中药熏洗联合西药治疗骨关节炎疗效及对患者IL-6、TNF-α的影响

目的:探究中药熏洗对膝骨关节炎(KOA)疗效及患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响。方法:选取KOA患者126例作为研究对象,根据就诊顺序编号随机分为对照组和观察组。对照组予常规西医治疗,观察组加中药熏洗治疗,治疗两周。比较两组患者治疗前后:①HSS评分、VAS评分、ADL评分变化; ②基质金属蛋白酶(MMP-3)、MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α变化; ③免疫指标IgM、IgG、IgA变化; ④血流流变学指标全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率及血浆黏度含量变化。结果:①治疗前两组HSS评分、VAS评分、ADL评分上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。②治疗前两组IgM、IgG、IgA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P均<0.05)。③治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-3、MMP-9比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标与治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。④治疗前两组全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组上述各指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:中药熏洗能通过抑制KOA炎症反应,从而改善症状,提高疗效。     

肛周坏死性筋膜炎临床治疗经验总结

肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种严重的软组织感染,是两种细菌形成的混合感染,包括好氧细菌和厌氧细菌。该病临床特点进展速度快,死亡率高。早期诊断与早期治疗是该病诊治关键,肛周坏死性筋膜炎在祖国医学属于"肛疽"范畴。本文通过对临床病例诊治进行论述并根据其诊治情况进行经验总结,为早期正确诊断和治疗以及改善预后提供帮助。     

创伤相关性吉兰-巴雷综合征六例临床分析

目的总结创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法回顾分析2013年8月至2017年6月共6例创伤相关性吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,包括临床症状与体征、神经电生理学、血清抗神经节苷脂抗体谱、脑脊液、临床诊断、治疗与转归。结果本组6例患者发病前均有外伤或手术史,创伤至吉兰-巴雷综合征发病时间平均8 d,临床主要表现为四肢进行性对称性肌无力(6例)、呼吸肌麻痹(4例)和脑神经损害(4例);1例血清抗神经节苷脂抗体GM1 IgG阳性,1例GM1和GD1b IgG阳性;2例脑脊液白细胞计数增加、6例蛋白定量升高、4例出现蛋白-细胞分离现象;神经电生理学以运动神经轴索损害为主。3例临床诊断为急性运动轴索性神经病,1例为急性运动感觉轴索性神经病,2例为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。发病至呼吸肌麻痹时间平均3.25 d,1例呼吸机辅助通气27 d后放弃治疗,死亡;1例拒绝呼吸机辅助通气,死亡。5例静脉注射免疫球蛋白0.40 g/(kg·d),1例仅静脉滴注糖皮质激素500 mg/d。平均随访9.50个月,4例生存患者均有不同程度肌萎缩,3例肌力恢复良好,1例肌力3～4级。结论创伤相关性吉兰-巴雷综合征可以发生于不同的创伤应激后,临床表现较严重,病死率较高,预后较差,及时的神经电生理学检查有助于早期诊断。     

肛周脓肿的病原菌分布与防护措施

正1资料与方法1.1一般资料收集河北省容城县人民医院2017年9月—2018年8月收治的肛周脓肿患者其中男70例,女23例;年龄3～70岁,平均(38.2±12.3)岁。无菌操作抽取肛周脓液进行细菌培养,培养阳性的菌株进行细菌菌种鉴定及抗菌药物敏感试验。采用质控标准菌株大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)进行细菌鉴定和药敏质量控制。     

柴胡皂苷D通过诱导自噬抑制人结直肠癌细胞SW480增殖的实验

目的:研究柴胡皂苷D（saikosaponin-D，SSD）对人结直肠癌细胞SW480自噬的影响，并探讨诱导的自噬对细胞增殖的影响。方法:Western-blot检测SSD对自噬相关蛋白LC3A/B和p62表达的影响，LC3翻转实验和GFP-RFP-LC3荧光实验验证自噬流的发生。Western-blot检测3-MA对SSD所诱导自噬的抑制作用，MTT和细胞计数实验研究3-MA抑制自噬后SSD对SW480细胞增殖的影响。结果:SSD能够诱导SW480细胞发生自噬，表现在LC3A/B II及LC3A/B II/I比值的增高、自噬经典底物蛋白p62的减少、LC3翻转试验阳性以及LC3荧光实验中黄色和红色荧光颗粒的增多（P＜0.05）。自噬抑制剂3-MA能够抑制SSD所诱导自噬的发生（P＜0.05），且3-MA抑制自噬后，SSD对SW480的增殖抑制效应减弱（P＜0.05），提示SSD诱导的自噬对细胞的增殖起抑制作用。结论:SSD通过诱导自噬抑制人结直肠癌细胞SW480的增殖。     

结肠癌组织NRP-1和VEGF表达及其与预后相关性

目的结肠癌的发生发展过程与肿瘤血管生成密切相关,神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肿瘤血管生成中发挥重要作用。本研究旨在探讨结肠癌组织NRP-1和VEGF表达及其预后的关系。方法收集2010-08-01-2012-05-31南华大学附属南华医院普外胃肠病区手术切除、具有完整资料、术后经病理确诊的结肠癌及癌旁(>5cm)组织标本73例,采用免疫组织化学法检测NRP-1及VEGF在结肠癌及癌旁正常组织的表达;另外选取2016年南华大学附属南华医院切除结肠癌新鲜组织及癌旁组织(距癌组织>5cm)16对,采用蛋白质印迹法检测NRP-1及VEGF表达。结果免疫组化结果显示,与结肠癌癌旁组织比较,结肠癌组织中NRP-1及VEGF呈高表达,χ^2=55.857,P<0.001;χ^2=44.042,P<0.001。蛋白质印迹法检测结果显示,新鲜结肠癌组织中NRP-1及VEGF蛋白呈高表达,而癌旁组织中表达降低,差异有统计学意义,t=-63.238,P<0.001;t=-78.712,P<0.001。结肠癌组织中NRP-1和VEGF高表达均与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结有无转移有关联,差异有统计学意义,P<0.05;癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的数值与NRP-1表达有关联(χ^2=15.966,P=0.002),而与VEGF表达无统计学意义的关联,χ^2=0.061,P=0.862;Cox多因素回归分析显示,CEA(RR=4.851,95%CI:1.013~23.427)、肿瘤大小(RR=0.157,95%CI:0.017~1.228)、TNM分期(RR=5.419,95%CI:2.179~32.479)、淋巴结转移(RR=0.137,95%CI:0.023~0.728)是NRP-1阳性表达的独立影响因素;生存分析显示,NRP-1阳性表达组患者生存周期短于阴性患者,χ^2=5.081,P=0.029。结论NRP-1参与结肠癌的血管生成,并导致预后不良,提示NRP-1在结肠癌发生发展中起重要作用,为评估结肠癌预后及研究靶向药物提供新的思路。     

血液透析液细菌内毒素合格率影响因素

目的了解血液透析液细菌内毒素合格率的影响因素。方法随机采集盐城市、县医疗机构血液透析液,检测细菌内毒素,并从季节、医院等级、血透机质量控制等3个方面进行比较。结果 2012-2014年,共采集标本604份,合格率为89.2%。三级医院合格率(95.4%)高于二级医院(90.3%)、中医院(84.5%),血透室透析机质量控制措施落实到位单位合格率(92.2%)高于未落实到位单位(75.2%),差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论盐城市血液透析液细菌内毒素合格率较高,但仍应加强落实血透室各项有效质控措施,确保血透工作安全有效开展。     

吉林市某医院门诊综合楼通风系统的卫生学评价

作为医疗人员、患者和护士共同活动的场所,医院有其特殊性,体现在诊断和治疗活动对卫生条件、尤其是内部空气质量要求较高. 而诊疗活动,患者自身又会产生大量医疗和生活垃圾,故其内部有很多复杂的污染源,是一个"洁"与"污"共存并互相影响的统一体. 特异质人群与传染源并存,若不能有效切断传播途径,则极易发生医院获得性传染疾病[1-2].     

进展性卒中危险因素的研究现状

脑卒中是全球重要的致死、致残性疾病,是中国第一大致死原因和主要的致残原因,而缺血性卒中约占80%。进展性卒中是急性缺血性卒中发病几天内出现的神经功能的恶化,临床中约1/3的患者经历卒中进展,是脑卒中预后不良的重要原因。本文就进展性卒中的概念、发病机制、危险因素及影像学特征进行系统综述,旨在探讨进展性卒中科学的诊断标准、早期预防措施及治疗方法,以期降低脑血管疾病的致死、致残率。