腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术方法 、技术要点及临床疗效.方法 回顾性分析我院2009年10月至2010年12月50例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者(LAVH组)手术的方法 、术后各项指标等,且与同期开腹(TAH组)及阴式子宫切除术(TVH组)者中各随机抽取60例作为对照进行分析对比.结果 LAVH组术中出血量、肛门排气时间、术后发热率、感染率、住院天数、下床时间分别为(101.6±6.2)ml,(22.9±6.1)min、2%,0、(5.0±1.5)d、(25.1 ±5.3)h;TAH组上述指标分别为:(174.0±6.9)ml、(35.3 ±4.3)min、10%、3.3%,(8.5±1.6)d,(56.4 ±6.1)h;TVH组分别为:(189.0±8.2)ml,(26.0±8.2)min,6.7%,1.7%,(7.8±3.5)d,(49.4±3.8)h;LAVH组与TAH组间比较t值或x2值分别为1.998、2.065、2.087、2.132、2.122、2.064,LAVH组与TVH组间比较t值或x2值分别为2.189、2.234、1.995、2.094、2.114,2.124,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜辅助改良阴式子宫切除术较开腹、阴式子宫切除术具有出血少、对身体损伤小、恢复快、并发症少的优点,是安全、有效的术式,为子宫切除提供了一种可选择的方法,值得推广.

Abstract：

Objective To explore operation method,key technique and clinical therapeutic effect of laparoscopy assisted vaginal hysterectomy. Methods Retrospective analysis was conducted on operation method and post operative clinical data of SO cases had LAVH ( LAVH group) , 60 cases had total abdominal hysterectomy (TAH group) and 60 cases had transvaginal hysterectomy ( TVH group), treated from October 2009 to December 2010. Results The blood loss during operation,time to first flatus,incidence of postoperative pyrexia,hospitalization day,time of getting out of bed in LAVH group were (101. 6±6. 2)ml, (22. 9±6. 1 ) min,2% ,0,(5.0 ±1.5)d,(25. 1±5.3)h; the 7 indices in TAH group were (174.0 ±6.9)ml,(35.3±4.3) min,10%,3.3%,(8.5±1.6)d,(56.4±.6.1)h; and the 7 indices in the TVH group were (189.0±8.2) ml, (26.0±8.2)min,6.7%,1.7%,(7.8±3.5)d,(49.4±3. 8) h. The numbers in LAVH group were all lower than those in TAH group and TVH group ( Ps < 0. 05 ). Conclusion LAVH has advantages of less operation blood loss,less injury to body and sooner recovery,less complications compared with TAH and TVH. This is a safe and effective operation type,which is worth of popularizing.     

阴道镜应用于宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞诊治分析

目的 探讨电子阴道镜检查应用于宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的效果.方法 对2008年7月至2010年7月我院门诊行宫颈液基细胞学检查结果 为ASCUS患者进行电子阴道镜检查,其中150例阴道镜诊断为官颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变者在可疑病变区取活检送病理检查;156例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1～3个疗程,3个月后复查宫颈涂片,4例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余152例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学.结果 306例宫颈细胞学ASCUS患者,共行活体组织病理学检查154例(5%),检出CIN Ⅰ～Ⅲ105例,宫颈癌3例,余152例避免了宫颈活检损伤,随访6～30个月复查宫颈细胞学均未发现异常.结论 阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为基层医院对ASCUS进行有效分流管理的方法.     

溶栓治疗下肢深静脉血栓87例护理体会

下肢深静脉血栓形成非手术有效的治疗方法是溶栓治疗.本文对87例患者进行溶栓治疗时,采用的方法及护理措施,易发生并发症的预防、护理、对策进行分析总结.结果显示住院期间均未发现出血及肺栓塞并发症,疗效安全有效.治愈好转率占91%.     

护士的关爱行为在整体护理中的作用

在医疗市场竞争的今天，尤其是病人权利意识、自主意识不断增强，病人希望了解和参与医护过程，并发表自己的看法。如何靠优质服务赢得病人，以医院的特色护理树立优势，已成为摆在每一位医护工作者面前的重大课题。护理质量的好坏直接关系到医院生存和发展状态，护士的关爱行为直接影响着护理质量。近年来，本院在开展整体护理中，     

筋膜间室综合征的观察与护理

筋膜间室综合征在临床虽不多见,一旦发生,若诊断和处理不及时,其肌肉和神经组织因急性严重缺血,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残疾,甚至危及生命。因此,临床密切观察,早发现,早处理,显得尤为重要。 1 临床资料 我科自1992年6月至1996年12月,共收治13例。年龄:16～52岁。部位:前臂8例,小腿5例。损伤性质:软组织严重挫伤3例,骨折后行夹板固定3例,复位后行石膏骨形外固定7例。处理时间:发病后2-18小时。处理方法:皮肤小切口筋膜切开术2例,皮肤筋膜全切开术11例。治疗结果:肢体功能完全恢复9例,肢体功能部分恢复2例,失败致截肢2例。失败2例病情报告:张××,男,46岁,因车祸致左前臂骨折,16小时由当地医院转入,入院后即发现左前臂高度肿胀,皮温高,颜色呈暗红,疼痛剧烈,手指呈爪状畸形,不能伸屈。诊断为左前臂急性筋膜间室综合征。立即在局麻下行广泛皮肤小切口筋膜切开减压术。观察18小时后未见明显好转,再行皮肤筋膜全切开减压术,见肌肉已广泛坏死,呈暗紫色,无光泽,筋膜间室内有大量紫黑色液体。最终行左前臂截肢。刘××,男,38岁,因房屋倒塌被砸伤左腿2小时,以股骨干粉碎骨折、左胫腓骨骨折收往院。入院后病人一般情况差,故用石膏托暂时固定左腿观察。伤后8小时,发现左足背动脉搏动消失,左小腿明显     

裴正学教授治疗食管癌临床经验

从病因病机、辨证论治入手,介绍裴正学教授治疗食管癌的临床经验,并列举典型病案以资验证。     

益气养心活血通脉法佐治慢性收缩性心力衰竭40例

目的观察益气养心活血通脉法佐治慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将80例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药治疗基础上加用益气养心活血通脉中药汤剂,每日1剂口服;对照组常规西药治疗,15d为1疗程,观察比较2组临床疗效和射血分数。结果2组心力衰竭患者症状均有改善,但治疗组总有效率(97.5%)高于对照组(87.5%),心率及左室射血分数(LVEF)改善亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联用治疗慢性收缩性心力衰竭疗效显著,且无不良反应。     

激励机制在图书馆的运用

激励是在基本工资之外付给额外的劳动、业绩的额外工资。提供激励是为提高人们的绩效水平,将其提高到管理者认为是必要的,而且是高于在获得基本工资时所提供的水平上。在全球来说,激励已迅猛发展起来,近十年尤其如此。即使在经济衰退时期,这种额外收入的刺激也会带来利润的增长。组织的实力源自于其成员的能力,也取决于对他的激励。缺乏有效的激励,组织成员的能力就不能充分发挥出来。而在美国,有一种说法:图书馆服务所发挥的作用,5%来自图书馆的建筑物,20%来自信息资料,25%来自图书馆员的素质。就是说,在图书馆的服务中,图书馆员作为知识和智力的载体在图书馆生存和发展中成为首要因素,而对馆员的激励是以人为本思想的重要组成部分。1激励的办法革新激励机制1.1认清个体差异众所周知,人尽其才是用人之道。图书馆不同岗位对人要求不同,同样,人才队伍中,能力、学识等因人而异,每个人的需要、态度、个性及其他均可能不同。所以图书馆领导应了解每个人的不同,以便因人而异采用不同的激励方法。1.2人与职务相匹配传统意义上的图书馆似乎一直被人视为疗养院,认为是安置领导亲属及单位家属的好地方。事实上,在如今还存在这问题。这就必然出现近年来分配的大学生与老关系...     

改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析

目的评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除（TVH）＋阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法研究组40例,包括研究1组（TVH＋改良盆底重建术）20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组（子宫切除术后POP行改良盆底重建术）10例;对照组40例。结果①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异（P〉0．05）;②术后临床疗效比较：4组患者出院前测评POPQ,分度均为。度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化（P〈0．05）随访：研究组1例,复发率为2．5％,对照组4例复发（10％）,（P〈0．05）;研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降（P〈0．05）。结论改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创。     

妇产科子宫切除48例分析

目的:分析并研究不同方式的产科子宫切除术对患者的临床应用效果。方法:选取我院在2012年8月到2013年8月收治的48例需要进行子宫切除的产科患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组,各24例。为对照组患者采用腹式子宫切除术进行子宫切除,对观察组患者采用经阴道式子宫切除术进行子宫切除,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组的治疗效果,患者的术中出血量为(75.31±8.14)ml,对照组患者的术中出血量为(124.54±23.15)ml;观察组的手术之间为(48.26±7.88)min,对照组的手术时间为(65.59±16.23)min;对照组患者的疼痛指数高于观察组,且对照组的术后并发症发生率更高,相比而言观察组患者的满意率更高,综合比较两组,P<0.05,具有统计学意义。结论:在临床上采用经阴道式的子宫切除术治疗需要进行子宫切除的产科患者能够取得更加有效的效果,可以缩短患者的手术时间,减少患者术中的出血等,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。