调控缺血性脑卒中小胶质细胞极化的药物研究进展

缺血性脑卒中后,小胶质细胞被激活,表现为M1和M2两种极化表型,许多药物可以促进缺血性脑卒中后小胶质细胞由M1型向M2型转化,如芬戈莫德、3-正丁基苯酞及其衍生物、姜黄素、西地那非、Exendin-4、雷公藤红素、Omega-3多元不饱和脂肪酸、Malibatol A、红景天苷等。     

栀子甙对慢性脑缺血认知障碍大鼠神经炎症反应的调节

  目的  观察栀子甙对慢性脑缺血认知障碍大鼠的保护作用,并探讨其作用机制。  方法  采用双侧颈总动脉永久性结扎建立慢性脑缺血大鼠模型,假手术组作为正常对照。在手术8周后,采用Morris水迷宫实验筛选符合痴呆标准的大鼠,随机分为生理盐水组、栀子甙低剂量〔50 mg/（kg·d）〕治疗组及栀子甙高剂量〔100 mg/（kg·d）〕治疗组。按其分组连续灌胃干预4周后,再行Morris水迷宫实验评估学习记忆能力,HE染色观察皮层海马病理改变;Western blot检测额叶和海马胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic portein,GFAP）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）和核转录因子kapa B（nuclear factor- kapa B,NF-κB）蛋白的表达;ELISA检测额叶和海马炎性因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白细胞介素（interleukin, IL）-6的水平。  结果  连续干预4周后,与假手术组相比,生理盐水组大鼠在水迷宫测试中,逃避潜伏期延长以及目标象限活动减少（P<0.05）,且行为学测试成绩差于干预前（P<0.05）;与假手术组相比,栀子甙低剂量治疗组和栀子甙高剂量治疗组逃避潜伏期延长以及目标象限活动也减少（P<0.05）,但是相应成绩优于生理盐水组（P<0.05）,且与干预前成绩相比无明显变化（P>0.05）。HE染色结果显示,生理盐水组大鼠海马和皮层神经元退化明显,细胞数目明显减少,排列松散,层次减少紊乱,深染细胞多见;与生理盐水组相比,栀子甙低剂量治疗组和栀子甙高剂量治疗组相应病理损害减轻。与假手术组相比,生理盐水组、栀子甙低剂量治疗组及栀子甙高剂量治疗组大鼠海马和额叶GFAP、iNOS、NF-κB的表达及炎性因子TNF-α和IL-6的水平均增加（P<0.05）,但与生理盐水组相比,栀子甙低剂量治疗组及栀子甙高剂量治疗组相应值均减少（P<0.05）。  结论  栀子甙可能通过抑制星形胶质细胞活化,减少iNOS、NF-κB的表达及炎性因子TNF-α和IL-6的释放介导其对慢性脑缺血认知障碍大鼠的保护作用。     

醒脑开窍法人中穴针刺时间和针刺频率的正交优化研究

目的:筛选"醒脑开窍"法针刺人中穴改善大脑中动脉阻塞模型(MCAo)Wistar大鼠神经功能缺损评分的针刺频率和时间最优方案。方法:参照Zea-Longa线拴法复制Wistar大鼠MCAo模型,按正交设计分九组并分别施以频率60、180、120次/min,时间180、60、5s不同组合的针刺干预,以Zausinger六分法评分作为神经功能评价效应指标。结果:人中穴的针刺时间和频率均是改善MCAo模型Wistar大鼠神经功能缺损评分显著因素(P<0.05),针刺频率与时间的最优搭配是180次/min,5s。结论:人中穴针刺时间和频率均是改善MCAo模型大鼠神经功能缺损评分显著因素,且针刺频率和时间存在最优搭配方案。     

初探刮痧疗法治疗颈椎病的刮痧量学

目的:总结笔者临床经验并查询20年来相关文献,进行分析综述,初步探讨刮痧疗法治疗颈椎病的刮痧量学。方法:应用统计学方法,找出刮痧量学中各具体参数的最集中趋势,从而得到刮痧量学各个最准确的参数。结果:刮痧治疗颈椎病相关参数如下,①夹角:刮痧板与皮肤呈45°;②移动方向:从上往下,从内到外进行刮拭;③移动速度:缓慢为每秒1～2次;快速为每秒3～4次;④力度:轻度为刮痧板放置皮肤上,仅用刮痧板的自然重力大小;中度为在轻度的基础上施加轻度的力量,以刮痧板接触皮肤的边缘下压皮肤0.5～2 mm为准;重度为在轻度的基础上施加中度的力量,以刮痧板接触皮肤的边缘下压皮肤3～5 mm为准;⑤作用部位:督脉为风府—身柱;胆经为风池—肩井;膀胱经为天柱—膈俞;⑥作用时间:每条线10～15 min或者20～25次;⑦间隔时间:4～5天1次;⑧疗程:6～7次1个疗程,做1～2个疗程,以上刮痧量学参数是刮痧疗法治疗颈椎病的规范和标准。结论:刮痧量学六要素为夹角、速度、力度、作用部位、作用时间、疗程;刮痧疗法治疗颈椎病的最佳刮痧量学参数为:采用45°夹角,选用中度力度(刮痧板接触皮肤的边缘下压皮肤0.5～2 mm),以缓慢的移动速度(每秒1～2次),从上往下及从内到外刮拭的移动方向,依次作用督脉线、胆经线、膀胱经3个部位,每个部位刮拭10～15 min或20～25次,4～5天1次,6～7次1个疗程,共1～2个疗程。     

合谷穴治疗中枢性面瘫量效规律探讨

以针刺为干预方式的临床随机对照研究与其他临床试验相比有其独特之处,针刺治疗过程的可见性特点使其在实施中更易受到研究者和研究对象主观因素的影响,在本类研究中宜设计空白针刺组对照,面神经麻痹程度分级量表及面部残疾指数问卷表中躯体功能部分较为适合本类研究的疗效评价。本类研究可采用盲法评价,盲法统计作为针刺疗效或量效临床研究的设计原则,并且在研究中应尽量由一位熟悉面瘫症状积分表的研究者对所有研究对象进行评价。以求降低主观因素的影响,提高本类试验结果科学性及可靠性。     

不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫:随机对照研究

目的:观察针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效,探讨不同刺激量针刺合谷穴治疗中枢性面瘫的量效关系及其最优针刺方案。方法:将50例患者依据针刺时间和针刺方向构成的不同刺激量随机分为合谷1、2、3、4组和对照组,每组10例。合谷1~4组采用不同刺激量针刺合谷穴,并加迎香、地仓、颊车、颧髎四穴为面瘫针刺处方,同时取内关、水沟、三阴交为主穴的"醒脑开窍"针法为脑卒中针刺处方及结合中西药物治疗;对照组除不针刺合谷穴外,其他治疗同合谷针刺组,疗程14天。比较各组House-Brackmann面神经功能分级系统量表(H-B)、多伦多面神经分级系统量表(TFGS)、面神经麻痹程度分级量表(DFNP)和面部残疾指数问卷表(FDI)评分及临床疗效。结果:①合谷1~4组治疗后H-B评分、TFGS评分、DFNP评分、FDI躯体功能评分均较治疗前显著提高(均P0.05),FDI社会功能评分在治疗前后无明显改善(均P0.05),对照组治疗前后各量表评分改善均不明显(均P0.05);②合谷1~4组H-B评分治疗前后差值、合谷2组TFGS评分治疗前后差值,合谷1组、合谷2组DFNP评分治疗前后差值均较对照组提高明显(均P0.05),而合谷1~4组间各量表差值差异均无统计学意义(均P0.05),其中合谷2组各量表评分差值改善最明显;③合谷1~4组总有效率分别为90.0%(9/10)、100.0%(10/10)、90.0%(9/10)、80.0%(8/10),均显著高于对照组的60.0%(6/10,均P0.05)。结论:针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫临床疗效确切,并且采用逆经脉方向斜刺、捻转行针5s的针刺方案,临床疗效最佳。     

烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎活动期的效果及其对患者炎症因子和免疫功能的影响

目的 观察烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的效果,并探讨其抗炎和调节免疫作用机制。方法 选取2020年2月至2022年10月郑州市第一人民医院收治的60例RA活动期患者纳入研究,按照随机数表法分为常规组和联合组各30例。常规组患者给予甲氨蝶呤治疗,联合组患者给予烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗,均治疗两周。于治疗两周后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医证候评分、28个关节疾病活动(DAS28)评分、疼痛(VAS)评分、炎性指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体]、免疫指标(Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17细胞),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的中医证候关节肿胀、冷痛、压痛、晨僵、屈伸不利评分分别为(0.72±0.18)分、(0.70±0.20)分、(0.81±0.22)分、(0.68±0.15)分、(0.77±0....     

关于针刺研究中几个基本问题的再思考

基于临床研究和实践并通过回顾文献和针灸经典的方法,对针刺手法、针刺刺激量和针刺补泻等几个针刺研究基本问题进行分析,提出了观点,以期与相关研究者商榷.     

The Standardization of Acupuncture Treatment for Radiation-Induced Xerostomia: A Literature Review

Objective

To assess the relative standardization of acupuncture protocols for radiation-induced xerostomia.

Methods

A literature search was carried out up to November 10, 2012 in the databases PubMed/MEDLINE, EMBASE and China National Knowledge Infrastruction with the terms: radiation-induced xerostomia, acupuncture, acupuncture treatment, and acupuncture therapy. Five ancient Chinese classic acupuncture works were also reviewed with the keywords "dry mouth, thirst, dry tongue, dry eyes and dry lips" to search the effective acupuncture points for dry mouth-associated symptoms in ancient China.

Results

Twenty-two full-text articles relevant to acupuncture treatment for radiation-induced xerostomia were included and a total of 48 acupuncture points were searched in the 5 ancient Chinese classic acupuncture works, in which the most commonly used points were Chengjiang (CV24), Shuigou (GV 26), Duiduan (GV 27), Jinjin (EX-HN 12), and Yuye (EX-HN 13) on head and neck, Sanjian (LI 3), Shangyang (LI 1), Shaoshang (LU 11), Shaoze (SI 1), Xialian (LI 8) on hand, Fuliu (KI 7), Dazhong (KI 4), Zuqiaoyin (GB 44), Taichong (LR 3), Zhaohai (KI 6) on foot, Burong (ST 19), Zhangmen (LR 13), Tiantu (CV 22), Qimen (LR 14) on abdomen, Feishu (BL 13), Danshu (BL 19), Xiaochaogshu (BL 27), Ganshu (BL 18) on back, Shenmen (TF 4), Shen (CO₁₀, Kidney), Yidan (CO₁₁, Pancreas) and Pi (CO₁₃, Spleen) on ear.

Conclusion

There were considerable heterogeneities in the current acupuncture treatment protocols for radiation-induced xerostomia. Based on the results of the review and the personal perspectives, the authors provide a recommendation for manual acupuncture protocols in treating radiationinduced xerostomia patients with head and neck cancer.

     

脑卒中后睡眠障碍的中医理论探析

脑卒中后睡眠障碍为现代康复面临的难题,中医药治疗该病疗效确切,利于神经康复。系统把握病因病机是中医辨证施治的前提,通过文献梳理得出本病病机为营卫脏气失衡、气血逆乱、神失所司。治疗上应平调营卫脏气,和气血,安神为治则,方能心脑神安、昼精夜瞑。