血尿联检结缔组织生长因子在狼疮性肾炎早期诊断中的临床意义

目的 探讨血清及尿液结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）在狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者早期诊断中的临床意义.方法 100例LN患者根据尿中微量白蛋白（mAlb）水平分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,另外选取40例健康体检者作为对照组,测定其SCr、BUN、血清及尿液CTGF水平,并分析血清及尿液CTGF水平与mAlb的关系.结果 四组（狼疮性肾炎各组和对照组）的血清及尿液CTGF水平之间相比较存在明显的统计学意义（F值分别为175.235及156.871,P＜0.05）,狼疮性肾炎各组的血清及尿液CTGF水平与正常对照组比较均明显升高,Ⅰ组血清及尿液CTGF水平开始升高,Ⅱ组及Ⅲ组尿CTGF显著高于Ⅰ组,Ⅲ组尿CTGF显著高于Ⅱ组.狼疮性肾炎各组的血清及尿液CTGF水平与mAlb呈显著正相关（相关系数分别为r=0.715,P＜ 0.05;r=0.456,P＜0.05）.结论 血清及尿液CTGF在狼疮性肾炎发生发展中可能起到重要作用,检测血清及尿液CTGF水平对于LN患者的早期诊断具有重要意义.     

狼疮性肾炎患者微炎症状态与血脂代谢的关系及其在动脉粥样硬化中的作用

目的:探讨微炎症状态与血脂代谢间的关系,及其在狼疮性肾炎(LN)患者动脉粥样硬化形成中的作用。方法:测32例LN患者和28例健康对照者血清c-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB-100),高分辨超声技术测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果:LN患者血清CRP和TG、LDL-C高于对照组(P<0.01),apoA-Ⅰ低于对照组(P<0.05);患者血清CRP水平≥4mg/L比<4 mg/L,其颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01),CRP与颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率、TG、LDL-C正相关(P<0.05),与apoA-Ⅰ负相关(P<0.05)。结论:LN患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致脂质代谢异常从而参与了动脉粥样硬化的发生与发展。     

慢性肾脏病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系。方法将122例CKD患者按不同分期分为Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期、Ⅴ期3组,并选取同期体检的40例非CKD患者作为对照组,分别采用酶比色法测定血尿酸(SUA)浓度,并采用彩超行双侧颈动脉检查,观察颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果 CKD组SUA浓度、HUA检出率、动脉硬化检出率均高于对照组(P0.05或P0.01)。Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期、Ⅴ期组SUA浓度逐渐升高,HUA检出率也逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析显示,SUA浓度与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(P0.01)。Ⅴ期组颈动脉硬化检出率高于Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组(P0.05);HUA组颈动脉硬化检出率高于非HUA组(P0.05);SUA浓度与颈动脉硬化发生率呈正相关(P0.05)。结论 CKD患者SUA浓度升高,易发生HUA,而颈动脉硬化程度与SUA呈正相关,提示CKD合并HUA患者易发生颈动脉硬化。     

原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的：研究原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义,探讨其发病机制。方法：选择2010年8月至2013年3月我院收治的原发性肾病综合征患者115例,测定外周血T淋巴细胞亚群指标,给予标准剂量激素治疗,8周后复查。结果：发病前,激素敏感（ SSNS ）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T淋巴细胞与对照组比较均降低, CD3＋CD8＋T淋巴细胞对照组比较均升高,CD4/CD8与对照组比较均降低。治疗后,激素敏感（ SSNS）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T 淋巴细胞与对照组比较均降低,激素敏感（ SSNS）组CD3＋CD8＋T 淋巴细胞较对照组下降,激素抵抗（ SRNS）组CD4/CD8与对照组相比偏低。结论：T淋巴细胞亚群平衡失调可能参与了成人原发性肾病综合征的发生发展过程。     

初诊系统性红斑狼疮患者血清OC、PINP、CTX、25-OH-VitD与狼疮活动度的相关性分析

目的检测初诊系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原分子N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、25羟基维生素D(25-OH-VitD)的水平,探讨骨代谢相关指标是否可以作为初诊SLE病情活动的监测指标。方法选择2017年7月1日至2019年1月1日在内蒙古自治区人民医院风湿免疫科住院的50例新发、初治的系统性红斑狼疮患者作为研究组,选择同时期于该院进行体检的健康志愿者35例作为对照组。检测研究组和对照组血清OC、PINP、CTX、25-OH-VitD及补体C3、C4水平,并对研究组SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行评价。将OC、PINP、CTX、25-OH-VitD分别与补体C3、C4水平和SLEDAI积分进行相关性分析。结果研究组患者的血清OC和25-OH-VitD水平明显低于对照组,血清PINP和CTX水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者血清补体C3和C4均显著低于对照组(P<0.05)。血清OC与补体C3呈正相关,与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。血清PINP与SLEDAI评分呈正相关(P<0.05)。25-OH-VitD分别与补体C3、C4、SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论在初诊SLE患者血清中,OC、PINP、CTX、25-OH-VitD和补体C3、C4的水平均有显著变化,OC、PINP、CTX、25-OH-VitD可作为初诊SLE病情活动的监测指标。     

甲状旁腺素与慢性肾功能衰竭

查阅国内外相关文献,综述甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰病人多种并发症发生、发展中的作用机制.     

尿脂质运载蛋白2在狼疮性肾炎早期诊断中的临床研究

目的探讨尿脂质运载蛋白2(u Ln-2)在狼疮性肾炎(LN)患者早期诊断中的临床意义。方法选取2010年3月至2013年9月内蒙古自治区人民医院肾内科收治的107例LN患者为研究对象,根据尿液中微量白蛋白(m Alb)水平分为Ⅰ组(m Alb<20 mg/L,33例)、Ⅱ组(m Alb 20~200 mg/L,35例)和Ⅲ组(m Alb>200 mg/L,39例),同期选取门诊体检的40例健康体检者作为对照组,测定其u Ln-2、血肌酐、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)水平。结果 u Ln-2水平在对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组逐渐增高,组间比较差异有统计学意义[分别为(7.2±0.7)、(9.7±0.8)、(12.2±0.9)、(15.0±1.0)μg/L,P<0.05];Ⅲ组血肌酐[(80±13)μmol/L]、BUN[(12±4)mmol/L]、Cys-C[(1.55±0.54)mg/L]明显高于Ⅰ组[(65±12)μmol/L、(6±2)mmol/L、(0.90±0.22)mg/L]、Ⅱ组[(70±13)μmol/L、(7±3)mmol/L、(1.02±0.30)mg/L]和对照组[(67±11)μmol/L、(6±2)mmol/L、(0.87±0.20)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),但在对照组、Ⅰ组、Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);LN患者的u Ln-2与m Alb之间呈正相关性(r=0.854,P<0.05)。结论 u Ln-2水平是检测LN患者早期肾功能损伤的敏感、有效的指标,且随着肾脏损伤程度的加重持续增高。     

银屑病相关性肾病6例临床与病理分析

银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性、增生性皮肤病,而银屑病相关性肾病是银屑病引起的以血尿、蛋白尿、水肿、高血压甚至肾功能损害为主要表现的继发性肾损害。近年来,银屑病相关性肾病的发病率有增高趋势,报道逐渐增多,现将我院5年来收治的6例银屑病相关性肾病总结报道如下。     

白介素-18与可溶性Fas在狼疮肾炎进展中的关联性研究

目的：评估狼疮肾炎（LN）患者白介素-18（IL-18）与可溶性Fas（sFas）的相关性,为临床评估疾病进展提供参考。方法：按照纳入标准并排除其它主要脏器发生病变的患者,32名蛋白尿LN患者（病例组）和46名肾脏及其它主要脏器未发生损伤的系统性红斑狼疮（SLE）患者（对照组）纳入了研究。酶联免疫吸附测定IL-18和sFas水平。Pearson和Spearman相关性分析两者关系;多因素Logistic回归分析SLE患者蛋白尿的预测因素。结果：两组患者的系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）评分（肾炎相关项目评分除外）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。病例组（LN患者）血液中sFas（P=0．03）和IL-18（P=0．02）浓度均高于对照组（无蛋白尿轻度SI,E患者）。sFas与IL-18（r=0．5,P〈0．001）在LN患者中的关联强度高于两者在轻症SLE患者中的关联性（r=0．4,P〈0．001）。多因素分析结果显示,sFas是LN患者蛋白尿的预测因子。结论：LN患者的sFas和IL-18水平高于无肾脏损伤的SLE患者,而两者之间的相关性前者也强于后者。两者在SLE患者肾脏损伤中的具体作用尚需进一步深入研究。