穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的对比手部及前臂皮肤缺损治疗中穿支皮瓣修复与游离皮瓣修复的临床疗效及并发症发生率。方法选取46例手部及前臂皮肤缺损患者,按随机数字表法分为试验组和对照组（每组23例）,试验组给予穿支皮瓣修复,对照组给予游离皮瓣修复,对比2组修复治疗效果（修复总有效率）、血清炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]、并发症（皮瓣坏死、脂肪液化和感染）发生率和创面愈合时间。结果试验组修复总有效率明显高于对照组（95.65%比56.52%,P<0.01）,术后7 d血清TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显低于对照组（均P<0.001）,并发症发生率明显低于对照组（4.35%比30.43%,P<0.05）,创面愈合时间显著短于对照组（P<0.001）。结论穿支皮瓣修复可有效改善手部及前臂皮肤缺损患者手功能,减轻炎症反应,降低感染等并发症发生率,促进创面愈合。     

中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节"恐怖三联征"患者术后康复的影响。方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等。术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周。分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者获得随访9~18月,平均(13.5±2.9)月。术后12~18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生。术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好。术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10)°,前臂旋前(87±6)°、旋后(68±5)°。Mayo肘关节功能评价:优良率94.11%(16/17)。结论:对肘关节"恐怖三联征"术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复。     

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年—2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,均在彻底清除病灶组织后,进行Ⅰ期植骨,再进行外固定加压治疗。治疗后,对患者进行随访,观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月,均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常,2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接,采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗,能获得较好的治疗效果。     

V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用

目的探讨V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用。方法选取2017年1月-2019年11月指端缺损患者150例,采用V-Y皮瓣推移术修复,术后观察有无并发症、手术效果、术后疗效、疼痛程度等情况。结果所有患者术后均无并发症;术后随访3个月,功能评定优108例,良29例,差13例;大部分患指活动自如,手指持物稳定性良好,皮瓣的感觉恢复良好,触觉、温度与周围皮肤几乎完全相同;皮瓣质地良好,均有出汗,皮瓣外观与健指相近,与周围肤色几乎相同;痛觉灵敏,术后15 d患者的疼痛程度明显低于术前。结论应用V-Y皮瓣推移术修复指端缺损,手术效果显著,术后指端关节、感觉功能接近正常,指腹皮肤外形好,与周围正常组织几乎完全相同,手术操作简单,适于临床推广应用。     

优质护理服务在手足外科患者的护理效果及护理满意度

目的:探究手足外科患者应用优质护理服务的的临床护理效果与满意度.方法:本次实验研究选择的实验对象是2016年5月至2017年2月我院接收并治疗的162例手足外科患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组患者各81例,对照组抽取的对象按照常规护理治疗,研究组抽取的81例患者选择应用优质护理服务,观察并分析两组手足外科患者分别应用常规护理与优质护理服务的效果,包括护理后的抑郁评分、焦虑评分、技术水平与满意度等指标.结果:研究组与对照组通过采用常规护理与优质护理服务,结果显示,研究组手足外科患者通过优质护理服务后其抑郁评分、焦虑评分、健康教育、心理疏导、住院环境、礼仪、技术水平评分明显优于对照组常规服务评分,且研究组患者对手足外科优质护理的满意度为96.69%明显高于对照组常规护理的满意度为78.14%,两组数据的差异性较大(P<0.05),具有统计学研究价值.结论:针对手足外科患者采用优质护理服务可以起到较好的效果,提高护理满意度和护理效果,值得推荐和应用.     

阿托伐他汀早期治疗对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白和新蝶呤的影响

目的检测不同剂量阿托伐他汀早期治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和新蝶呤水平变化。方法选择ACS患者60例,随机分为阿托伐他汀10 mg治疗组(A组)和阿托伐他汀40mg治疗组(B组),每组30例。同期选择冠状动脉造影正常者30例作为对照组,疗程6 d。以胶乳免疫增强比浊法和酶联免疫双抗体夹心法分别测定患者治疗前后的hs-CRP、新蝶呤水平的变化。结果与对照组比较,A组和B组患者治疗前hs-CRP、新蝶呤水平明显升高(P<0.01)。与治疗前比较,A组患者治疗后hs-CRP水平明显降低,B组患者治疗后hs-CRP和新蝶呤水平明显降低(P<0.01)。结论早期40 mg/d剂量的阿托伐他汀治疗ACS可获得较好的抗炎疗效,其抗炎稳定斑块作用独立于调脂作用。     

锁定钢板治疗骨折并发症的临床分析

目的增强对锁定钢板的认识,分析研究锁定钢板治疗骨折出现的并发症及防治措施。方法选取2010年11月至2012年12月在我院进行锁定钢板治疗骨折后有并发症发生的20例患者的临床资料进行分析。结果 20例患者发生并发症的原因有1例手术操作不规范,2例术后功能训练不合理,3例术后感染,5例复位不佳,延迟愈合,1例畸形愈合,5例原始损伤严重,2例固定钢板长度不合适,导致骨折处疼痛,1例钢板松动。结论正确选用合适的锁定钢板,了解锁定钢板的特点和原理,进行骨折部位良好的复位与置入操作。     

保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨保守治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2004年10月-2007年10月收治入院的采用保守治疗的无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者21例临床资料,所有患者随访12个月-3年,比较保守治疗前后无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的改善情况。结果治疗后1、3、6个月的椎体压缩率均明显低于治疗前,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1、3、6个月的椎体复位率均明显高于治疗前,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后症状体征评分为（1．89±0．53）分,明显低于治疗前（5．27±1．59）分,且差异有统计学意义（P〈0．05）;所有患者随访12个月-3年,在随访过程中患者神经系统检查均正常,11例经治疗后无痛或偶有微痛,10例恢复原有工作状态。结论采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果。     

微创接骨板(Liss内固定系统)治疗股骨远端骨折

目的探讨微创锁定接骨板(Liss内固定系统)治疗股骨远端骨折的疗效.方法 将2008年6月至2012年6月应用Liss内固定系统治疗股骨远端骨折36例,AO分型、A型16例、C型20例.采用复位骨干骨折后插入Liss内固定系统,用锁定螺钉固定,结果36例患者随访5~15个月,平均10个月.36例患者骨折无延期愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症.术后X线检查4~12周骨痂形成,8~20周骨性愈合.结论 Liss内固定系统具有创伤小、固定可靠,可早期功能锻炼,术后膝关节功能好等优点,是治疗股骨远端骨折比较肯定的有效方法.     

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较

目的：探讨手术与保守治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法：将我院在2010年1月~2013年1月收治的52例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用LCP（掌侧锁定加压钢板）固定治疗,对照组患者给予石膏外固定治疗。治疗后,对患者进行随访,比较末次随访中两组患者的疼痛情况、腕关节主活动范围及患者满意度。结果：实验组患者的背伸、旋后主动活动范围显著优于对照组（P〈0.05）;实验组中的无疼痛率为79.3%,显著高于对照组51.7%（P〈0.05）,差异具有统计学意义;实验组患者的满意度为95.6%,对照组为82.1%,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于桡骨远端不稳定骨折治疗,切开复位内固定术比石膏外固定的治疗效果更好,它是一种有效、简便、安全的方法,值得临床应用。