黄连-吴茱萸不同比例配伍水提物对线虫的毒性效应评价

目的：评价不同比例黄连-吴茱萸配伍提取物对秀丽隐杆线虫的毒性效应。方法：以秀丽隐杆线虫为模式生物,制备不同比例黄连-吴茱萸配伍水提物,测定各水提物对秀丽隐杆线虫寿命、体长及运动行为的影响。每组30条线虫观察存活率,每天在相同时间观察线虫数量,以最后一条线虫死亡时间作为最长寿命;每组40条线虫观察体长,用Image J软件测量死亡线虫虚拟体长;每组30条线虫观察头尾摆动和身体弯曲频率,测定1 min内线虫头部摆动的次数（从一侧摆向另一侧再摆回来）和20 s内身体弯曲的次数（认为线虫相对于身体的长轴移动一个正弦周期的波长为1次身体弯曲）。结果：与黄连组比较,随吴茱萸相对比例增加,秀丽隐杆线虫的死亡率显著降低（P<0.01）;体长显著减少（P<0.01）;对秀丽隐杆线虫的运动行为没有明显的抑制作用。结论：吴茱萸在一定程度上能够降低黄连对秀丽隐杆线虫的毒性,延长其寿命;在生长发育和神经方面影响较小,本研究为黄连和吴茱萸的配伍与炮制减毒研究提供了新的方法。     

CKD患者血清FGF-23和血钙、血磷水平与左心功能关系的研究

慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）终末期并严重威胁人类健康。到目前为止,治疗终末期肾衰竭的有效方法是肾移植术和血液净化治疗,但由于肾源等因素的影响,肾移植治疗的开展受到较大的限制。在血液净化治疗中,维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）是常被患者首选的方式。近年来,研究发现在CKD患者血清中成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）明显增高,该物质是一种新型的调磷因子[1]。FGF-23升高不仅是CKD患者磷代谢紊乱早期标志,与老年患者左心室体积明显相关,也是CKD患者死亡的独立危险因素[2,3]。本研究通过检测FGF-23和心脏功能相关指标,探讨CKD患者血清FGF-23水平与血清钙、磷及心脏功能的关系,报告如下。     

鼠神经生长因子联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察和评价鼠神经生长因子(mNGF)联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法67例老年DPN患者随机分为3组A组(n=23)给予甲钴胺治疗,B组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗,C组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子+瑞舒伐他汀治疗,共4周;观察各组患者治疗前后的多伦多神经症状评分(TCSS)、神经传导速度(NCV)以及肝功能和血脂变化。结果3组治疗后均取得TCSS下降和NCV增加的显著改善(P<0.05),其中C组较A、B组改善程度更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用mNGF和瑞舒伐他汀治疗老年DPN可能获得显著疗效。     

同步监测青光眼患者24 h眼压与血压的意义

青光眼是世界范围内致盲和引起视力损害的主要眼病,也是不可逆性致盲性眼病之一。眼压是青光眼发生发展的重要危险因素,但除眼压外,血压在青光眼进展引起的影响也不可忽视。眼灌注压是血压和眼压的差值,可调节视神经的血液供应。眼压、血压、灌注压在青光眼发生发展中有一定相关性。本文通过对眼压和血压在青光眼中的影响以及24 h眼压和血压监测在青光眼中的应用进行文献索引,分析青光眼24 h眼压和血压同步监测的意义。     

前馈控制管理模式对门诊肾活检术病人自我效能的影响

[目的]探讨前馈控制管理对门诊肾活检术病人自我效能的影响,明确有效的护理管理方法。[方法]对428例接受门诊肾活检术病人实施前馈控制管理模式,在手术前、术后1周及术后1个月3个时段采用疾病知识掌握情况调查表、慢性病管理自我效能量表及自制满意度调查表对病人进行问卷调查。[结果]通过前馈控制管理模式使病人手术后对疾病知识掌握情况和自我效能水平较手术前显著提高(P<0.05),病人对门诊肾活检护理服务综合满意度提高,达92.99%～96.50%。[结论]前馈控制管理模式符合门诊肾活检护理工作的特殊要求,能保证门诊肾活检病人安全,提高护理服务质量和病人满意度,同时还提升了慢性肾脏病病人的自我效能。     

肠道菌群与脑-肠-肾轴在慢性肾病中的研究进展

随着慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)发病率不断增加,肾病已成为全球性重大公共卫生问题之一。据2017世界肾脏大会发布的最新全球肾病健康报告显示,全球每10人当中就有1人患有肾脏疾病[1]。近年来,越来越多的证据表明,慢性肾病患者中存在肠道菌群失调及肠道屏障功能受损的情况,且慢性肾病患者比非慢性肾病患者有更高的患痴呆和认知障碍的风险。本文就肠道菌群和脑-肠-肾轴在慢性肾脏疾病中的作用做一综述,希望通过调节肠道菌群作为靶点,来延缓慢性肾脏病及其并发症的进展。     

多学科诊疗协作模式下PBL联合CBL在老年医学教学的应用初探

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下PBL联合CBL教学老年医学的方法,评估其在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年7月—2018年7月在广州市第一人民医院老年病科进行住院医师规范化培训的内科及全科专业48名学员为研究对象,随机选取24名学员为试验组,使用PBL联合CBL并结合MDT模式教学法;另外24名学员为对照组,采用传统方法教学。培训结束后对两组学员进行基础理论考核、病例分析考核及问卷调查。结果试验组的基础理论及病例分析考核成绩均高于对照组(P<0.05)。教学效果评价的问卷调查结果显示,试验组学员在学习兴趣、自学能力、文献检索和分析能力、逻辑思考能力、团队合作能力、言语表达能力、交叉学科知识掌握能力、老年综合评估工具使用能力、老年共病管理理念等能力提升方面均高于对照组学员,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下PBL联合CBL在老年共病管理的教学模式在老年医学住院医师规范化培训中收到良好效果,具有较好的应用前景和价值。     

自制专科视频在手术室低年资护士专科技能培训中的应用

目的探讨自制专科视频教材在手术室低年资护士专科培训中的应用效果。方法选择2013年~2015年轮转或调入手术室工作一年内的护士12名作为观察组,在手术室专科护理技能培训中采用自制专科视频辅助培训,选择2011年~2013年的一年资护士11名作为对照组,采用传统方法培训低年资护士手术室基本技能,比较两组考核成绩。结果观察组护士各项考核成绩均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论自制专科视频教材可以迅速提高手术室低年资护士的专科护理技能操作水平,值得推广。     

高危人群安全套使用相关原因分析

目的 研究公路沿线卖淫女性与卡车司机在不同时间、场所的安全套使用率,分析原因及其与艾滋病(AIDS)、性传播疾病(STDs)患病的相关性。方法 选择105国道公路沿线相关场所的卖淫女性和长途卡车司机,调查其安全套获得的难易程度、干预前后最近1次性行为安全套使用率,分析其与近1年来AIDS/STDs患病状况的相关性。结果 城郊地区安全套获得较易,综合评分司机和高危女性分别为6.7分和7.4分,偏远地区获得安全套较难,综合评分分别为6.5分和3.6分。高危女性在干预前及干预后1个月,安全套使用率分别为39.4％和52.5％;司机为38.2％和57.3％。干预前后的差异有非常显著的统计学意义(x2=12.68,P<0.01);干预后6个月高危女性和司机的安全套使用率分别降低到43.9％和46.9％,与干预前的差异无显著的统计学意义(x2=2.08,P>0.05)。卖淫女性和司机近1年STDs患病率分别为34.38％和28.75％,以非淋菌性尿道炎、梅毒及淋病占多数,两组STDs患病率有明显正相关关系(r=0.992,P<0.01)。结论 ①公路沿线的偏远地区安全套获得困难,高危女性的安全套使用率低,STDs患病率相对高;长途卡车司机的安全套获得机会多于高危女性。②健康教育干预可促进安全套的使用,但长期效果不显著。③公路沿线高危人群中STDs患病率高.与安全套的使用率低有关     

2014—2017年甘肃省结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的 分析甘肃省肺结核患者结核分枝杆菌分离株耐药情况。方法 2014年9月1日至2017年8月31日,采用整群分层等比例随机抽样方法,选取甘肃省30家县级结核病定点诊疗机构作为监测点,排除痰涂片抗酸染色阴性且调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查的肺结核患者,对培养阳性的≥15岁的肺结核患者分离的1931株结核分枝杆菌分离株(初治患者分离株1815株,复治患者分离株116株)进行10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 1931株结核分枝杆菌分离株的总耐药率、耐多药率、单耐药率、多耐药率和广泛耐药率分别为26.26%(507/1931;95%CI:24.30%~28.22%)、8.44%(163/1931;95%CI:7.20%~9.68%)、11.39%(220/1931;95%CI:9.98%~12.81%)、6.42%(124/1931;95%CI:5.33%~7.51%)和0.41%(8/1931;95%CI:0.13%~0.70%)。其中,初、复治患者分离株的总耐药率[分别为25.45%(462/1815;95%CI:23.45%~27.46%)和38.79%(45/116;95%CI:30.10%~47.84%)]和耐多药率[分别为7.82%(142/1815;95%CI:6.59%~9.06%)和18.10%(21/116;95%CI:11.10%~25.11%)]差异均有统计学意义(χ²=5.357,P=0.021;χ²=11.623,P=0.001),且初治患者分离株在男性、中部地区的总耐药率[分别为26.22%(284/1083)和24.96%(158/633)]均明显低于复治患者分离株[分别为41.49%(39/94)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(χ²=5.241,P=0.022;χ²=5.888,P=0.015)。对10种抗结核药品的总耐药率前3位依次为INH[16.78%(324/1931)]、EMB[15.38%(297/1931)]、RFP[10.10%(195/1931)]。据此估算,甘肃省每年新发耐药、耐多药、广泛耐药患者分别为2341~2764、665~940、5~70例。结论 甘肃省结核病耐药情况严重,以一线抗结核药品耐药为主。同时,初治患者的耐药情况应引起重视。