负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用

目的总结使用负压封闭引流技术治疗胸壁伤口感染的初步经验及体会。方法回顾性分析2011年7月至2013年10月四川大学华西医院16例开胸手术后发生胸壁切口感染患者的临床资料,其中男13例,女3例;年龄（50．8±6．7）岁。手术种类包括脓胸廓清术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术。通过应用负压封闭引流技术,进行伤口的持续负压吸引治疗,观察治疗效果,积累初步经验。结果经过持续负压引流,16例患者中有3例未达到二期缝合的标准（负压封闭引流愈合标准）,其中2例由于患者耐受差,不愿继续使用,转为每日更换敷料;1例由于伤口感染控制不佳,感染范围增加,更换为每日换药治疗。总的负压封闭引流治疗愈合率为81．2％（13／16）。6例（37．5％）患者为多次安置负压封闭引流。累计保留负压封闭引流时间为4～24d,中位时间9d。治疗过程中无负压封闭引流相关不良事件发生。随访11例,随访时间2～8个月,失访5例。11例患者中,1例出现轻微的伤口异物反应（皮下缝线）,经拆除皮下缝线后治愈;其余患者伤口均愈合良好,未见感染复发。结论负压封闭引流技术治疗胸外科手术后胸壁切口感染安全、可行、有效,患者耐受好,具有较高的临床应用价值。而通过初期的使用经验总结,有利于我们拓展负压封闭引流技术的应用领域,整体提高胸外科手术后伤口感染的治疗效果。     

针刺头穴联合鼠神经生长因子治疗孤独症谱系障碍患儿临床研究

目的：观察针刺头穴联合鼠神经生长因子治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效及安全性。方法：选取52 例孤独症谱系障碍患儿进行回顾性分析,按患儿不同治疗方案将入选对象分为观察组及对照组。2 组全面测评后行康复训练及注射用鼠神经生长因子治疗,观察组在此基础上加用针刺头穴疗法,2 组均连续治疗3 个月。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后儿童孤独症评定量表（CARS） 评分及孤独症行为评定量表（ABC） 变化,观察2 组治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后,2 组CARS 评分均较治疗前下降,观察组CARS 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组感觉、交往、运动、语言、自我照顾能力评分及总分均较治疗前下降,观察组上述6 项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组临床疗效总有效率为75.00%,对照组为37.50%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,2 组均未出现明显不良反应。结论：针刺头穴联合鼠神经生长因子对孤独症谱系障碍患儿的临床疗效较好,可改善患儿语言、感觉、交流等能力,且安全性较高。     

应用肠梗阻导管治疗术后早期顽固性炎性肠梗阻一例

1995年黎介寿院士首次提出术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)概念,以后又对其特性进行了系统剖析,提出了诊断及治疗方法.经过十多年的临床实践,已经得到国内外学者的广泛认可,非手术为主的治疗方案已达成共识[1].但对于少数顽固性病例尚缺乏有效治疗方法.我们应用肠梗阻导管治疗1例术后早期顽固性炎性肠梗阻患者,取得了较好的效果,现报道如下. 患者 男,69岁.因直肠癌术后34d,腹部胀痛伴恶心呕吐及停止排气、排便31d,由外院转入.入院前34d在外院因直肠癌行经腹直肠癌根治术.手术较顺利,术后病理为直肠溃疡型低分化腺癌,侵及全层.术后3d排气及排少量粪便,进少量流质饮食后出现腹胀,以上腹部及脐周为主,呈持续性钝痛,无放散,伴恶心及呕吐胃内容物.     

胃肠道疾病患者对幽门螺杆菌感染认知及防护行为调查

目的 调查分析胃肠道疾病患者对幽门螺杆菌（Hp）相关知识认知状况及自我防护行为状况,并制定有针对性Hp感染防治措施提供依据。方法 以2019年8月至2020年7月因反复发作性上腹部不适且无规律性、伴或不伴呕吐、反酸、纳差、腹胀、腹痛等消化道症状于本溪市某医院消化内科就诊治疗的胃肠道疾病患者为研究对象进行Hp相关知识及防护现状问卷调查,采用描述流行病学分析方法对胃肠道疾病患者Hp相关知识及防护情况进行分析。结果 本研究共收集胃肠道疾病患者有效问卷450份,患者中男性占62.0%,年龄30~39岁占42.4%,高中及以下文化程度者占63.6%,企业职员和工人占53.3%。对Hp相关知识认知较好比例为40.9%,了解较差者162例,不确定者104例,分别占36.0%、23.1%。年龄、文化程度和职业不同的患者HP相关知识认知比例差异有统计学意义（均P<0.05）。7个部分Hp相关知识认知中,了解比例最高为Hp传染源及传播途径（65.1%）,最低为Hp感染的表现（27.8%）。Hp感染防护行为比例最高的为遵医复查（65.6%）,最差为健康生活习惯（36.4%）,其次为健康饮食（39.6%）和遵医服药（41.3%）。结论 胃肠道疾病患者对Hp相关知识认知情况及防护行为均较差,还需积极开展多样化的健康教育措施,以降低不同身体状况人群Hp感染风险。     

二甲双胍与胰岛素联合治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

目的:探讨二甲双胍与胰岛素联合治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:给31例经单独使用胰岛素治疗后血糖控制仍较差的肥胖2型糖尿病患者加用二甲双胍850mgBid/d,加用二甲双胍治疗前1天及2周后查血糖,8周后查糖化血红蛋白、体重指数、甘油三酯、胆固醇。结果:空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降,甘油三酯、胆固醇及体重指数也有所下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍可改善肥胖患者的胰岛素抵抗,与胰岛素具协同作用,能更好地控制血糖。     

血浆置换对重度毒鼠强中毒患者的疗效分析

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂，但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势，目前尚无特效解毒药，临床治疗只能对症处理，而更有效的治疗应该是及时清除体内的毒物。本研究利用血浆置换，对重度毒鼠强中毒患者进行血液净化，观察血浆置换前后血中毒鼠强含量的变化，探讨血浆置换对血中毒鼠强的清除作用。     

论健康概念及其影响因素

健康对于我们个人、社会甚至人类具有极其重要的作用.然而对"健康"一词的理解,因其包含了复杂的生物学、生理学、医学、社会学和心理学等各方面内容,致使在人类社会不同的发展阶段或同一历史阶段不同学者对健康的认识存在很大差异.     

产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施

目的探讨产科护理工作中潜在的不安全因素及其防范措施,为产科临床护理提供科学依据。方法对2008年1月～2010年1月产科护理工作中潜在的不安全因素进行统计分析,在2010年1月～2012年1月采取适当的防范措施,将实施前后护理效果进行对比。结果将产科护理工作中的潜在不安全因素进行统计归类分析,护理人员方面存在的因素是主要因素,占比例高达47.73%,其次是产妇及家属方面存在的因素,占20.45%;不安全因素防范措施实施前产妇及家属对护理的满意度为83.6%,实施后的满意度为94.8%,具有显著性差异,P<0.05;风险事件和投诉事件也均显著降低,P<0.05。结论加强医院设施管理,完善护理工作管理体制,加强对护理人员职业素质修养的教育,帮助孕妇克服心理障碍能显著降低产科护理工作中的潜在不安全因素的发生率,提高产妇及家属的满意度。     

青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管的锥形束 CT 研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管形态。方法:收集2012-07~12拍摄CBCT的183例12~16岁青少年患者的366颗下颌第一恒磨牙的锥形束CT影像资料,记录患者年龄、性别、观察牙位及牙根数目、根管数目及根管形态,利用SPSS 19.0软件统计分析下颌第一恒磨牙牙根及根管数目的性别差异和左右侧差异。结果:纳入研究的366颗下颌第一恒磨牙中,近中单根者365颗,远中单根者282颗(77.05%),双根者83颗(22.68%),1颗牙为C形根。近中单根双根管者356颗(97.27%),单根一根管者9颗(2.46%);远中单根一根管者229颗(62.57%),单根双根管者53颗(14.48%),双根各一根管者83颗(22.68%);C形根3根管者1颗(0.27%)。牙根及根管数目在男女之间与左右侧之间差异均无统计学意义。结论:下颌第一恒磨牙以双根居多,牙根变异主要发生在远中根,远中舌根的发生率较高;性别间与左右侧牙之间无明显差异。     

两种不同贴膜在中心静脉导管护理中的应用比较

目的:探讨两种不同贴膜应用于中心静脉置管护理中的效果。方法:对两种敷料应用于中心静脉置管护理中的临床资料进行回顾性分析,包括导管穿刺处局部皮肤过敏、局部感染、敷料松脱、导管滑脱、穿刺处渗血渗液等情况。结果:在中心静脉置管期间患者易出现各种反应,两组患者均未发生皮肤过敏、导管滑脱及局部感染,敷料松脱的患者以CAD敷料组较多,渗血渗液以IV3000组较多。结论:对中心静脉置管穿刺处护理需要根据临床患者的具体情况选择不同类型敷料。