冷敷眼罩用于全激光角膜表层切削术后止痛的效果

目的：评价冷敷眼罩用于全激光角膜表层切削术后止痛、减轻术后反应的临床效果。
　　方法：选取行全激光角膜表层切削术的近视患者40例80眼,随机分成冷敷组和冲洗组两组,每组20例40眼：冷敷组术中不给予冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后给予冷敷眼罩配戴24 h;冲洗组术中以冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后不给予冷敷眼罩。分别记录两组术中、术后8,
　　16,24 h的疼痛分值,术后眼睑水肿、球结膜充血情况以及上皮愈合时间、Haze、术后裸眼视力、最佳矫正视力。结果：冷敷组和冲洗组在术中的疼痛分值无统计学差异,术后8,16,24 h冷敷组疼痛分值均低于冲洗组。冷敷组中术后眼睑水肿、球结膜充血程度均低于冲洗组。在使用止痛药物方面：术后24 h内,冷敷组使用表面麻醉剂点眼总次数和口服双氯芬酸钠胶囊总量均低于冲洗组。在上皮愈合时间、Haze、早期视力恢复方面,两组无统计学差异。
　　结论：全激光角膜表层切削术后应用冷敷眼罩可有效止痛并减轻术后反应,减少止痛药物用量,而且廉价易得、无化学药物的全身及局部副作用。     

复方托吡卡胺对中央角膜厚度测量的影响

目的：评价复方托吡卡胺眼液对中央角膜厚度测量的影响及影响持续的时间。方法选择拟行激光角膜屈光手术的近视眼患者120例240眼,分别于点眼前和点眼后1,4 h 用 OrbscanⅡ眼前节检查系统和非接触反射显微镜SP－2000P测量角膜厚度。结果以OrbscanⅡ测量复方托吡卡胺点眼前、点眼后1 h、点眼后4 h中央角膜厚度（CCT）分别为（545±27）,（559±31）,（544±26）μm;以SP－2000P测量分别为（508±26）,（521±29）,（506±24）μm。复方托吡卡胺点眼后1 h与点眼前与相比,2种仪器测量CCT均增加（ P＜0．01）;复方托吡卡胺点眼后4 h 与点眼后1 h 相比,2种仪器测量 CCT 均下降（ P ＜0．01）;复方托吡卡胺点眼后4 h与点眼前相比,CCT均无变化。结论复方托吡卡胺点眼1 h后使CCT增加;复方托吡卡胺对CCT影响在点眼4 h后消除。准分子激光屈光手术术前检查中,CCT的测量应在复方托吡卡胺点眼前或者点眼后4h进行。     

双能CT在增强检查中的应用:体模研究

目的 探讨双能CT(DECT)成像技术在增强检查中的应用价值.方法 将浓度不同的碘乙醇溶液和碘水溶液封装于塑料试管中,按顺序固定后浸浴在装满水的截面近似椭圆、周长为86 cm的尼龙复合膜中制成体模原型.于Siemens Somatom Definition Flash扫描仪分别采用常规上腹部条件进行单能和DECT扫描.于专用图像工作站采用Liver VNC软件测量各溶液的碘浓度,并回顾性重建权重为0.5的线性混合图像、最优非线性混合图像(OCM)和CNR最大的单能量图像.结果 两种溶液碘浓度测量值与理论值均呈强相关(r=0.998、0.999,P均 <0.001),但相对误差较大(最大值25.00%).OCM图像和65 keV单能量图像的CNR碘浓度比均显著高于120 kVp图像(P <0.001).结论 DECT可准确区分不同碘溶液的浓度,应用于增强检查可提高图像质量.     

系统性护理用于高危妊娠产妇中对阴道分娩产后出血率及护理满意率的影响分析

目的:探讨高危妊娠产妇行系统性护理干预的效果,同时评定对阴道分娩产后出血率以及护理满意率。方法:将我院于2016年3月～2017年3月期间所收治的62例高危妊娠产妇纳入本次研究中,通过随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组,每组各为31例。结果:研究组患者产后120min出血量(87.33±16.35)ml低于对照组(145.95±25.12)ml,组间对比差异性存在;研究组患者产后1日出血量(149.60±23.51)ml低于对照组(248.27±36.48)ml,组间对比统计学意义存在。临床满意度分析中,研究组有效25例,好转4例,无效2例,总有效率为93.5%;对照组中,有效20例,好转3例,无效8例,总有效率为64.5%。结论:将系统性护理干预模式应用于高危妊娠阴道分娩产妇中,有效降低产后出血量,提升临床满意度,这对于临床研究具有重要作用。     

罕见PICC继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成

本文报告了1例因经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓的罕见病例,通过积极正确救治,患者痊愈出院的原因分析,研究探讨如何规避及减少或者及早发现发生PICC继发性异位所致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成,以及一旦发生后并发症的治疗及护理对策。     

甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

目的对甲状腺癌患者术中喉返神经（RLN）显露及损伤的预防进行探讨。方法 58例行甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中58例受术者皆在环状软骨外下方2~3 cm左右,食管气管沟区域,分离显露出RLN,无一例出现严重的喉返神经损伤症状。结论正确的手术操作方法 ,娴熟的手术技巧,仔细地操作,可以最大限度地避免手术对RLN的损伤。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的常见问题及手术技巧。方法 94例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术,对其手术操作进行总结。结果 本组顺利完成LC手术患者共88例,6例行中转开腹手术,患者术后均恢复较好,且无胆漏、胆管损伤、腹腔内出血、膈下积液或胆道结石残留等严重并发症发生;全组手术时间36~150 min,术中出血量20~220 ml,住院时间3~11 d。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行,需熟练掌握手术技巧以提高手术成功率,降低并发症的发生。     

PBL教学模式在肝胆外科护理实习教学中的实践与体会

目的评价问题式教学法(problem-based learning,PBL)在肝胆外科护理实习教学中的可行性及优越性。方法将163名实习护生按随机数字表法随机分为两组,试验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,比较两组护生在学习积极性、教学满意度、自我评价以及获取知识的途径及考试成绩方面的差异。结论 两组护生比较,PBL组在学习积极性、教学满意度、自我评价、获取知识的途径以及考试成绩等方面均优于对照组(P<0.05)。结论 实行PBL教学模式的护理带教不仅能显著提高护生的学习成绩,而且在提高学习兴趣及效率、提高自主学习能力、获取知识主动性方面、提高教学满意率方面有较大的改善,值得在专科教学医院进一步推广应用。     

血清胱抑素C在早期肾损害诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C的检测在诊断早期肾功能损害中应用价值。方法采用微粒子增强比浊法、氧化酶法和免疫比浊法分别对117例患有各种疾病患者的血清胱抑素C（Cys-C）,血清肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）进行检测,并研究其相关性。结果当Scr正常时,Cys-C异常检出率达33.1%,明显高于β2-MG,有显著性差异（P〈0.01）。结论 Cys-C与传统肾功能相比,临床上优于Scr,比β2-MG敏感,是一项能反映肾功能早期损害的灵敏标志物。