连续性肾脏替代治疗不同射血分数心力衰竭 伴肾功能不全66例

目的 探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭伴肾功能不全病人的疗效。方法 选取2016年12月至2017年12月滁州市第一人民医院心力衰竭伴肾功能不全病人66例,所有病人均在规范内科治疗基础上行CRRT治疗。依据CRRT治疗前的LVEF分为两组,LVEF保留组33例(LVEF≥50%)和LVEF降低组33例(LVEF＜50%),对比两组病人的临床疗效及预后。结果 (1)两组病人CRRT治疗时间、超滤液体量、CRRT上机次数、治疗模式及住院时间比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组治疗前后平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05),但两组治疗前后6分钟步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)LVEF降低组与LVEF保留组治疗前后相关指标的差值比较,CRP的差值［(12.91±3.64)mg/L、(12.28±3.76)mg/L］、Cr的差值［(203.45±73.23)μmol/L、(209.55±62.84)μmol/L］差异无统计学意义(P＞0.05),但6分钟步行试验的差值［(-97.09±16.50)m、(-78.73±12.03)m］、NT-proBNP的差值［(2 895.10±784.46)pg/mL、(2 124.68±647.01)pg/mL］、LVEF的差值［(-5.09±368)%、(-1.37±3.61)%］差异有统计学意义(P＜0.01);(4)LVEF降低组总有效率为90.91%,LVEF保留组总有效率为87.88%,疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑸ LVEF降低组与LVEF保留组30 d内再住院率(24.24%和33.33%)及全因死亡率(3.03%和6.06%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CRRT可明显改善心力衰竭伴肾功能不全病人的容量过负荷状态,疗效确切,不良反应甚微。LVEF降低病人较LVEF保留病人对CRRT治疗存在更好的治疗反应性,但两者预后无明显差异。     

昂丹司琼用于剖宫产术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的临床观察

病人硬膜外镇痛(PCA)因其具有良好镇痛,解除病人焦虑和减轻病人应激反应等优点,临床应用越来越普遍.吗啡因其镇痛效果确切而常作为术后镇痛的首选药物,但其恶心、呕吐等不良反应常令病人痛苦不堪.为此,以往多用氟哌利多防治,但该药有强镇静和锥体外系症状等不良反应.本研究旨在观察昂丹司琼、氟哌利多硬膜外用药时的抗恶心、呕吐作用.     

针刺推拿治疗脑瘫高危儿听力障碍85例临床观察

目的:观察针刺推拿治疗脑瘫高危儿伴听力障碍的疗效.方法:针刺结合推拿穴位治疗脑瘫高危儿听力障碍85例,并统计疗效.结果:痊愈63例(74.12%),显效15例(17.65%),有效6例(7.06%),无效1例(1.18%),总有效率98.82%.结论:针刺推拿对治疗脑瘫高危儿伴听力障碍有显著疗效.     

King互动达标护理对手术后出院留置双J管患者的管理效果研究

目的探讨King互动达标护理对手术后出院留置双J管患者的管理效果。方法选取2014年3月至2017年3月在我院收治的278例留置双J管患者,按照随机数表法将其等分为观察组和对照组。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上应用King互动达标护理干预。干预后1个月,采用WHO QOL-100量表和健康自我管理能力测评量表对两组患者的生活质量和自我管理能力水平进行评分比较;统计两组患者并发症发生情况。结果对照组患者自我管理行为评分、自我管理认知评分、自我管理环境评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者尿路刺激、血尿、尿路感染、双J管结石、双J管移位低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 King互动达标护理能够有效缓解手术后出院留置双J管患者的疼痛情况,改善生活质量,降低术后并发症的发生。     

解毒化瘀方对凝血酶合并缺氧诱导PC12细胞损伤ERK1/2信号通路表达的影响

目的：探讨急性缺血性中风（AIS）瘀毒病机的分子机制及解毒化瘀方对凝血酶合并缺氧损伤的保护作用。方法（1）用凝血酶合并缺氧损伤PC12细胞,模拟急性缺血性中风的体外细胞模型。（2）将细胞分为空白组,模型组,解毒化瘀方含药血浆组和PD98059组（MEK抑制剂组）,应用荧光定量实时RT-PCR方法检测MEK1、PAR-1及ERK1/2的mRNA表达,应用免疫荧光法检测ERK1/2、P-ERK1/2的蛋白表达。结果 PCR结果提示：模型组MEK1、PAR-1及ERK1/2的mRNA表达与空白对照组相比显著升高（P<0.01）,解毒化瘀方组和PD98059组MEK1、PAR-1及ERK1/2的mRNA表达较模型组显著降低（P<0.01）,免疫荧光结果提示：解毒化瘀方组和PD98059组ERK1/2、P-ERK1/2的蛋白表达较模型组显著降低（P<0.01）。结论解毒化瘀方以凝血酶为作用的分子靶点,能够显著降低ERK1/2信号通路在缺血性中风体外细胞模型中的表达。     

异柠檬酸脱氢酶突变和神经胶质瘤

异柠檬酸脱氢酶（IDHs）单密码子发生的突变与胶质瘤的发生发展密切相关。目前认为IDHs的突变使其原有的酶活性丧失,但却能将α-酮戊二酸（α-KG）转变为双加氧酶抑制剂——2-羟戊二酸（2-HG）,导致HIF-1α的表达增加和全基因组表观遗传学的改变,从而诱导神经胶质瘤的发生。自2008年IDH1突变在胶质瘤中被发现以来,对这种肿瘤相关代谢分子的突变研究越来越多。本文综述近年来关于IDHs突变在胶质瘤的筛查、鉴别诊断、预后及治疗方面的研究进展。     

细辛道地药材与微量元素

对细辛道地药材及其生境土壤中的微量元素含量进行了比较研究。结果显示，细辛道地药格中Ｖ、Ｌｉ、Ｓｎ等元素的含量较高，Ｚｎ／Ｃｕ比值较低，细辛对Ｔｉ、Ｌｉ、Ｂ等元素有较强的富集作用，细辛的药理活性与细辛道地药材的微量元素含量特征有一定的相关性，种质是影响细辛道地药材中微量元素含量的主要因素，从微量元素的角度来看，细辛道地药材的形成模式是以种质为主导的多因子关联决定型。     

浅谈解放思想的基本内涵和实践要求

"解放思想、实事求是"是我党一贯坚持的思想路线,也是我党大力弘扬的优良传统.党的十七大对我国今后一个时期的发展战略作了简要的概括:"继续解放思想,坚持改革开放,推动科学发展,促进社会和谐,为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗".这里把解放思想放在十分突出的位置,值得我们医疗卫生战线上的基层党员和干部在工作实践中认真领会和准确把握.     

51例植入永久性起搏器患者5年临床随访分析

目的：探讨永久性起搏器植入术后的并发症及起搏功能异常的原因,以减少其发生率。方法：回顾分析51例植入永久性起搏趋患者的术后临床资料和5年常规随访资料,了解术后并发症及起搏功能异常的发生情况。结果：51例患者中共有6例发生起搏器功能异常：起搏电极导管脱位、电极断裂、电极绝缘层破裂起搏器介导的心动过速（PMT）各1例（1.9%）,感知功能障碍4例（7.8%）,通过程控或更换起搏器和起搏电极导管后,起搏功能恢复正常。5年随访中,囊袋血肿、囊袋破溃者3例（5.9%）,经局部抽出积血,抗生素冲洗,严重者重新手术后取得很好疗效;2例患者出现起搏器综合征,13例患者出现心功能不全,8例患者并发脑梗死。结论：采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

经直肠超声（TRUS）在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的应用价值研究

目的：探讨经直肠超声(TRUS)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的应用价值。方法：采用指肠超声对于拟行尿道膀胱肿瘤电切术的57例尿道膀胱肿瘤患者进行检查,观查肿瘤侵润情况,同时与术后病理结果进行比较。结果：本研究的57例患者中,有35例患者经直肠超声显示肿瘤侵润程度超出粘膜层,其中有6例患者肿瘤深度达到浆膜层;经直肠超声能够较为准确的判断肿瘤对于膀胱壁的损害及是否出现肌层侵润,与病理诊断价格比较,其诊断符合率为87.7%(50/57)。结论：经直肠超声对于膀胱肿瘤具有很好的诊断价值,能够对膀胱肿瘤是否出现肌层侵润进行准确的判断,可以在临床上推广应用。