黄芪四君子汤治疗乳腺癌癌因性疲乏的疗效及机制：基于94例临床随机对照试验和网络药理学

目的 探讨黄芪四君子汤治疗乳腺癌化疗后致脾胃气虚型癌因性疲乏（CRF）患者的临床疗效及作用机制。方法 94例脾胃气虚型癌因性疲乏的乳腺癌化疗患者随机分为化疗组47例和中药+化疗组47例。化疗组常规行多柔比星+环磷酰胺或表柔比星+环磷酰胺（AC/EC）方案化疗及心理疏导等非药物性干预,中药+化疗组是在化疗组基础上加用黄芪四君子汤口服治疗,21 d 为1个疗程,观察服药1个疗程后疲乏情况（Piper疲乏修订量）。依托中药系统药理学分析平台（TCMSP）、GeneCards、NCBI基因以及OMIM数据库检索得到黄芪四君子汤的活性成分和靶点蛋白以及CRF、乳腺癌相关疾病靶点,构建蛋白互作（PPI）网络,并对靶标进行基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,运用AutoDock软件预测主要药物化合物与CRF关键靶点的结合度。结果 中药+化疗组对CRF患者的躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏3个维度评分及疲乏总评分情况明显好于化疗组（P<0.001）;本研究共筛得黄芪四君汤250个靶标、癌因疲乏相关基因2653个、乳腺癌相关基因15 329个,方药与疾病交集靶标161个,构建PPI网络,拓扑分析筛得最可能的关键靶点66个,GO及KEGG富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路;分子对接研究提示黄芪四君子汤的核心成分均与AKT1、CASP3、IL6、JUN、VEGFA关键靶点有较好的亲和力, 且AKT1可能是黄芪四君子汤治疗癌因性疲乏的最重要核心靶点。结论 黄芪四君子汤可明显改善乳腺癌癌因性疲乏,其作用机制可能主要通过AKT1调控 PI3K-Akt等信号通路相关基因的表达,进而发挥抗CRF的药理效应。     

标本兼治序贯疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究--附58例临床资料

目的:观察标本兼治序贯疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活动耐力、生活质量的影响,探索中医药治疗COPD的部分分子生物学机制。方法:将130例COPD急性加重期(本虚兼痰热证)患者随机分为治疗组与对照组,最终治疗组完成58例,对照组完成61例。对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中医标本兼治序贯疗法治疗。2组均于急性加重期治疗2周,稳定期治疗12周,治疗结束后随访24周。对2组患者6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷积分、急性加重次数、改良版英国医学调查委员会问卷(mMRC)评级、中医症状积分、全血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平的变化进行比较分析,并比较临床疗效。结果:进入稳定期时,治疗组患者6 min步行距离、CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.01),Hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,治疗组患者6 min步行距离、CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.01)、mMRC评级较对照组明显改善(P<0.05)。随访结束时,治疗组CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组随访期平均急性加重次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:标本兼治序贯疗法能够明显改善COPD患者主要临床症状,提高活动耐力,减少急性加重次数,达到提高患者生活质量的目标,且具有良好的安全性,其可能的作用机制与降低炎症因子水平有关,有待进一步研究。     

从毒瘀理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的现代病理生理为切入点进行分析,追溯"毒瘀"的源流及目前的研究现状,认为毒瘀理论与COPD合并PH有较强的相关性,其中毒邪侵犯机体是导致COPD发病的重要因素;毒邪日久,煎熬津血,发为血瘀,瘀久可再生内毒,两者互为因果,相互交阻,最终导致COPD合并PH;基于其毒瘀相互搏结的特点,解毒祛瘀法是治疗该病的关键方法。