经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的实验研究

目的探讨经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的价值。方法首先制备能通过肺微循环的超声造影剂，再通过手术的方式为35只新西兰兔建立左肾动脉狭窄模型（狭窄程度30％～100％，由X线肾动脉血管造影确定狭窄程度），在肾动脉狭窄术前、后分别行经静脉肾超声造影，描绘肾皮质时间-强度曲线，测定峰值视频强度（PI）、基础视频强度（BI）、造影剂出现至峰值视频强度时间（BPT）、曲线上升支斜率（BPAS）及峰值基础视频强度差（PBD）。结果。肾动脉狭窄后PBD减少，BPT延长，BPAS减缓（P〈0．05～0．001）；以PBD≤6．3dB作为标准，其诊断肾动脉中、重度狭窄具有较高的敏感性和特异性（分别为95．6％，91．3％）。结论经静脉超声造影结合声学密度测定技术可量化评价肾动脉狭窄程度。     

重复经颅磁刺激对抑郁模型大鼠行为学及海马区糖皮质激素受体表达的影响

目的观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对慢性应激抑郁模型大鼠的抗抑郁作用及对海马区糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)表达的影响,探讨r TMS抗抑郁作用的可能机制。方法 75只健康成年雄性大鼠随机分为造模组(60只)和空白对照组(15只),造模组采用孤养联合慢性温和不可预见应激(chronic unpredictability stimulus,CUMS)方法制备抑郁大鼠模型,为期3周,筛选造模成功的大鼠45只随机分为r TMS组、伪r TMS组和抑郁对照组,每组15只,r TMS组和伪r TMS组分别接受10 Hz的r TMS刺激和伪刺激干预3周,抑郁对照组和空白对照组不给予干预。分别于造模前、造模后、r TMS干预后进行体重测量、蔗糖水消耗实验和强迫游泳实验评估,r TMS干预后检测大鼠海马区GR蛋白和海马GR m RNA表达水平。结果造模后,r TMS组、伪r TMS组和抑郁对照组大鼠蔗糖水消耗量较空白对照组下降,强迫游泳不动时间增加(P0.01)。r TMS干预后,r TMS组体重增长率、蔗糖水消耗量与伪r TMS组和抑郁对照组相比均较高(P0.01),强迫游泳不动时间较短(P0.01)。伪r TMS组及抑郁对照组海马区GR蛋白及其m RNA表达水平与r TMS组和空白对照组相比均较低(P0.05)。结论 r TMS能够改善CUMS抑郁模型大鼠的抑郁样行为,可能与上调海马区GR表达有关。     

监测氮基末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨急诊监测氮基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者的危险性判断及预后评估的临床意义.方法选取本院2010年间因ACS入住急诊科患者的临床资料,并进行电话随访.根据患者预后分为存活组和死亡组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与ACS患者死亡的相关性.结果共调查100例患者,其中ST抬高型心肌梗死患者41例,非ST抬高型心肌梗死患者25例,不稳定型心绞痛患者44例.平均年龄(61.62±10.45)岁,男性61例(61%),存活组和死亡组分别为83(83%)例和17(17%)例.与存活组相比,年龄、性别、高血压史、NT-proBNP、TnIUItra有统计学意义.经Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.03,95%CI:1.02-1.05, P<0.01)、性别即男性所占比例(OR=1.04,95% CI:1.01-1.06,P<0.01)、高血压史(OR=1.05,95%CI:1.03-1.08,P<0.01)、NT-proBNP(OR=1.17,95% CI:1.12-1.24, P<0.01)、TnIUItra (OR=1.11,95% CI:1.07-1.14, P<0.01)与ACS患者死亡有显著相关性.通过ROC曲线检验NT-proBNP的预测效能,计算ROC曲线下面积为0.805(P<0.01,95%CI:0.798-0.812).结论NT-proBNP升高将显著增加ACS患者死亡风险,可作为ACS患者死亡的独立预测因素.     

改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响

摘要 目的：探讨改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者免疫功能的影响。方法：对照组接受常规甲状腺癌手术治疗,实验组采用改良Miccoli微创甲状腺手术治疗,分析手术对患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。结果：两组患者围术期指标并比较,实验组术中失血量、切口长度、术后住院时间均低于对照组,数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后引流量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组患者血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+检测结果比较差异显著,实验组各项指标均高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后细胞因子检测二级果比较差异显著,实验组TNF-α和IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）,IL-10水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌,具有治疗安全性高,值得推广应用。     

对乙酰胺基酚过量患者早期高阴离子间隙代谢性酸中毒的意义

目的 探索对乙酰胺基酚(APAP)过量患者早期高阴离子间隙(≥16 mmol/L)代谢性酸中毒的发生率和临床意义.方法 回顾性研究我院2004-01～2010-01期间62例APAP过量后24 h内就诊的患者.结果 43%患者出现早期高阴离子间隙代谢性酸中毒;阴离子间隙与血乳酸水平呈相关关系(r2 =0.69,P<0.05);高阴离子间隙的患者意识障碍发生率高(44.4% vs 5.7%,P<0.01).结论 APAP过量患者的早期高阴离子间隙代谢性酸中毒是自限性的,不能预测患者的临床预后;乳酸性酸中毒在其发生过程中可能起重要作用,但还需进一步研究;对于有意识障碍的急诊患者,应该考虑到APAP过量.     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

Ghrelin基因多态性与多种疾病相关性研究进展

Ghrelin是由胃分泌的一种激素,是迄今为止在体内发现的生长激素促分泌激素受体的内源性配体,其作用于下丘脑、垂体、肠道、胰腺、肾脏、性腺及胎盘等组织,发挥相应的生理学功能。研究发现,Ghrelin的单核苷酸多态性与人类多种疾病如肥胖症、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征、精神分裂症等存在关联,本文就Ghrelin基因多态性研究进展作一综述。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折16例

目的观察闭合复位弹性髓内钉(TEN)内固定治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法对16例胫骨骨折患儿采用闭合复位TEN内固定治疗,术后石膏外固定,4周后截短石膏至膝关节以下,8周后拆除石膏外固定,6个月后手术取出TEN,观察治疗效果。结果 14例患儿愈合良好,8周后下床活动;2例患肢因术后2周拆除石膏出现骨折断端的旋转移位,行走时出现内旋步态,使用外固定支具矫正6个月后恢复正常。结论闭合复位TEN治疗儿童胫骨骨折符合闭合复位、生物学固定、尽早恢复患肢活动的要求,缩短了治疗时间,减轻了患儿的痛苦。     

循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用

目的:探讨循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用效果。方法:将2019年1月1日～5月31日实施常规失禁护理的60例神经外科患者作为对照组,将2019年6月1日～10月31日实施循证护理和预见性护理的60例神经外科患者作为实验组,比较两组患者干预效果。结果:实验组患者住院期间失禁性皮炎发生率低于对照组(P0.05),实验组护士和患者的失禁性皮炎预防护理满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:循证护理联合预见性护理可有效降低神经外科患者的失禁性皮炎发生风险,且可以提高护士和患者的满意度。