优化型集束化护理对急诊高处坠落性多发伤患者疗效的影响

〔摘 要〕 目的：探讨优化型集束化护理对急诊高处坠落性多发伤患者疗效的影响。方法：选取中山市中医院 2020 年 3 月至 2021 年 3 月期间急诊科收治的 60 例高处坠落性多发伤患者,并以随机数表法均分为对照组（以常规团队护理模式进行干预）与观察组（以优化型集束化护理模式进行干预）,各 30 例。并将干预效果进行比较分析。结果：观察组患者各项 相关抢救指标均优于对照组,干预后观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组,观察组患者的抢救成功 率高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将优化型集束化护理应用到高处坠落性多发伤患者的急诊护理中, 可缩短抢救时间及稳定患者心理状态,并提升抢救成功率。     

复方南星止痛膏的顶空气相色谱指纹图谱研究

目的：建立复方南星止痛膏的顶空气相指纹图谱，全面评价其质量。方法：采用气相色谱法，色谱柱：HP-5MS（30m×0．25mm，0．25μm），载气为氮气，流速：1mL·min^-1，分流比：5：1，FID检测器，程序升温，顶空进样。并对10批复方南星止痛膏挥发性成分指纹图谱进行相似度计算。结果：10批复方南星止痛膏指纹图谱中有6个共有峰，各峰分离度良好，样品间相似度均大于0．95。结论：本方法简便、准确、重现性好，可用于复方南星止痛膏的质量评价。     

急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析

1　病例摘要患儿 ,男 ,10岁。因发热伴皮肤出血点 3周 ,门诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。查体 :体温38℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /7kPa ,全身可见散在淤血、淤斑 ,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,神经反射 (- )。实验室检查 :血常规 :WBC72× 10 9/L(中性 0 84、淋巴 0 16 )、RBC 1 4 9× 10 12 /L、Hb 6 5g/L、Plt 2 1× 10 9/L。尿常规 (- )、尿隐血 (+)。粪常规(- )。肝、肾功能正常。骨髓NAP积分 0。免疫表型…     

急性缺血性脑卒中Lp-PLA2水平与新TOAST分型关系的探究

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化,并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014~2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例,同时,选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组,检测脑卒中组血清Lp-PLA2水平,分析LpPLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),动脉粥样硬化血栓形成(AT)组血清Lp-PLA2水平最高(P0.05)。Logstic回归分析示Lp-PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素(OR=4.213,95%CI=2.345~9.865,P0.05)。结论 Lp-PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同,脑卒中AT亚型血清Lp-PLA2水平最高。Lp-PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素,血清Lp-PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险,并有助于判断脑卒中的病因学分型。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

尘肺病765例的临床特点及影像学表现

目的 探讨尘肺病的临床特点及影像学表现.方法 回顾性分析765例尘肺病的临床表现、胸部X线和CT表现.结果 430例患者有不同程度的呼吸困难,部分伴有咳嗽,咳痰及胸痛等,胸部影像表现双肺散在小阴影,尤以双上肺叶明显,可见小阴影聚集或融合密实成大阴影.结论 尘肺病胸部影像表现为双肺散在小斑点影,尤以双上肺明显甚至聚集或融合成团块影.     

贾永青 生命之花永长青

正河北省定州市人民医院产科医生贾永青,虽然是一位"80后"的年轻医生,却经历着一场与癌症的顽强抗争。即便病魔随时有可能威胁她的生命,但她仍然以顽强的意志坚守在临床一线,因为她心中装着深爱的医疗工作,装着她割舍不下的每位患者。4月16日,国家卫生计生委在京举办贾永青同志先进事迹宣传学习座谈会,对她这种重德敬业的职业精神给予了肯定。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东专门致电国家卫生计生委主任李斌,转达了对贾永青医生的慰问,要求做好医疗救治等相关工作。     

职业性、X和γ射线接触人员染色体畸变情况分析

目的观察医用X射线和石油测井γ射线接触人员外周血淋巴细胞染色体畸变率,比较两种射线对人体辐射效应的差别。方法用热释光剂量计进行个人外照剂量监测;把研究对象分为三组,医用X射线组、石油测井γ射线组与非职业健康人群对照组,用微量全血培养法观察其非稳定性畸变。结果X射线与γ射线两照射组的染色体畸变率与正常对照组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）,两照射组之间差异未发现有统计学意义。结论医用X射线与石油测井γ射线接触人员均属于长期小剂量累积范畴。低剂量慢性职业照射条件下,X射线与γ射线细胞染色体畸变差异不显著。     

FLT3基因3＇-非翻译区-荧光素酶报告载体的构建及其活性鉴定

为分析FMS样酪氨酸激酶3（FMS—like tyrosine kinase3，FLT3）基因3i非翻译区（3’untranslated region，3’-UTR）可能的微小RNA（miRNA）调控位点，构建FLT3基因3’-UTR-荧光素酶报告载体，与miRNA共转染293T细胞，分析miRNA对其调控作用。采用PCR方法从HepG2细胞基因组DNA中扩增FLT3基因3，-UTR区序列，插入经PstI和EcoRI双酶切的经过改造的荧光素酶报告载体pGL3-control（pGL3-control—ITI）；通过Target Scan5．1软件预测可能与FLT3基因3’-UTR作用的miRNA；采用FuGENEHD转染试剂包裹荧光素酶报告重组子和miRNA真核表达载体共转染293T细胞，双荧光素酶检测试剂盒测定荧光素酶活性。结果表明，成功构建了含有804bp的FLT3基因3’-UTR序列的荧光素酶报告重组子，通过酶切和基因测序的方法鉴定正确；miRNA靶位点预测显示，FLT3基因3’-UTR可能是miRNA-15a、miRNA-15b、miRNA-16、miRNA-195、miRNA-424、miRNA-497的作用靶点；与对照组相比，miRNA-15a、15b、195可使荧光素酶报告重组子的荧光素酶活性降低20％左右。结论：成功构建了FLT3基因3’-UTR-荧光素酶报告载体，而miRNA-15a、miRNA-15b、miRNA-195可抑制其荧光素酶活性。     

护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响

目的探讨通过护理干预(完善术前护理宣教模式)对降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍的作用。方法通过采取前瞻性分析的方法,观察肾穿刺术后排尿障碍的发生率,并与护理干预之前的情况进行了比较,对481例肾穿刺活检术患者进行统计分析,干预组为2008年1月至12月间行肾穿刺活检术患者245例,采用改善后的护理宣教模式进行术前指导;对照组为2007年1月至12月间行肾穿刺活检术患者236例,采用以往的口头护理宣教模式进行术前指导。结果两组间患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍的发生率为5.51%(13/236);干预组的发生率为2.45%(6/245),两组间排尿障碍发生率采用卡方检验比较,差异有统计学意义(χ2=4.267,P0.05)。结论提示经过护理干预,对患者进行准确、规范和具体的护理宣教,并认真检查患者的实施,能降低肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍发生率。