原发性小肠肿瘤误诊分析

原发性小肠肿瘤发病率低 ,临床表现缺乏特殊性 ,加之目前对小肠肿瘤的检查方法尚有一定的局限性故极易误诊。现将我院 1980～ 2 0 0 0年间经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤 30例 ,就其误诊原因作一分析。1　对象和方法本组男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 47岁。 30例中良性肿瘤 9例 (30 %) ,恶性肿瘤 2 1例 (70 %) ,病程 3d～ 10a,良性肿瘤平均 18个月 ,恶性肿瘤平均 7个月。发生于十二指肠的 10例 (33.3%) ,空肠 8例 (2 6 .7%) ,回肠 12例 (4 0 .0 %)。肿瘤的病理类型与发生部位见表 1。表 1　 30例原发性小肠肿瘤的病理类型与…     

风湿内扰与肾病综合征关系的初步探讨

肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现,其中尤以大量蛋白尿为其最基本特征。根据其临床表现,中医论治肾病综合征主要从水肿、腰痛、尿浊等方面人手,认为其病机特点为正虚邪实,正虚主要包括气虚（气阴不足）、阳虚（脾肾阳虚）、阴虚（肝肾阴虚）;病邪则有水湿、湿热、血瘀等,但对肾病综合征的根本病机仍未达成共识。笔认为,风湿内扰贯穿肾病综合征发病过程,可能是其发病的重要病机,是临床论治本病的关键所在。现论述如下：     

基于五脏气化论治阳痿浅说

宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。     

肺结核患者低剂量螺旋CT检查的临床意义

目的探讨低剂量螺旋CT判断肺结核的活动性及评价抗结核治疗效果的价值。方法观察35例活动性肺结核与20例陈旧性肺结核的低剂量CT表现以及活动性肺结核治疗前后CT征象的变化。结果35例活动性肺结核均检出至少一种结核活动性征象,检出率100%。20例陈旧性肺结核检出结核活动性征象5例,检出率25%。35例活动性肺结核经抗痨治疗3~6个月后,复查CT检出活动性征象13例,检出率37%。结论低剂量螺旋CT扫描在判断肺结核的活动性和治疗效果方面具有重要临床意义。     

老年血液透析患者的临床特征分析

目的探讨老年维持性血液透析患者的临床特征。方法选择1993年3月～2010年5月间在杭州市中医院肾内科进行维持性血液透析治疗的167例老年血液透析患者（≥60岁）和同期140例非老年维持性血液透析患者,对比分析两组的病因、营养指标、透析效果、临床转归等。结果继发性肾脏疾病在老年组发病率增加。两组患者间总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、铁蛋白（Fer）及每月促红素用量无统计学差异（P〉0．05）。老年组透析前血浆白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、磷（P）、舒张压、透析间期增重均低于非老年组,hsCRP水平高于非老年组P〈0．01）。两组间尿素氮清除效率（Kt／v）比无统计学差异。随访1年,老年组死亡16例,其中脑血管意外8例（50％）,感染5例（31．2％）,肿瘤1例（6．3％）,心肌梗死1例（6．3％）,高钾血症1例（6．3％）;非老年组死亡6例,其中脑出血2例（33％）,感染1例（16．6％）,肾癌1例（16．6％）,心肌梗死1例（16．6％）,高钾血症1例（16．6％）。非老年组另有5例改行肾移植,1例改行腹透。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者透析质量改善,生存期延长,脑血管并发症和感染是主要死亡原因。     

固精汤结合帕罗西汀治疗早泄60例疗效分析

[目的]研究固精汤结合帕罗西汀对早泄（premature ejaculation, PE）的治疗效果。[方法]将2007年1月至2010年6月浙江省中医药大学附属第一医院泌尿外科就诊的早泄患者60例随机分为固精汤组和帕罗西汀组,每组30例。帕罗西汀组予以帕罗西汀10mg,口服,1次/晚;固精汤组在帕罗西汀组基础上加予固精汤,两组均治疗3个月。在入组前、治疗3个月后、停药后半年随访时使用计时和阴道内抽插次数两种方法评估的阴道内射精潜伏期（intravaginal ejaculation latency time, IELT）、中国早泄患者性功能评价表-5（CIPE-5）评价患者射精状态。[结果]治疗3个月后,两组患者IELT、抽插次数评分和CIPE-5评分均得以明显改善,而固精汤组改善更为明显。6个月后随访时固精汤组IELT、抽插次数评分及CIPE-5略有下降,但与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而帕罗西汀组各项指标则回至接近治疗前水平,与治疗前相比无明显差异(P＞0.05)。[结论]固精汤联合帕罗西汀,既能快速起效、增强患者自信心、改善性心理状态,又能提高远期疗效、避免停药后病情反复,能有效治疗PE。     

曾章超教授治疗小儿肾性血尿的思路

全国著名老中医曾章超教授,临床治疗强调辨证与辨病相结合,运用药物灵活加减.介绍曾章超教授的治疗血尿的思路:①明确病因与病位;②辨证与辨病相结合;③中西医结合治疗;④重视机体的免疫稳态.     

中西医结合治疗胎盘植入15例

胎盘植入是指受子宫蜕膜发育不良等因素影响,胎盘绒毛植入子宫肌层。根据植入面积大小分为完全性和部分性[1],是产科较少见的并发症,可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡,过去常因抢救患者的生命而紧急行子宫切除。近年来,该病的发生率有上升趋势,为了避免切除