中西医结合治疗老年支气管肺炎的临床观察

目的观察老年支气管肺炎中西医结合治疗的疗效。方法 130例患者按照临床试验随机的原则分为对照组和治疗组各65例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗。观察两组疗效以及临床症状及阳性体征消失时间、住院时间以及治疗前后肺功能改善情况。结果治疗组总有效率为95.38%,高于对照组的83.08%(P<0.05)。观察组临床症状、体征恢复时间、平均住院天数均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组肺功能(FVE、FEV1、PEFR)均治疗前改善(均P<0.05),且观察组肺功能改善效果优于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合治疗老年支气管肺炎疗效,能缩短住院时间,改善肺功能。     

艾附暖宫丸内服外敷治疗虚寒血瘀型良性前列腺增生症44例疗效观察

目的 :观察艾附暖宫丸内服、外敷治疗虚寒血瘀型良性前列腺增生症的临床疗效。方法 :将88例患者随机分为2组,治疗组44例采用艾附暖宫丸内服及药渣热敷中极穴治疗,对照组44例给予非那雄胺片治疗,于治疗前后行前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)比较。结果 :治疗后治疗组有4例前列腺体积缩小。2组临床疗效比较,经Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后2组IPSS评分降低、MFR值升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组MFR值升高较对照组更显著(P<0.05)。结论 :艾附暖宫丸内服外敷能提患者最大尿流率,改善其临床症状。     

脾胃虚弱型胃溃疡应用半夏泻心汤治疗的效果研究

目的：研究分析脾胃虚弱型胃溃疡应用半夏泻心汤治疗的效果。方法：按照随机对照试验原则将该院在2013年6月至2015年10月接收的经中医辨证诊断是脾胃虚弱型胃溃疡患者66例分为两组，即对照组33例和实验组33例，每组均施予常规西药治疗，在此基础上实验组加用半夏泻心汤治疗，对比和分析两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率和对照组相比较明显要高，可达93.9％，组间数据经比较检验，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：应用半夏泻心汤治疗脾胃虚弱型胃溃疡，安全可靠，效果好，值得广泛应用于临床。     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效及对甲状腺功能的影响

目的比较恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化对肝功能和甲状腺功能的影响及远期预后。方法选择2013年1月至2015年10月于我院就诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者98例,随机数表法分为ADV组(49例)和ETV组(49例),分别给予ADV和ETV进行抗病毒治疗,比较两组患者治疗24周后的病毒学指标(如HBV DNA载量、HBV DNA转阴率和HBeAg转换率),48周后的肝纤维化指数、肝功能和促甲状腺激素(TSH)以及死亡率、肝细胞肝癌发生率。结果与治疗前相比,两组患者治疗24周后的HBV DNA载量均明显降低(t=13.694,19.679;P=0.000,0.000)。ADV组相比,ETV组治疗24周后的HBV DNA载量和无应答率较低(t=5.421,P=0.000;χ2=4.438,P=0.035),HBV DNA转阴率和HBeAg转换率较高(χ~2=10.485,6.823;P=0.001,0.009)。与治疗前相比,两组患者治疗48周后的肝纤维化指数、肝功能和TSH均明显降低(t=5.454,10.821,P=0.000,0.000;t=3.222,7.919,P=0.002,0.000;t=3.063,6.830,P=0.003,0.000),其中ETV组的改善程度较ADV组更为明显(t=3.474,4.752,2.935,P=0.001,0.000,0.004)。在随访期间,ADV组和ETV组患者的全因死亡率分别为46.94%和30.61%(χ~2=2.751;P=0.097),Log rank检验显示,ETV组的死亡风险明显低于ADV组(HR=0.547,P=0.042);两组患者的肝癌发生率分别为14.29%和4.08%(χ~2=1.958;P=0.162),ADV组患者的肝癌发生风险明显高于ETV组(HR=0.263,P=0.047)。ADV组和ETV组的不良反应发生率差异无统计学意义(12.24%和6.12%,χ~2=0.489;P=0.494)。结论在治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化中应用ETV具有较高的抗病毒疗效,能够有效改善患者的肝功能和甲状腺功能,并显著降低患者的死亡和肝细胞肝癌风险。     

先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿(12%),其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低(P=0.003)。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。     

螺旋CT重建技术在骨盆环骨折中的诊治价值

目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分类,本组病例A型38例,B型12例,C型7例。对A型患者采取保守治疗,对B、C型患者全部采取手术治疗,根据骨折移位情况,采用开放复位内固定或经皮行骶髂关节空心螺钉内固定术。术后3d～27个月内进行随访,利用螺旋CT检查进行术后疗效评估,对其术前术后的DR片、螺旋CT的3D、MPR的重建图像进行对照分析。结果:57例骨盆环骨折患者中,5例骨盆后环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,9例骨盆后环骨折X线DR片漏诊,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片漏诊,后经螺旋CT检查予以修正。术后影像学评价优15例,良3例,差1例;临床评价优16例,良3例。结论:螺旋CT的MPR、3D的重建图像对骨盆环骨折的诊断、分型及临床治疗评估具有重要的临床价值。     

乳牛的胚胎移植

应用胚胎移植技术可从优良的母牛中获得较多的犊牛,优良的母牛不再需要经过整个妊娠期的怀胎。一头起养母作用的受体母牛,对它所怀的犊牛并无遗传影响。而且如果对胚胎移植的犊牛在出生时适当处理,受体母牛就能把其对疾病的免疫力传给犊牛。     

伽玛刀对红藻氨酸模型大鼠海马形态学及苔藓纤维变化的影响

目的 通过红藻氨酸(kainic acid, KA)癫痫大鼠模型的伽玛刀(gamma knife, GK)照射,探讨伽玛刀治疗癫痫的机制,以及伽玛刀与海马苔藓纤维发芽(mossy fiber sprouting, MFS)的关系.方法 74只Wistar大鼠分为3组:正常对照组(A组),红藻氨酸致痫模型大鼠组(B组),40 Gy伽玛刀照射红藻氨酸致痫大鼠组(C组).应用常规病理、电镜观察海马结构形态学改变,Timm's银染色组织化学方法观察伽玛刀对海马区苔藓纤维发芽的影响.结果 B组可见以CA1、CA3区及齿状回内分子层(inner molecular layer, IML)为主的神经元变性、坏死.C组与B组相比,神经元损伤减轻.对Timm's染色脑片海马CA3区透明层进行测定,B、C组大鼠海马苔藓纤维均出现明显的发芽现象,CA3区异常Timm's阳性颗粒光密度值显著高于A组(P＜0.01);C组与B组相比,1～14 d 苔藓纤维发芽未见明显减少(P＞0.05),28～42 d显著减少(P＜0.05).结论 海马细胞形态的改变--苔藓纤维发芽,可能是KA大鼠癫痫形成的重要机制.40 Gy的伽玛刀照射对减轻神经元的损伤有重要作用,抑制苔藓纤维发芽是主要机制之一.     

克拉霉素小剂量口服抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果

目的探讨小剂量口服克拉霉素抑制慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的效果。方法 120例COPD患者随机分为观察组与对照组,对照组采用常规疗法治疗COPD,观察组加用小剂量口服克拉霉素治疗,12周后统计两组患者COPD急性发作情况、肺功能变化、生活质量变化及不良反应发生情况。结果在治疗研究的12周中,观察组COPD总急性发作人数、2次以上发作人数及严重发作致住院人数均少于对照组(P<0.05);治疗前,两组FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组FEV1%明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组SGRQ评分中呼吸症状、疾病影响、活动能力评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组呼吸症状、疾病影响、活动能力评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者肝肾功能指标均正常,观察组中发生恶心2例(3.33%)。呕吐1例(1.67%),纳差1例(1.67%);对照组中发生恶心4例(6.67%),纳差2例(3.33%)两组不良反应发生总例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量克拉霉素疗法对急性发作的COPD可起到减少急性发作次数,缓解急性发作严重程度的效果;而对于发作间期的COPD,可明显改善肺功能,提高生活质量,且无明显不良反应。     

先天性胆管扩张症的MRI检查分析

目的探讨先天性胆管扩张症的常用影像检查的诊断价值。方法回顾性总结19例先天性胆管扩张症患者的影像学检查资料。结果常规序列MRI检查加磁共振胰胆管成像（MRCP）,进行二维、三维成像重建处理,能很好地显示扩张胆道的树状结构,15例接受MRI检查的患者有14例确诊,其检出率较高。结论常规序列MRI检查加MRCP检查是诊断先天性胆管扩张症的较佳手段。