64层螺旋CT灌注成像对非小细胞肺癌患者化学治疗早期疗效及预后评估价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化学治疗早期疗效及预后评价的应用价值。方法选择经病理诊断为晚期NSCLC患者50例,其中男性23例,女性27例;年龄47～63岁,平均年龄55.4岁。均予以含铂双药全身化学治疗方案。采用实体瘤疗效评价标准1.1版本(RECIST 1.1)评价临床疗效,并按临床疗效不同分为缓解组和未缓解组。两组患者均在化学治疗前后行MSCT灌注成像模式扫描并对图像进行后处理,测定并比较强化峰值(PEI)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰值时间(TTP)、表面通透性(PS)、血流量(BF)和血容量(BV)等指标。随访期间记录患者生存时间和生存率。分别应用多元Logistic回归分析上述指标与缓解率及生存率的相关性。采用Kaplan-Meier分析法,观察治疗前后CT灌注参数与预后的关系。结果缓解组28例,其中男性13例,女性15例;年龄47～61岁,平均年龄54.1岁。未缓解组22例,其中男性10例,女性12例;年龄50～63岁,平均年龄56.9岁。与治疗前相比,两组治疗后PEI、BF值均升高(P 0.05),BV、MTT、TTP值均降低(P 0.05);而缓解组治疗后PS降低,未缓解组治疗后PS增加(P 0.05)。化学治疗前两组患者CT灌注参数差异无统计学意义(P 0.05);与未缓解组相比,治疗后缓解组PEI、BF值均较高,PS值均较低(P 0.05),而BV、MTT、TTP值差异无统计学意义(P 0.05)。随访2年,缓解组生存时间和生存率显著优于未缓解组(H=17.528,χ~2=7.125,P 0.05)。多元Logistic回归分析,PEI是缓解率及生存率的保护性因素[比值比(OR)=3.396、4.233,P 0.05],而PS是危险因素(OR=0.034、0.042,P 0.05)。Kaplan-Meier分析,PS减少和增加患者总生存时间中位数分别为18.8个月、7.6个月(P 0.05)。结论 64层MSCT灌注成像检查在评估NSCLC患者化学治疗早期临床疗效及预后有较好价值,对于化学治疗后PS值减少患者预后较好。     

老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10 水平的影响研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10水平的影响。方法:采用差速离心法完成骨髓间充质干细胞分离及培养。制备大鼠急性肝衰竭动物模型。建模成功后随机将大鼠分为模型对照组(n=15)和治疗组(n=15),比较各组肝功能、炎症因子水平及肝脏组织切片HE染色。结果:①电子显微镜结果显示:分离制备的细胞多呈梭形生长,有粗大的突起,且细胞培养后5 d可见细胞成纤维样生长并向瓶底克隆;传代后细胞呈长梭形、纺锤形,未见细胞分化;流式细胞仪结果表明:分离制备的细胞中CD29~+占99.5%、CD44~+占96.4%、CD90~+占96.70%,而CD45~+仅为0.60%,说明获得的细胞纯度较高,符合骨髓间充质干细胞特性;②治疗组移植后ALT、AST、TBIL水平均低于模型对照组(P0.05);治疗组移植后ALB水平高于模型对照组(P0.05),治疗组与模型对照组ALT、AST、TBIL水平均高于假手术组(P0.05);③治疗组移植后炎症因子TNF-α、IL-6及IL-10水平均低于模型对照组(P0.05);④假手术组未参与建模,HE染色下肝细胞分布均匀、饱满,未见炎症反应;假手术组HE染色下肝小叶结构严重破坏,肝细胞膨胀、肿大,可见大量炎症细胞浸润;治疗组HE染色下肝细胞受到破坏,存在部分炎症细胞聚集,肝细胞略微肿大。结论:骨髓间充质干细胞移植用于肝衰竭中能提高肝功能水平,能降低IL-10水平,减轻肝脏局部炎症细胞聚集,从而缓解肝脏组织病理损伤。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图引导下继发孔型房间隔缺损封堵疗效比较

目的比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导行经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)的临床效果。方法选择84例继发孔型OSD患者,术前行TTE及TEE检查。根据术中影像学引导技术的不同分为TEE组(44例)和TTE组(40例),分别在TEE和TTE引导下行经皮介入封堵术。比较两组围术期指标、封堵成功率、一次封堵器选择成功率及术后并发症情况。结果两组患者封堵手术均成功。TEE及TTE测量OSD最大内径值存在统计学差异(P<0.05),而两者测量房顶缘残端、主动脉根部残端以及心房总长度等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TEE组手术时间、心内操作时间少于TTE组(P<0.05),一次封堵器选择成功率高于TTE组(P<0.05),而两组住院时间及封堵成功率比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无心包积液及血管损伤发生。TEE组发生残余分流及皮下气肿各1例,TTE组发生胸腔积液及皮下气肿各1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE引导下行经皮封堵术治疗继发孔型OSD,测量参数准确,操作时间较短,封堵效果满意,安全性良好。     

射频配合咽喉消炎丸治疗滤泡性咽炎168例

1997年 6月— 2 0 0 2年 5月应用五官科射频治疗仪配合口服咽喉消炎丸治疗滤泡性咽炎 16 8例 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　对耳鼻喉门诊就诊的滤泡性咽炎 2 6 8例 ,随机分成三组 ,观察组 16 8例 ,男 88例 ,女 80例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 37.5岁 ;进行射频治疗 ,同时口服咽喉消炎丸。对照组 (A) 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 36 .3岁 ;进行射频治疗。对照组 (B) 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄18～ 6 1岁 ,平均 37.6岁 ;口服咽喉消炎丸。三组患者性别、年龄及营养状况差异无统计学意义 ,具有可比…     

用低剂量~(210)钋的α辐射诱发地鼠肺癌

~(210)钋(~(210)Po)是铀衰变链中自然产生α辐射的一种核素。它以微量存在于大多数植物、食品和人体组织中。有人曾指出,~(210)Po在纸烟燃烧时可随烟雾挥发,并可蓄积于吸烟者肺内。有人指出纸烟中还有~(210)铅(~(210)pb,是~(210)Pc的同位素)微粒,也可沉积和存留肺内,通过放出β射线蜕变为~(210)Po,连续放出α射线。有人根据肺组织~(210)po测定估算,吸烟者在25年内因沉积于支气管上皮的~(210)po而接受的辐射剂量为20拉德(rad,为辐射剂量单位)。诱发动物肺癌需要高得多的辐射剂量。作者研究的目的是确定低剂量~(210)po的α射线对肺的致癌作用。结果发现全肺接受15拉德这样低剂量的辐射,即发现肺癌的发病率显著增高。     

PLGA/CS-tPAcDNA静电纺丝血管外支架 预防移植静脉再狭窄

摘要:目的 通过 PLGA/CS-tPAcDNA 静电纺丝血管外支架进行t-PA 基因局部定位转移,探讨其对移植静脉血栓 形成和内膜增生的影响。方法 60只兔构建颈外静脉-颈总动脉移植模型,制备 PLGA/CS-tPAcDNA 纳米粒超细纤维 复合膜支架,并随机分为基因治疗组(含t-PA 基因 PLGA/CS静电纺丝血管外支架,n=30)、对照组(PLGA/CS静电纺 丝血管外支架,n=30),分别在术后不同的时间点取样,通过免疫印迹、逆转录聚合酶链反应和底物发色法分别检测移植 静脉t-PA 活性和基因表达,病理形态学观察移植血管新生内膜增生情况。结果 在术后2、5、14、28、60d,基因治疗组 移植静脉可检 测 到 外 源 性t-PA mRNA 的 表 达,其 活 性 变 化 分 别 为 (390.42±63.71)、(368.47±54.21)、(275.23± 58.32)、(170.75±60.52)和(63.52±23.21)U/g。对照组中对应时间点则t-PA 无活性。术后5、14、28、60d,基因治疗 组移植静脉镜下显示新生内膜面积、内膜中膜面积比均明显小于对照组。结论 PLGA/CS-tPAcDNA 静电纺丝血管外 支架可介导t-PA 基因局部治疗,可影响移植静脉管腔内血栓形成,抑制移植静脉内膜增殖,继而有效降低移植静脉再狭 窄的发生。     

和厚朴酚对HL-60细胞增殖抑制作用及其相关机制研究

本研究旨在探讨和厚朴酚（honokiol,HNK）对急性髓系白血病细胞HL-60增殖和凋亡的影响及其作用机制。MTT法检测HNK对HL-60细胞增殖抑制作用。流式细胞术检测细胞周期变化。Annexin V/PI法检测细胞凋亡情况。Western blot检测细胞周期蛋白（cyclins）、细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）、P53、P21、P27、BCL-2、BCLXL、BAX、caspase-3、-9、M APK信号通路蛋白。结果表明：HNK能够抑制HL-60细胞增殖,呈时间剂量依赖性。HNK阻滞HL-60细胞于G0/G1期,S期细胞显著减少（P〈0.05）。HNK作用HL-60细胞24 h后,cyclin D1、cyclin A、cyclin E、CDK2、4、6表达显著下调（P〈0.05）,P53、P21表达显著上调（P〈0.05）。HNK作用24 h后HL-60细胞凋亡增加,活化的caspase-3、-9表达显著增加;BCL-2和BCL-XL表达下调,而BAX表达上调。MAPK亚族P38、JNK表达无明显变化;而M EK1/2-ERK1/2的表达显著下调（P〈0.05）。结论：HNK通过干预M EK1/2-ERK1/2信号通路阻滞HL-60细胞于G0/G1期并诱导HL-60细胞凋亡。     

心脏起搏器的电极和电源

对人体肌肉、器官进行不同形式的电刺激已有150多年历史。这方面的工作大部分是实验性的,“刺激”的一个方面发展到为医疗上所接受,这就是心肌电刺激,通常叫做心脏起搏。用一个埋藏的装置进行心脏起搏,这还是近20年的事。1947年Davort在一次外科手术中,对心脏停跳的病人给以窦房结机械处理获得成功。1952年Zoll通过胸壁以电刺激治疗病人心脏停跳和减速。第一个电起搏器是Senning在1958年埋植的,这个装置用电池做电源,可以从体外进行充电。1959年