情境模拟教学在康复专科护士临床实践教学中的应用探讨

目的分析和探讨康复专科护士学员在临床实践教学中应用情境模拟教学的效果。方法随机将2019年1—12月我院康复医学中心招收的80名康复专科护士学员随机分为观察组和实验组,观察组(40名)采用常规临床带教,实验组(40名)采用情境模拟教学方法。结果实验组学员理论知识平均得分、实践操作平均得分及康复专科护士学员对带教老师满意度均高于观察组(P<0.05)。结论在临床实践教学过程中应用情境模拟教学,能有效提升康复专科护士的理论知识水平及临床实践操作能力,提高教学质量和教学水平,提升教学效果。     

妊娠期肾绞痛的诊疗分析

目的 提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法 结合国内外文献,对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超发现肾积水伴输尿管结石21例,其中1例双侧输尿管结石;B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例,其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛,妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效;1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行Double J(D-J)管置入术;1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(Percutaneous Nephrostomy, PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产,1例早产。结论 妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性,须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效,但需随访肾积水进展;保守治疗无效时,D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

截肢病人照顾者压力性负担的调查研究

[目的]评估截肢病人照顾者压力性负担程度,探讨照顾者压力反应的影响因素。[方法]选择我院收治的68例截肢病人照顾者为研究对象,采用截肢病人照顾者基本情况调查问卷、Zarit护理负担量表调查截肢病人照顾者压力性负担情况。[结果]6人(8.8%)存在轻度压力性负担,46人(67.6%)存在中度压力性负担,12人(17.6%)存在重度压力性负担;4人(5.9%)存在严重压力性负担。照顾者性别、年龄、学历、与病人的关系、照顾时间、月收入不同,其照顾负担差异有统计学意义(P0.05);病人性别、年龄、截肢部位、医疗方式、日常生活自理能力(ADL)不同,其照顾者负担差异也有统计学意义(P0.05)。[结论]截肢病人照顾者均存在不同程度的压力性负担,护理人员在护理病人的同时要多与照顾者沟通,多关注其感受,并提供支持,以缓解其压力,促进身心健康。     

超声器械与手用器械龈下刮治疗效比较的meta分析

目的：通过Meta分析评价超声器械与手用器械龈下刮治比较治疗成人慢性牙周炎的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMbase、CNKI、CBM、WanFangData等6个电子数据库,查找所有有关超声与手工龈下刮治比较治疗慢性牙周炎的随机对照试验（RCTs）。并追索所有纳入文献的参考文献,文献检索时限均从建库至2012年11月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：最终7个RCT、224例受试者纳入本系统评价。Meta分析结果显示,超声与手工龈下刮治术后3个月复查时探诊深度、附着水平的改变无统计学差异;术后6个月复查时探诊深度、附着水平的改变无统计学差异。结论：现有研究证据表明,在牙周基础治疗过程中,采用超声与手工两种方法进行龈下刮治疗效相似。     

拉曼光谱技术在乳腺癌临床应用方面的研究进展

拉曼光谱是在分子水平上反应物质本身的指纹光谱,可应用于乳腺疾病的预测、诊断和疗效判断。近年来拉曼光谱技术在临床应用中得到创新与延伸,通过计算处理方法、物理/化学方法和基于光学性质不同衍生的方法,例如表面增强拉曼光谱、共振拉曼光谱、移频激发差分拉曼光谱、相干拉曼散射光谱和空间偏移拉曼光谱等,可获得高信噪比的人乳腺癌细胞和组织拉曼光谱信息。研究人员通过研究乳腺癌的拉曼光谱特点,实现乳腺癌的早期诊断,从而降低乳腺癌患者的死亡率。通过分析乳腺癌患者病灶内生化成分的改变,评估恶性肿瘤的侵袭性、转移性和疗效,进而指导医生制定更精准的治疗方案。以新鲜乳腺组织拉曼光谱特征为标准构建的诊断模型,可以快速、客观、准确鉴别乳腺癌组织、良性病变与正常组织,实现即时、准确地判断保乳手术切缘,有效降低二次手术率,提高保乳手术成功率。现总结分析拉曼光谱技术在乳腺恶性疾病临床应用中的技术进展以及利用拉曼光谱对乳腺癌和正常乳腺组织的鉴别诊断,判断肿瘤恶性程度和手术切缘。     

IL-12~+重组卡介苗降低哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制研究

目的探讨IL-12+重组卡介苗(recombinant balillus calmette-guerin secreting IL-12,rBCG)新生期接种对实验性哮喘小鼠气道炎症和气道高反应(airway hyperresponsiveness,AHR)的作用及其可能机制。方法新生Balb/c小鼠分4组:对照组(control组),卵白蛋白(OVA)组,rBCG干预(rBCG/OVA)组,rBCG/OVA/IFN-gamma中和抗体(rBCG/OVA/anti-IFN-gamma Ab)组。除对照组外,其余3组均给予OVA致敏和激发。最后一次激发后测24 h内AHR,观察支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavage fluid,BALF)中细胞总数及分类,评估肺部炎症变化程度,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测BALF中IFN-gamma、IL-10水平。结果 1)OVA组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞绝对计数和炎症病理评分均明显高于对照组,rBCG/OVA组上述内容均显著低于OVA组。2)新生期rBCG接种能显著降低哮喘小鼠模型的气道高反应性。3)rBCG/OVA组支气管肺泡灌洗液中IFN-gamma、IL-10水平明显高于OVA组。4)rBCG/OVA组与接种rBCG同时并使用anti-IFN-gamma Ab的哮喘小鼠相比气道炎症和AHR无显著差异。结论新生期rBCG接种能抑制哮喘小鼠气道炎症和AHR,促进IFN-gamma和IL-10的产生,其抗哮喘效应可能与其促进IL-10分泌有关。     

从三焦论治结节病

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键。通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用。探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机。提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等治法,可有效运用于结节病的治疗之中。     

喉癌患者术后持续气道湿化的效果观察

目的观察在喉癌术后患者人工气道中应用输液器持续滴注湿化气道法的疗效。方法将96例喉癌术后行气管切开患者随机分成观察组和对照组各48例,对照组采用注射器定时间段湿化法,观察组采用输液器持续滴注湿化法,比较2组刺激性咳嗽、痰痂形成、气道出血、肺部感染发生率。结果观察组刺激性咳嗽、吸痰不畅、气道出血、肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续气道湿化法优于传统的注射器定时段湿化法,操作简单、安全、有效,可减少并发症,减轻患者痛苦和护士工作量,提高工作效率,值得临床推广应用。     

论督脉经穴治疗肥胖症的可行性

针刺减肥与药物比较已显示出一定的优势。目前针刺减肥取穴大多取用脾胃经穴且以腹部穴位为主,取穴及用针数量多,临床也存在疗效个体差异大、疗程长、患者依从性不够高等问题。减少取穴及用针数量,提高患者针刺减肥的疗效及依从性是值得我们思考的问题。本文从肥胖、能量代谢与脑及督脉的相关性,探讨督脉经穴治疗肥胖症的可行性,以期在针刺减肥的方法上另辟蹊径,充分发挥针刺减肥的优势,扩大患者的受益面。     

红参、黄芪诱导的大鼠实热证模型血液内环境改变及分析

[目的]检测红参、黄芪诱导的大鼠实热证模型血液内环境氧化应激状态的变化及其血液内小分子代谢物的改变,探讨实热证的病理生理机制。[方法]将清洁级雄性Wistar大鼠40只随机分为实热组和正常对照组两组,每组各20只。实热组采用红参、黄芪水煎剂灌胃构建实热证大鼠模型,正常对照组予等量的0.9%氯化钠溶液灌胃,两组灌胃均为2次/d,共1周。测量大鼠日均饮水量、肛温;ELISA检测血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及17-羟皮质类固醇(17-hydroxycorticosteroid,17-OHCS)含量;硫代巴比妥法检测血浆中氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平;化学比色法检测血浆总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC);分光光度计检测血浆中谷胱甘肽(glutathione,GSH)的变化;液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)鉴定血清中小分子代谢物的改变。[结果]实热组大鼠在灌胃期间饮水量增多(P0.05),血清内TSH及17-OHCS含量均高于正常对照组(P0.01),氧化应激指标MDA、GSH、T-AOC水平明显高于正常对照组(P0.05)。LC-MS分析显示,与正常对照组比较,实热组大鼠血清中溶血卵磷脂(lysophosphalipid,Lyso PC)、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、皮甾酮等物质含量均降低(P0.01);棕榈酸、鞘氨醇含量升高(P0.05,P0.01)。[结论]红参、黄芪可引起实热证大鼠的氧化应激水平升高,脂质代谢紊乱,导致血液中不饱和脂肪酸降低,这些改变有加剧血管损伤的风险。