疏肝宣肺针法治疗胸闷案

胸闷为临床之常见症状,本案患者病位在锁骨下缘、前正中线上,正为上焦胸肺所居之所,笔者在跟导师期间运用疏肝宣肺针法治疗胸闷,疗效显著。     

针灸专业研究生临证针刺技能“六步法”系统化培训方案的研究

针灸专业学生的培养十分重视针刺实践技能的训练。文章梳理了近年来就如何加强学生的针刺技能训练方面的教学改革,发现研究生教育在这一方面的不足。结合自己的临床带教经验总结出针灸专业研究生在针刺技能训练方面薄弱的几点原因,详细介绍了临证针刺技能的"六步法"系统培训方案的具体步骤。经过在研究生中的带教结果及反馈意见的验证,说明该培训方案由简到繁,由易到难,循序渐进,对针刺手法的训练系统化,具有很强的可行性和可重复性,并且通过针刺技能的训练可以带动学生对针灸理论各方面的学习,具有一定的推广价值。     

祛毒扶正汤辅助TP化疗方案治疗NSCLC临床研究

目的 探讨祛毒扶正汤辅助TP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的临床疗效及对患者T细胞分化抗原、肿瘤标志物水平的影响。方法 选取本院2018年10月—2020年4月收治的中晚期NSCLC患者94例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组予以TP化疗方案治疗,观察组予以TP化疗方案联合祛毒扶正汤治疗。比较2组患者临床疗效及治疗前后T细胞分化抗原、肿瘤标志物水平,观察2组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为72.34%,显著高于对照组的53.19%(P<0.05)。观察组患者CD8+及血清CYFRA21-1、CEA及CA199水平显著低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者恶心呕吐、肝肾功能损害、皮肤黏膜受损、骨髓抑制等不良反应发生率,均显著低于对照组(P<0.05)。结论 祛毒扶正汤辅助TP化疗方案治疗中晚期NSCLC患者可显著提高临床疗效,改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平及不良反应发生率。     

理中汤加味治疗小儿自闭症临床观察

目的:观察理中汤加味对小儿自闭症的临床作用。方法:以2013-2014年就诊广州南方医科大学南方医院古中医科的自闭症患儿为对象,应用理中汤加味治疗配合行为教育疗法,与单纯应用行为教育疗法对照,连续治疗6疗程,作治疗前、中、后自闭症儿童发展评定量表(CARS)评分比较和疗效对比。结果:2组治疗前中后期组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3疗程后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗6疗程后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经3疗程后,试验组总有效率为83.3%,对照组为56.7%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组疗效等级比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。经6疗程后,试验组总有效率为86.7%,对照组为90.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组疗效等级比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医临床症状程度治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过理中汤加味的中医药辨证治疗,自闭症患儿的中气、肾气同时增强,,从而能更好适应社会生活。     

来复汤加减治疗小儿神经母细胞瘤化疗后疲乏临床观察

目的 :观察来复汤加减治疗小儿神经母细胞瘤化疗后疲乏的临床疗效。方法 :将60例患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组在日常生活除正常作息外以来复汤治疗2周,对照组予以休息为主,并安慰剂治疗2周。以生活质量评分表、Piper疲乏量表、中医症状量表进行问卷调查,统计2组患者干预前后疲乏评分。结果 :治疗组治疗后的躯体功能、疲劳、总体生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前疲乏症状程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组疲乏症状程度变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,治疗组疲乏、多汗症状积分变化情况与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);情绪低落、失眠症状积分较治疗前有所改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组疲乏、情绪低落、失眠、多汗症状积分变化情况治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:来复汤治疗小儿化疗后疲乏有显著疗效,从而可提高患者生存质量。     

天麻钩藤汤化裁在脑科病中的应用举隅

目的:了解天麻钩藤饮在临床上广泛应用于脑病科多种疾病的临床疗效。方法:用回顾性方法分析近年来作者在临床上诊治偏头痛、面肌积痉挛及眩晕症中应用此方疗效,以归纳此类患者应用天麻钩藤饮加减方案治疗的临床价值。结果:在临床上中医辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证而引起的临床诸证,均可应用天麻钩藤饮加减治疗并取得针对性疗效。结论:天麻钩藤饮加减治疗肝肾阴虚、肝阳上亢证疗效显著,安全,且复发率低,应广泛应用于临床。     

JDP2、Phf2蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其与病理特征的相关性

目的探讨二聚化蛋白(JDP2)、Phf2蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平,及其与病理特征相关性。 方法收集2018年1月至2019年3月我院切除并经病理证实的65例NSCLC标本,其中>肿瘤边缘5 cm的癌旁组织作为空白对照组,收集患者基线资料性别、年龄、BMI、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期、病理类型及三年生存情况,采用免疫组化染色法检测JDP2、Phf2蛋白表达量,分析JDP2、Phf2蛋白与NSCLC患者临床病理特征及预后生存期相关性。 结果癌旁组织中JDP2、Phf2阳性表达率高于癌组织中JDP2、Phf2阳性表达率(P<0.05)。采用Spearman值分析两者关联性,结果JDP2、Phf2在NSCLC组织中共同表达呈负相关关系,二者具有协同作用(P<0.05)。分期Ⅲ期、出现肿瘤转移的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率低于分期Ⅰ/Ⅱ期、无肿瘤转移NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率,而分化程度高级的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率高于分化程度低级的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率(P<0.05)。3年随访期间存活患者42例(64.62%),死亡23例(35.38%)。肿瘤直径>3 cm、TNM分期Ⅲ期、出现肿瘤转移、JDP2阴性、Phf2阴性的NSCLC患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、无肿瘤转移、JDP2阳性、Phf2阳性的NSCLC患者(P<0.05)。 结论JDP2、Phf2蛋白在NSCLC组织中均呈低表达,其表达水平与患者肿瘤TNM分期、肿瘤转移及预后呈相关性。     

儿童肠道病毒性脑炎的临床特点及脑脊液病毒检测结果分析

目的 探讨肠道病毒性脑炎(EVE)儿童的临床特点及脑脊液病毒检测结果。方法 回顾性分析河南省儿童医院2015年1月至2017年12月收治的216例EVE病儿病例资料。结果 临床特点:发热症状占69.44%,头痛占64.35%,呕吐占75.00%;6[KG-*3]～8月发病占39.35%,9[KG-*3]～11月占31.48%;白细胞(WBC)总数＞10×10⁹/L占68.98%,C反应蛋白(CRP)升高占57.87%;脑电图轻中度异常检出率21.76%。脑脊液病毒检测:肠道病毒(EV)通用核酸检测阳性率55.56%,其中埃柯病毒30(ECHO30)型占79.17%;特异性IgM抗体阳性95例;不同年龄段、不同发病时间段病儿脑脊液EV通用核酸阳性检出率、特异性IgM抗体阳性检出率比较均差异有统计学意义(P均＜0.05)。预后:均治愈出院。结论 儿童EVE主要症状为发热、头痛及呕吐,好发于夏、秋季;脑脊液病毒检测以ECHO30为主且特异性IgM抗体检出率较高,经综合治疗后病儿预后良好。     

胆汁淤积性肝病婴儿应用甘草酸二胺治疗的效果

目的探讨甘草酸二胺治疗婴儿胆汁淤积性肝病的效果及安全性。方法胆汁淤积性肝病婴儿150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予常规对症治疗;观察组在对照组治疗基础上,静脉注射甘草酸二胺注射液1 mg/(kg·d),连续2周。分别于治疗前及治疗2周,检测2组血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)、总胆红素(total bilirubin, TBiL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBiL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、白蛋白(albumin, Alb)水平;治疗2周评估治疗效果并记录不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗前血清TBiL[(168.29±34.25)、(166.41±38.41)μmol/L]、DBiL[(145.31±47.12)、(152.47±46.52)μmol/L]、GPT[(177.21±44.19)、(178.52±36.31)u/L]、GOT[(181.66±52.11)、(177.21±35.21)u/L]、TBA[(115.45±37.25)、(122.04±42.16)μmol/L]、γ-GT[(276.35±30.27)、(268.13±22.27)u/L]、Alb[(27.05±5.21)、(26.52±3.42)g/L]比较差异无统计学意义(P0.05),治疗2周TBiL[(109.36±31.32)、(151.26±41.32)μmol/L]、DBiL[(88.52±36.34)、(140.13±24.51)μmol/L]、GPT[(112.54±36.11)、(152.54±41.22)u/L]、GOT[(119.43±33.18)、(158.33±42.19)u/L]均低于治疗前(P0.05),TBA[(102.23±31.12)、(109.18±29.23)μmol/L]、γ-GT[(277.02±18.34)、(266.56±49.02)u/L]、Alb[(25.34±3.06)、(26.37±4.04)g/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗2周血清TBiL、DBiL、GPT、GOT均低于对照组(P0.05);治疗2周,观察组有效率(85.33%)明显高于对照组(68.00%)(P0.05);2组治疗过程中未出现明显的不良反应。结论甘草酸二胺治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效确切,且安全性高。