苏培基教授治疗骨科开放损伤后创面感染经验

<正>苏培基教授,现任广州中医药大学附属中山医院(中山市中医院)骨伤科主任医师、广州中医药大学教授、骨伤科博士生导师。苏教授为中医骨伤名家,熟读中医学四部经典,学术造诣颇深,医术精湛,临床经验丰富,特别在中医外治法方面,有其独创之处。苏教授根据中医理论及临床观察,在前人的基础上创制有祛腐生肌作用的复方四黄液(治疡液),并在中山市中医院作为院内制剂广泛应用,取得良好疗效。笔者有幸跟师学习,耳濡目染导师治学之道、辨证施治之法,深受启     

复方四黄液联合VSD对家兔股骨感染缺损性创面修复及IL-6、TNF-α表达的影响

目的:研究复方四黄液联合VSD治疗家兔股骨感染缺损性创面的疗效及作用机理。方法:选用90只健康成年家兔,随机分为3组,A组(复方四黄液联合VSD组)、B组(复方四黄液组)、C组(VSD组),造模成功后,各组给予相对应的治疗。在治疗后第5天、10d白介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α);观察创面外观并行组织学观察。结果:各组治疗前体重,性别、IL-6、TNF-α无统计学差异。治疗后第5天开始,对比创面外观评分各个时间段A组均优于B组和C组,肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数,A组B组C组。且各组内在第10天时测得值最高。治疗后第5天开始,A组IL-6、TNF-α均低于B组和C组,并持续降低。结论:复方四黄液联合VSD治疗感染创面,对比单纯使用VSD或复方四黄液疗效更优,其机制可能在于能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低IL-6、TNF-α的表达,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。为临床治疗骨感染缺损性创面的修复提供一种新的思路和方法。     

八味伤科活血片对髋部周围骨折后血液高凝状态影响的临床研究

【目的】探究八味伤科活血片干预髋部周围骨折后血液高凝状态的临床疗效。【方法】将72例血液学检查处于高凝状态的髋部周围骨折患者随机分成治疗组和对照组各36例,2组均给予骨科基础治疗,包括抬高患肢、患处外敷活血止痛膏、指导患肢功能锻炼等,在此基础上,治疗组给予八味伤科活血片+低分子肝素钙注射液治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液治疗,观察2组用药前后血浆D-二聚体(D-Di)、血管性假性血友病因子(v WF)等高凝指标的变化及深静脉血栓形成(DVT)发生率。【结果】(1)2组病例全部完成医院内临床研究,均未发现出血增多及其他严重不良事件。(2)入院当天,2组病例血浆D-Di、v WF水平均高于正常水平,经用药后,于术前1天均显著降低(P0.05),术后第1天均较术前显著升高(P0.05),术后第12天均较术后第1天显著降低(P0.05),治疗组在改善血浆D-Di、v WF水平方面均优于对照组(P0.05)。(3)随访3个月,72例患者中61例获得随访,失访11例,其中治疗组31例、对照组30例获得随访;治疗组的DVT发生率为9.68%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】八味伤科活血片可明显改善髋部周围骨折后血液高凝状态,骨折早期就能应用,使用方便,作用确切,并能降低抗凝药物用药风险;八味伤科活血片+低分子肝素钙对预防DVT有一定作用。     

通络活血汤内服治疗周围神经损伤的临床研究

目的:研究在常规神经外膜端端缝合的基础之上配合自制通络活血汤内服治疗周围神经损伤的疗效,为临床周围神经损伤的治疗探索一种新的治疗方法.方法:临床选择周围神经断裂病例72例,随机分为治疗组和对照组.两组在常规神经外膜端端缝合的基础上,治疗组在术后予以自制通络活血汤加减内服,对照组予以甲钴胺内服.疗程6月.结果:观察两组在...     

中西医结合预防髋部骨折术后深静脉栓塞60例临床研究

目的：评价中西医结合预防髋部骨折术后并发深静脉栓塞（DVT）的临床疗效。方法：60例髋部骨折患者（左侧37例，右侧23例），随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组术后采用中医辨证施治，配合低分子右旋糖酐；对照组单纯使用低分子右旋糖酐，2组术后均功能锻炼及穿弹力袜，1周后行下肢深静脉彩超检查。结果：DVT发生率治疗组为3．3％；对照组为13．3％。结论：中西医结合治疗对降低髋部骨折术后DVT的形成积极有效。     

石膏止痛软膏外敷治疗急性软组织损伤的实验研究

目的:研究石膏止痛软膏外敷治疗急性软组织损伤的效果.方法:选取120只SD雄性大鼠,建立急性软组织损伤模型,随机分为冷感好及施组、扶他林乳膏外用组和石膏止痛软膏外敷组,三组分别治疗7d,造模后按d1、d3、d5、d7四个时相处死各组动物,按照损伤症候指数对各组活体动物的病情进行评分并比较,对治疗前后各组实验大鼠的血液流变学变化情况,血清中PGE2、IL-6、IL-4和IL-10含量进行测定与比较.结果:治疗d5、d7的石膏止痛软膏外敷组损伤症候指数评分优于冷感好及施组和扶他林乳膏外用组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗d3、d5和d7的石膏止痛软膏外敷组PGE2、IL-6水平低于冷感好及施组和扶他林乳膏外用组,石膏止痛软膏外敷组IL-4和IL-10水平高于冷感好及施组和扶他林乳膏外用组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗d5、d7的石膏止痛软膏外敷组红细胞压积低于冷感好及施组和扶他林乳膏外用组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:石膏止痛软膏外敷可促进大鼠急性软组织损伤恢复,改变血液流变学,降低炎性介质PGE2和IL-6含量,升高抑炎因子IL-4和IL-10含量.     

应用不同固定方式治疗浮膝损伤16例

浮膝损伤(Floating knee)是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使得膝关节与其股骨和胫骨的连续性均发生中断。常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难。我们自2007年7月-2008年7月共收治浮膝损伤16例,均予手术治疗,效果满意,现报告如下:1临床资料本组共16例,其中男11例,女5例;年龄12～75岁,平均年龄岁;按骨折部位分:左侧例,右侧例;按浮     

带血管蒂的桡骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折疗效观察

腕舟骨骨折因解剖结构及血运的特殊性,临床较难以愈合,陈旧性骨折预后更为困难。我们于2007年7月-2010年12月共收治腕舟骨陈旧性骨折16例,均予带血管蒂的桡骨瓣植骨内固定治疗,效果满意。     

切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 27例桡骨远端不稳定性骨折,其中C2型16例,C3型11例,均采用切开复位掌背侧双钢板内固定治疗,术后随访,X线片量关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。结果 27例经随访6～12个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。     

威枫洗剂熏洗治疗急性踝关节扭伤的临床研究

目的：研究威枫洗剂熏洗治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：将90例急性踝关节扭伤患者,随机分为实验组和对照组各45例,实验组予以威枫洗剂熏洗治疗;对照组予以正骨水熏洗治疗。连续用药9d,每3d复诊1次并作记录,观察患者疼痛、肿胀、功能障碍等情况,分别在用药后3d、6d、9d统计疗效。结果：第3d,疼痛评分有统计学意义（P<0.05）,肿胀、功能障碍评分无统计学意义（P>0.05）;两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）;第6d,疼痛、功能障碍评分有统计学意义（P<0.05）,肿胀评分无统计学意义（P>0.05）;两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）;第9d,疼痛、功能障碍评分有统计学意义（P<0.05）,肿胀评分无统计学意义（P>0.05）;两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后优良率比较,实验组明显优于对照组。结论：运用威枫洗剂熏洗治疗急性踝关节扭伤疗效满意,值得推广应用。