生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的疗效观察

目的:探讨生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的临床疗效。方法:选取2021年4月—10月在乌鲁木齐市中医医院一、二部肛肠科行肛周脓肿手术的患者72例。按随机数字表法分为试验组与对照组，每组36例。试验组采用生肌止痛熏洗剂熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。比较两组患者术后3 d、5 d、7 d的疼痛评分、疼痛消失、住院时间。结果:与对照组比较，试验组术后3 d、5 d的疼痛评分无明显差异(P>0.05)，术后7 d，试验组的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后疼痛消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛周脓肿患者术后采用生肌止痛熏洗剂熏洗，可有效缓解患者的疼痛，缩短疼痛时间。     

2015-2018年乌海市市区居民死因分析

目的 了解2015-2018年乌海市市区居民主要死因及寿命损失，为提出有针对性的疾病预防控制策略提供依据。 方法 整理2015-2018年乌海市市区居民全死因数据，分析死亡率、死因顺位、期望寿命等指标。结果 2015-2018年乌海市市区居民粗死亡率为533.59/10万，标化死亡率为531.61/10万，男性高于女性，随年龄增长死亡率呈升高趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=30785.35，P<0.001）。全人群死因前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒及其他，占全部死亡人数的90.34%；其中循环系统疾病和肿瘤占全部死亡人数的69.33%。2015-2018年乌海市市区居民期望寿命为77.20岁，去循环系统疾病和去肿瘤后期望寿命可分别增加5.44岁和3.33岁。结论 循环系统疾病和肿瘤是乌海市市区居民的两大死因，也是造成居民期望寿命损失最主要的两大疾病，尤其要重点关注肿瘤。     

老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组，按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组，认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组，比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化，探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L，认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L，低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L，认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml，低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml，认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分，低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分；且与对照组比较，无认知功能损害组Hcy 升高，BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关，与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777，P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时，3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884，优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析，认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组， BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）；多因素分析显示，Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019），独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者，BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者，临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平，能有效预测患者 认知功能受损的可能性，从而进行早期预防，改善患者生活质量。     

S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏后脑损伤的评估

目的 探讨心肺复苏(CPR)后早期血清S100蛋白(S100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对脑损伤的评估作用.方法 研究对象为2004年8月至2006年12月院外、院内发生CA,经CPR成功恢复自主循环后收入解放军第401医院ICU的患者共36例,其中8例因存活不足24 h剔除,剩余28例.以格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale COS)将患者分为A组(包括COS 1～2分)19例和B组(包括COS 3～5分)9例.健康对照12例为C组.所有患者均在ROSC后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h分别采取静脉血,用电化学发光免疫法检测S100、NSE.同时收集入ICU后24 h内临床资料,计算各时间段和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ、Ⅲ评分及存活概率(APACHEⅡ、Ⅲ、PS).计量资料数据以均数±标准差((x)±s)表示,所有数据用SPSS 11.5统计软件分析.组间比较采用Maim-Whitney U检验;ROSC时间与各时间点的S100、NSE水平相关性采用双变量相关分析.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 A组APACHE Ⅱ、Ⅲ评分明显高于B组(P≤0.01),A组的PS、GCS评分明显低于B组(P≤0.01),A组的开始通气时间、ROSC时间比B组明显长(P＜0.05).A组在2 h、12 h、48 h、72 h的S100水平明显高于B组(P≤0.01),而12h、24 h、48 h、72 h NSE水平明显高于B组(P＜0.05),B组在48 h S100、NSE水平与健康对照组无明显差异(P＞0.05).2 h、12 h S100水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05);12 h、24 h、48hNSE水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05).结论 血清S100、NSE均可作为判断CPR后早期缺氧性脑损伤的生化标志物,两者联合动态检测对于估计ROCS时间、判断继发性脑损伤、指导脑复苏具有一定的临床意义.     

坎地沙坦致血管神经性水肿及骶髂关节疼痛

1例63岁女性患者因高血压给予坎地沙坦酯8mg/d,口服3天后,患者出现口腔咽部水肿,腰腿疼痛.停药7天后骶髂关节疼痛加剧后出现抽搐,半坐位后出现呼吸困难,意识丧失,大动脉波动消失,抢救后心跳恢复,无自主呼吸,支持治疗,肝肾功能进行性减弱,支持治疗5天死亡.     

ICU综合征病人的多元文化护理

多元文化护理是在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理.ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征.     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的：观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响，从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法：选择2002—01／2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速，另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断，比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果：32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测，在12周的3次随访中，依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为：缓解期为27例次(28％)，发作期69例次，其中1级6例次(6％)，2级11例次(12％)，3级23例次(24％)，4级29例次(30％)；依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级，缓解期13例次(14％)，发作期83例次，其中1级6例次(6％)，2级7例次（7％)，3级18例次(19％)，4级52例次(54%)，两种评估方法比较Kappa是0．3113(&;lt;0．4)，说明对病情控制分级的一致性较差，通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现，如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率，对判断哮喘病情控制分级有影响。结论：不进行呼气峰流速监测有低估哮喘病情的倾向，通过呼气峰流速的监测可以发现无临床症状哮喘患者病情的轻微变化。     

胸部CT检查对46例自发性气胸的病因及治疗中的意义

目的：进一步探讨胸部CT检查在对自发性气胸患者的病因诊断、早日选择有效治疗方法和预防复发中的意义。方法：对2003年3月至2006年7月收入我院的46例自发性气胸的病人，均进行胸部CT和胸部X检查（胸片），比较胸部CT和胸片在自发性气胸的病因诊断、治疗选择和预防复发中的作用。结果：46例自发性气胸中，胸部CT检查发现15例病人有肺大疱（其中3人存在两肺大疱）。其中8例手术病人，术前4人胸部CT发现肺大疱。胸片检出肺大疱1例。结论：胸部CT检查在发现自发性气胸病人的病因、选择治疗和预防方法有较大的临床意义。     

气管切开并发呼吸道梗阻的原因及预防

ICU是对危重症病人进行相对集中的急救治疗与护理的重要场所.很多病人需要建立人工气道进行机械通气,由于护理不当,气管切开梗阻是ICU常见急症之一.做好气管切开套管的护理可防止呼吸道梗阻.现将气管切开并发呼吸道梗阻的原因及预防介绍如下.     

介绍一种一次性中心吸引溶药加药器

目前，临床上配置液体是用一次性注射器溶解抽吸各种水剂、粉针剂药物，再将其加入葡萄糖或生理盐水中，其过程繁琐、护士劳动强度大、速度慢，且在反复抽吸过程中，手易污染针栓，增加医源性感染机会。针头反复穿刺瓶塞，易堵塞针头，其碎屑易掉入液体内造成污染。为解决配液过程中存在的上述问题，我们设计研制了，一种结构简单、省时省力、可避免污染的一次性中心吸引溶药加药器。现介绍如下。