤加减联合熊去氧胆酸,疗程均为48周。观察各组用药前及用药24,48周临床症状、肝功能、肝纤维化、免疫学指标的变化;比较各组完全反应率和安全性指标。结果:治疗第24,48周中西药组完全反应率均高于同期中药组和西药组(P0.05);治疗第48周中西药组临床症状,肝纤维化,肝功能,免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA),抗线粒体抗体(AMA)改善明显优于中药组和西药组(P0.05);不良反应和血、尿常规异常发生率中药组中西药组西药组(P0.05)。结论:中药疏肝利胆汤加减治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化的完全反应率与西药熊去氧胆酸无明显差异,说明其具有有效性,且安全性评价优于熊去氧胆酸;疏肝利胆汤加减联合熊去氧胆酸治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化湿滞血瘀证具有协同增效的作用,在一定程度上可以逆转肝脏的病理改变,疗效优于单用疏肝利胆汤加减和熊去氧胆酸。     

芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型疗效观察

目的：观察芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型的疗效。方法：83例用随机数字表法分为对照组41例和观察组42例,两组均给予美沙拉嗪治疗,观察组加用芩白清利方。结果：总有效率观察组较对照组高（P<0.05）。两组治疗后中医证候主症总积分、次症总积分均降低,且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后TNF-α水平两组均降低且观察组下降幅度大于对照组,IL-10水平较治疗前两组均升高且观察组IL-10高于对照组（P<0.05）。两组LPS、D-乳酸、DAO指标均降低,且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型疗效较好,安全性较高。     

糖尿病视网膜病变诊疗的研究现状:基于OCTA

糖尿病是一种由高血糖引起的慢性进行性疾病,糖尿病视网膜病变（DR）作为其常见的微血管损伤并发症,可以造成视力损伤甚至失明,是引起中老年人群致盲的主要原因之一。OCTA是一种无创、快速和高效的成像技术,可用于检测视网膜微血管的变化,尤其可以清晰地显示糖尿病黄斑病变。因此,其可用于监测DR的病情变化,并可用于判断患者预后。本文将对OCTA 在DR诊疗中的应用作一综述。     

李鲜教授辨证论治泛酸经验

泛酸为临床常见病症,李鲜教授根据多年临证经验,将其分为热证、寒证,并总结出肝胃郁热、饮食不节、脾胃阴虚、寒邪客胃、脾胃虚寒5种证型,分别采用丹栀逍遥丸合左金丸、保和丸加味、一贯煎、良附丸合香苏散加味、黄芪建中汤治疗,每获良效。     

芬太尼联合利多卡因硬膜外阻滞用于下腹部手术20例

我院 1998年 10月— 2 0 0 0年 10月采用芬太尼 利多卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞 40例 ,观察硬膜外阻滞局麻液中加入芬太尼对下腹部手术牵拉反应的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 45～ 6 5ｋｇ。均为择期手术 ,术前检查心、肺、肝、肾均无明显疾患。 40例均为下腹部手术 ,其中阑尾炎、疝手术 2 3例 ,妇科手术 17例 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,Ａ组为对照组 ,Ｂ组为观察组 ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　在Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～Ｌ2 椎间隙 ,常规硬膜外穿刺 ,向…     

造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者实施心理干预

目的：探讨造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者心理干预的效果,以利于指导临床护理工作。方法：将2012年1月-2013年6月我院收治的60例直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组由责任护士实施心理干预措施,观察组在常规护理的基础上采用ET联合造口志愿者的形式实施心理干预,比较两组患者干预前后负性情绪的变化。结果：采用ET联合造口志愿者心理干预后,观察组患者的抑郁、焦虑负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ET联合造口志愿者心理干预能有效改善肠造口患者负性情绪,有利于提高其生活质量。